芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性收縮性心力衰竭臨床觀察

張 娟

（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450014）

心力衰竭是各種心臟病的嚴(yán)重階段，病死率占同期心血管疾病的40%。循證醫(yī)學(xué)已證實(shí)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）和β受體阻滯劑等抑制神經(jīng)內(nèi)分泌藥物可減少病死率。筆者近年來(lái)對(duì)140例慢性收縮性心力衰竭患者給予口服芪藶強(qiáng)心膠囊治療，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 將2008年12月至2011年12月入住本院的280例慢性收縮性心力衰竭患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組男性79例，女性 61例；年齡 30～81歲，平均（57.49±7.82）歲；平均心力衰竭病程（2.50±0.52）年；心功能分級(jí)（NYHA 分級(jí)）：Ⅱ級(jí)為 66例，Ⅲ級(jí)為74例。治療組男性74例，女性66例；年齡32～78歲，平均（56.20±6.64）歲；平均心力衰竭病程（2.42±0.30）年；心功能分級(jí)（NYHA分級(jí)）：Ⅱ級(jí)為69例，Ⅲ級(jí)為71例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組常規(guī)使用洋地黃、利尿劑、β受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；治療組口服芪藶強(qiáng)心膠囊，每次4粒，每日3次。對(duì)上述兩組患者的心功能療效、左室射血分?jǐn)?shù)變化以及停藥后復(fù)發(fā)率等方面進(jìn)行分析與比較。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心功能改善2級(jí)以上。有效：心功能改善1級(jí)以上。無(wú)效：心功能無(wú)改善甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）

表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心功能療效比較 見表1。兩組心功能較治療前都有顯著改善，兩組比較療效相當(dāng)（P＞0.05）。

表1 兩組心功能療效比較（n）

2.2 兩組治療前后心臟彩色多普勒超聲心動(dòng)圖左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）比較 見表2。兩組治療后 LVEF均顯著增加 （P＜0.01）；組間療效相當(dāng)（P＞0.05）。

2.3 復(fù)發(fā)率比較 治療組復(fù)發(fā)4例（3.23%），對(duì)照組復(fù)發(fā)19例（15.7%），治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后心臟彩色多普勒超聲心動(dòng)圖LVEF比較（%，±s）

表2 兩組治療前后心臟彩色多普勒超聲心動(dòng)圖LVEF比較（%，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.01。

組 別 n 治療前 治療后觀察組 140 46.35±11.05 52.13±13.02*對(duì)照組 140 46.11±11.02 52.06±12.58*

3 結(jié) 論

冠心病是最常見的心血管疾病之一，是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型。而慢性收縮性心力衰竭又是其靶器官損害的終末階段和死亡誘發(fā)因素［4］，是以心臟功能異常，運(yùn)動(dòng)耐力下降及神經(jīng)內(nèi)分泌激活為特征的臨床綜合征，引起本病的本質(zhì)是心室重塑。慢性心力衰竭在中醫(yī)學(xué)中屬“喘證”、“水腫”、“痰飲”等范疇，本病病位主要在心，并且涉及肝、脾、腎、肺。心氣虛乏為本病動(dòng)因，瘀血與水飲為本病主要病理因素［5］。治療應(yīng)益氣養(yǎng)心、活血通絡(luò)、利水消腫。芪藶強(qiáng)心膠囊由黃芪、附子、丹參、葶藶子、人參、紅花、澤瀉、香加皮、玉竹、陳皮、桂枝等組成是以益氣溫陽(yáng)藥與蟲類通絡(luò)藥配伍［6-7］。

本觀察表明，芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性收縮性心力衰竭，臨床療效較好，復(fù)發(fā)率較小。

［1］魏聰，賈振華，吳以嶺，等.芪歷強(qiáng)心膠囊對(duì)兔實(shí)驗(yàn)性慢性心力衰竭心室重構(gòu)的保護(hù)作用［J］.疑難病雜志，2007，6（3）：144-147.

［2］徐貴成，王秋風(fēng)，劉坤，等.芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性收縮性心力衰竭的臨床研究［J］.疑難病雜志，2008，7（5）：262-264.

［3］景國(guó)際.芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性收縮性心力衰竭30例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2009，31（7）：1060-1062.

［4］黃斌.芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)慢性收縮性心力衰竭患者心功能及血漿腦利鈉肽水平的影響［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2010，16（16）：191-193.

［5］中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).慢性收縮性心力衰竭治療建議［J］.中華心血管病雜志，2007，35（12）：1076.

［6］崔亮，王蓓蕓.珍菊降壓片對(duì)老年慢性心衰合并高血壓患者血漿BNP 水平的影響［J］.中成藥，2008，30（4）：17.

［7］朱紅俊，龔少愚，魏慧淵，等.益氣通陽(yáng)利水法對(duì)慢性心力衰竭患者 B 型鈉尿肽水平及生存率的影響［J］.中醫(yī)雜志，2008，49（7）：888.