68例焦慮癥患者心理護(hù)理體會(huì)

張媚

精神科中焦慮癥極為多見(jiàn)，該癥屬于神經(jīng)癥的范疇，患者多變現(xiàn)為具有明顯的焦慮情緒，其主要會(huì)受到心理因素和社會(huì)環(huán)境的影響[1]?；疾∑陂g患者多感到十分的痛苦和無(wú)助，病程容易發(fā)生遷延，造成更為嚴(yán)重的后果，因此，及時(shí)的對(duì)焦慮癥患者進(jìn)行治療并采取相關(guān)的心理護(hù)理措施顯得十分必要。為進(jìn)一步探討心理護(hù)理對(duì)焦慮癥患者的護(hù)理效果，以下將結(jié)合2009年2月-2011年5月來(lái)筆者所在醫(yī)院接受治療的135例焦慮癥患者的臨床資料，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年2月-2011年5月來(lái)筆者所在醫(yī)院共對(duì)135例焦慮癥患者進(jìn)行治療，所有患者均符合CCMD-3-R焦慮癥診斷標(biāo)注。其中，女60例，男75例；年齡為25~31歲，平均年齡為28.65歲；小學(xué)5例，初中20例，高中75例，大專及以上35例；廣泛性焦慮56例；驚恐障礙79例。將上述患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患者68例，女25例，男43例；平均年齡為27.65歲；廣泛性焦慮30例；驚恐障礙38例，采用常規(guī)治療并實(shí)施心理護(hù)理。對(duì)照組患者67例，女35例，男32例；平均年齡為28.89歲；廣泛性焦慮26例，驚恐障礙41例，采用常規(guī)治療并進(jìn)行普通護(hù)理。兩組年齡、性別、文化程度、病程及用藥等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院時(shí)需進(jìn)行HAMA測(cè)試，以對(duì)患者入院時(shí)的焦慮程度進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)定。對(duì)照組行10 d常規(guī)性治療[2]。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)之上還需進(jìn)行心理護(hù)理，30 min/次，2次/周。10 d后，對(duì)兩組患者分別進(jìn)行HAMA測(cè)試。心理護(hù)理的開(kāi)展由專業(yè)的護(hù)理人員來(lái)實(shí)施，其主要環(huán)節(jié)如下：（1）關(guān)心并同情患者，與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系。（2）對(duì)患者的病情及心理特征進(jìn)行了解，耐心細(xì)致的與患者進(jìn)行交流，對(duì)其病情進(jìn)行講解，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。（3）幫助患者走出心理困境，對(duì)性格中的缺陷和不足加以克服，以正確的心態(tài)去對(duì)待生活中的困難。（4）幫助患者進(jìn)行情緒的自我調(diào)節(jié)，不斷的進(jìn)行自我放松，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行身體鍛煉，參加某些集體活動(dòng)，將不良的情緒進(jìn)行轉(zhuǎn)移。（5）充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，讓他們依靠自己的力量走出困境，使病理狀態(tài)得到改變[3-4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（s）表示，各組間比較行配對(duì)t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮情況 兩組患者在入院時(shí)，其焦慮總分及精神、軀體等癥狀比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但經(jīng)過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者開(kāi)展心理護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的焦慮總分及精神、軀體癥狀方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 抑郁情況 干預(yù)前兩組抑郁情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組抑郁總分明顯低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表1 心理護(hù)理干預(yù)前后兩組焦慮情況比較（s）分

表1 心理護(hù)理干預(yù)前后兩組焦慮情況比較（s）分

*P<0.05，△P<0.01，與對(duì)照組比較

干預(yù)前干預(yù)后組別焦慮總分 精神癥狀分 軀體癥狀分 焦慮總分 精神癥狀分 軀體癥狀分實(shí)驗(yàn)組（n=68）20.36±7.45* 10.97±4.75 9.24±2.98△ 8.13±7.25* 10.97±4.75 3.23±3.58△對(duì)照組（n=67）19.28±9.13 10.23±4.36 8.87±3.67 11.89±7.26 10.23±4.36 5.22±4.13

表2 心理護(hù)理干預(yù)前后兩組抑郁情況比較（s）分

表2 心理護(hù)理干預(yù)前后兩組抑郁情況比較（s）分

*P<0.05，△P<0.01，與對(duì)照組比較

干預(yù)前干預(yù)后組別抑郁總分 精神癥狀分 軀體癥狀分 抑郁總分 精神癥狀分 軀體癥狀分實(shí)驗(yàn)組（n=68）2.27±0.54 10.97±4.75 9.24±2.98△ 1.66±0.54* 10.97±4.75 3.23±3.58△對(duì)照組（n=67）2.20±0.51 10.23±4.36 8.87±3.67 2.17±0.54 10.23±4.36 5.22±4.13

3 討論

焦慮癥屬于一種功能性的精神科疾病，患有該病的患者多存在著一定的心理障礙。在整個(gè)患病過(guò)程中，患者的心理因素對(duì)整個(gè)病程的發(fā)展有著極為重要的作用，貫穿于整個(gè)疾病的始終，會(huì)給臨床的有效治療帶來(lái)某些方面的困難。焦慮癥患者通常會(huì)有以下兩次表現(xiàn)：（1）憤怒，試圖以個(gè)體的力量去與威脅對(duì)抗使其得到轉(zhuǎn)機(jī)。（2）否認(rèn)，用逃避的方法去對(duì)付所遭受到的刺激。（3）快樂(lè)偽裝，用否認(rèn)的方法去對(duì)機(jī)轉(zhuǎn)進(jìn)行應(yīng)付，對(duì)為其帶來(lái)傷害的情境進(jìn)行逃避。（4）哭泣，自身處于憂傷及無(wú)助的狀態(tài)下，用哭泣對(duì)與焦慮相關(guān)的挫折感受進(jìn)行驅(qū)除。（5）罪惡感，在做某事時(shí)遭到挫折后，在心理壓力的作用下對(duì)情境進(jìn)行排斥。（6）抑郁，極為強(qiáng)烈的沮喪、悲傷感。（7）無(wú)法對(duì)自身的支持系統(tǒng)進(jìn)行有效的控制。因此在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員必須按照患者的實(shí)際病程特點(diǎn)及相關(guān)的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，進(jìn)行相關(guān)方面的心理護(hù)理。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組中的患者入院后經(jīng)常規(guī)治療后再進(jìn)行心理護(hù)理，焦慮程度得到明顯的改善，明顯低于進(jìn)行心理護(hù)理之前；其焦慮程度也明顯低于對(duì)照組。因此，對(duì)焦慮癥患者實(shí)施心理護(hù)理，能使患者的病情得到有效控制，焦慮程度明顯降低，具有良好的康復(fù)護(hù)理效果。因此，在護(hù)理的過(guò)程中，必須依照患者的個(gè)性心理，有的放矢的展開(kāi)心理護(hù)理，使患者的心理壓力得到減輕，增強(qiáng)他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)了解，鼓勵(lì)他們積極參與治療，不斷的通過(guò)自我調(diào)節(jié)，早日對(duì)心理障礙進(jìn)行克服，恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)[5]。

[1]禹婷婷，劉倩.生物反饋輔助治療廣泛性焦慮30例臨床觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（24）：124.

[2]包美華，陳愛(ài)民，方開(kāi)琴，等.產(chǎn)后抑郁癥患者程序化心理護(hù)理療效觀察27例[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（20）：109-110.

[3]尤紅，牛素英，劉春梅，等.心理護(hù)理聯(lián)合生物反饋對(duì)酒依賴患者的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（35）：4426-4427.

[4]魏惜晨，趙艷紅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮癥患者生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，28（5）：820.

[5]楊晶，賈娟，王玉蘭.焦慮癥患者的心理分析及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，11（18）：111-112.