芎芷四蟲膠囊治療偏頭痛32例※

石維遠(yuǎn)莊慧魁*

芎芷四蟲膠囊治療偏頭痛32例※

石維遠(yuǎn)1莊慧魁2*

（1 山東省壽光市中醫(yī)院，壽光262700；2 山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，濟(jì)南250001）

目的 觀察驗(yàn)方芎芷四蟲膠囊治療偏頭痛的臨床療效。方法 將62例偏頭痛患者隨機(jī)分為2組，治療組32例應(yīng)用芎芷四蟲膠囊，對照組30例應(yīng)用正天丸進(jìn)行治療。結(jié)果 治療組總有效率為93.75%，對照組治療率為73.3%，兩者比較有顯著性差異（P＜0.05），且安全性指標(biāo)未發(fā)現(xiàn)異常。結(jié)論 治療湯組治療偏頭痛療效優(yōu)于對照組。

芎芷四蟲湯；偏頭痛；中醫(yī)藥療法

偏頭痛是一種發(fā)作性的慢性血管性頭痛，研究表明其成年患病率為7.7%～18.7%，其中男性為1%～19%，女性為3%～29%?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為偏頭痛的發(fā)生與遺傳、飲食、內(nèi)分泌以及精神因素密切相關(guān)。其治療多以鎮(zhèn)靜止痛及應(yīng)用麥角堿類或曲普坦類藥物，由于其嚴(yán)重的副作用及嚴(yán)格的適應(yīng)癥，影響了患者的依從性。筆者依據(jù)自己近三十多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，從整體觀念出發(fā)，以調(diào)整患者體質(zhì)狀態(tài)為宗旨，自行研制芎芷四蟲膠囊治療偏頭痛32例，皆取得了滿意療效，并與30例正天丸治療的偏頭痛患者進(jìn)行隨機(jī)對照，其治療結(jié)果顯示芎芷四蟲膠囊組療效明顯優(yōu)于對照組?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例來源于我院2009年3月至2012年3月門診就診的偏頭痛患者62例，并隨機(jī)將其分為治療組與對照組：治療組32例，男性14例，女性18例；年齡18～65歲，平均年齡（31.5±5.3）歲；病程（6.5±2.1）年。對照組30例，男性12例，女性18例；年齡18～63歲，平均年齡（31.2±4.9）歲；病程（6.2 ±2.3）年。2組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無明顯差異。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2004年國際頭痛疾病分類（IHCD-2）偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，全部病例神經(jīng)系統(tǒng)查體未發(fā)現(xiàn)陽性體征，并經(jīng)顱腦CT或MRI檢查排除顱內(nèi)占位、腦梗死、腦出血、硬膜下血腫等器質(zhì)性病變及五官病變所導(dǎo)致的慢性頭痛。

1.3 研究方法

1.3.1 治療組 治療組采用芎芷四蟲膠囊（自制），其主要成分如下：川芎12g，細(xì)辛3g，白芷12g，葛根30g，全蝎10g，地龍12g，蜈蚣2條，僵蠶12g，薏苡仁12g，砂仁10g，羌活12g，獨(dú)活12g，甘草6g。將以上13味藥研成細(xì)末，攪拌均勻裝入膠囊中內(nèi)服，每次4粒，一日3次，連服15d為1個(gè)療程。

1.3.2 對照組 對照組應(yīng)用正天丸6g，一日3次，口服，15d為1個(gè)療程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 10.0進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 基本控制：服藥期間頭痛及伴隨癥狀基本消失；顯效：頭痛發(fā)作次數(shù)減少，頭痛程度減輕，頭痛持續(xù)時(shí)間縮短，頭痛發(fā)作間歇期延長；有效：只是頭痛程度減輕，但發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間無明顯變化；無效：服藥前后頭痛程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率無明顯變化，其伴隨癥狀無緩解。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效分析 (n,%)

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05有顯著性差異，說明治療組治療頭痛明顯優(yōu)于對照組。

2.2 安全性指標(biāo) 對照組2例出現(xiàn)疲乏、皮膚瘙癢，1例出現(xiàn)頭暈、惡心不適，其他均無發(fā)現(xiàn)有明顯副作用。2組用藥前后血尿便常規(guī)檢查，肝腎功能、心電圖檢查均未發(fā)現(xiàn)有異常變化。

3 討論

偏頭痛是一種有多種病因引起的，顱內(nèi)外神經(jīng)、血管功能障礙導(dǎo)致的，以發(fā)作性單側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征的疾病，其主要臨床特征為發(fā)作性頭痛、自發(fā)緩解、反復(fù)發(fā)作、間歇期正常。其發(fā)生與遺傳因素、飲食環(huán)境、體質(zhì)狀態(tài)、情緒等因素密切相關(guān)。許多研究證明偏頭痛患者5-HT、組胺、血栓烷素A2及兒茶酚胺增多，從而導(dǎo)致下丘腦、間腦的興奮閾下降而引發(fā)頭痛[2]。偏頭痛中醫(yī)稱之為頭風(fēng)，頭痛常反復(fù)發(fā)作，日久不愈?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》云：“血實(shí)者，宜決之”。故臨床多應(yīng)用活血化瘀之法，清代名醫(yī)葉天士認(rèn)為病久必有絡(luò)阻，為絡(luò)病理論之鼻祖，爾后治療慢性病多用蟲類搜刮之品。本人認(rèn)為偏頭痛與體質(zhì)有關(guān)，在強(qiáng)調(diào)活血通絡(luò)的同時(shí)，應(yīng)注重健脾祛濕藥的應(yīng)用，這樣既可治標(biāo)以止痛，又可治本以卻痼疾。芎芷四蟲膠囊中川芎、細(xì)辛、白芷、葛根共為君藥，川芎活血行氣止痛，川芎為血中之氣藥能上行頭目巔頂，下行血海，具有走而不守之特性，既可活血化瘀，又可行氣止痛，現(xiàn)代藥理研究提示川芎具有解痙、擴(kuò)張腦血管的功能，且能降低血粘度，抑制血小板聚集，改善腦供血。細(xì)辛善開通結(jié)氣，宣散郁滯，能上達(dá)巔頂，旁達(dá)百骸，散風(fēng)邪、去寒凝無處不到；宣絡(luò)脈、通百節(jié)，無微不至；通竅止痛，常與雄黃相伍納鼻中而善治偏頭痛。白芷辛香走竄，入氣分、走血分能祛風(fēng)寒、行氣血以止痛。葛根，其性輕揚(yáng)升浮，能入脾胃以升清氣，鼓胃氣上行以生津液。全蝎、地龍、蜈蚣、僵蠶共為臣藥，全蝎熄風(fēng)止痙、疏通經(jīng)絡(luò)，全蝎的有效成分蝎毒多肽，能刺激血腦屏障開放，使藥物直接作用于引發(fā)頭痛的調(diào)控靶點(diǎn)，有效控制頭痛。地龍善行走竄，走血分，能通血脈、利關(guān)節(jié)、散瘀滯、療痹痛，且能平喘利水消腫，蜈蚣內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)節(jié)，凡氣血凝聚之處皆能開之。僵蠶咸平，能熄風(fēng)通絡(luò)，解毒散結(jié)，《百一選方》將其與良姜共研末治療頭風(fēng)。苡米、砂仁、羌活、獨(dú)活為佐藥，苡米甘淡涼，性味平和，能滲濕除痹，舒筋和脈，對脾虛濕痹，筋脈攣縮之疼痛效果好。砂仁氣味俱厚，辛溫散通，能醒脾和胃、快氣和中、降胃陰而下食，達(dá)脾陽而化谷，行氣化濕，以祛邪氣。羌活辛、苦、溫，體輕氣濃、善行氣分，能散能行，能調(diào)達(dá)肢體，通暢氣血，攻徹邪氣，發(fā)散風(fēng)寒濕邪，為祛風(fēng)勝濕止痛之常用品。獨(dú)活辛散溫通、芳香濃郁，能散風(fēng)寒、開腠理、透毛竅、止疼痛，對風(fēng)寒客于少陰，頭痛緩急，久不止者，效果優(yōu)良。甘草甘緩和中，調(diào)和諸藥為使藥。綜觀全方具有活血行氣、通絡(luò)止痙，升清祛濁，健脾化濕，緩急止痛之效果，制成膠囊，臨床使用方便，且療效確切，既能達(dá)到治標(biāo)以止痛，治本防復(fù)發(fā)等優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 于生元.偏頭痛的診治進(jìn)展[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志,2005,28(4):1.

[2] AppelS.Eridence for instability of untonomic system in patients with migraine headache[J]. Headache, 1992,32(1):10.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.012

1672-2779（2012）-16-0022-02

??蘇玲

2012-06-28）

山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目[No：2011-115]

*通訊作者