心理干預(yù)對(duì)卵巢囊腫患者抑郁、焦慮情緒的影響分析

游 嘉

（重慶市江津區(qū)石門中心衛(wèi)生院，重慶 402292）

我院婦科自2007年10月至2011年10月收治的卵巢囊腫患者116例，在進(jìn)行性格特征分析的基礎(chǔ)上采取心理結(jié)合專業(yè)護(hù)理的方法進(jìn)行綜合干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)將臨床資料整理、分析、匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 病例篩選

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合1993年日本婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)生殖內(nèi)分泌委員會(huì)提出多囊卵巢綜合癥（PCOS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～50歲；③患者知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、腎、肝及肺功能不全等軀體及精神疾患；②妊娠或哺乳期婦女；③依從性差，中途退出者。

通過上述標(biāo)準(zhǔn)，篩選自2007年10月至2011年10月收治的116卵巢囊腫患者為研究對(duì)象。

1.2 一般資料

所有患者中年齡21～48歲，平均（37.5±3.9）歲；病程0.5～7年，平均（1.7±0.5）年；已婚者98例，其中已育者79例，未育者19例，未婚者28例；工作：腦力勞動(dòng)者90例，體力勞動(dòng)者26例；家族史：自述家族中曾有卵巢囊腫者50例，未有者66例。臨床癥狀：下腹部不適者72例，停經(jīng)者38例。

1.3 分組原則

按照隨機(jī)、對(duì)照原則，將所有患者分為2組，即心理結(jié)合專業(yè)護(hù)理干預(yù)組（簡(jiǎn)稱觀察組）和單純專業(yè)護(hù)理組（簡(jiǎn)稱對(duì)照組），每組58例。兩組患者在年齡、病程、婚育情況、臨床癥狀等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 基于性格特征分析的心理護(hù)理方法

通過我科自制的不良情緒調(diào)查表結(jié)合艾森克個(gè)性問卷（EPQ）對(duì)患者的性格特征進(jìn)行分析，選擇不同的心理干預(yù)方法[1]：如：針對(duì)未婚或者未育者的抑郁恐懼心理則多與患者溝通、交流，及時(shí)了解患者的想法，消除其顧慮，向其耐心細(xì)致的講解本病的治療與預(yù)后情況，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；針對(duì)焦慮心理：多以中老年婦女患者較為多見，由于擔(dān)心就醫(yī)導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)壓力給子女帶來負(fù)擔(dān)引發(fā)， 此時(shí)需要密切關(guān)注患者的表現(xiàn)，在治療過程中多給予其關(guān)心，盡量不讓患者單獨(dú)活動(dòng)，告誡家屬多陪伴其進(jìn)行康復(fù)治療。

1.4.2 專業(yè)護(hù)理方法

根據(jù)婦科常規(guī)護(hù)理程序進(jìn)行干預(yù)，不涉及心理特征分析的干預(yù)方法。

1.5 觀察指標(biāo)

抑郁情緒測(cè)評(píng)：兩組患者護(hù)理前、后分別采用“漢密爾頓抑郁量表”（HAMD）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者進(jìn)行抑郁情緒評(píng)定。

焦慮情緒測(cè)評(píng)：兩組患者護(hù)理前、后分別采用“漢密爾頓焦慮量”表（HAMA）、焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者進(jìn)行焦慮情緒評(píng)定。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后抑郁情緒狀態(tài)比較

兩組患者干預(yù)前抑郁情緒比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組的HAMD總分及精神性抑郁、軀體性抑郁的得分下降程度均高于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者抑郁情緒患者的比例為44.83%，低于對(duì)照組，兩者比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后HAMD評(píng)分比較(±s)

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后HAMD評(píng)分比較(±s)

注：干預(yù)后與觀察組比較，△P＜0.01

觀察組 對(duì)照組干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)后 干預(yù)后HAMD總分 26.3±12.1 11.3±6.8△ 26.7±11.7 20.8±9.1精神性抑郁 13.8±6.4 5.6±4.7△ 14.1±5.1 11.0±5.5軀體性抑郁 13.1±6.8 7.7±5.5△ 13.2±6.8 10.7±6.3

表2 兩組患者護(hù)理后抑郁改善比較

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮情緒狀態(tài)比較

兩組患者干預(yù)前焦慮情緒比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組的HAMA總分及精神性焦慮、軀體性焦慮的得分下降程度均高于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者焦慮情緒比率為43.10%，低于對(duì)照組，兩者比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3、表4。

表3 兩組護(hù)理方式對(duì)于HAMA評(píng)分比較(±s)

表3 兩組護(hù)理方式對(duì)于HAMA評(píng)分比較(±s)

注：干預(yù)后與觀察組比較，△P＜0.01

觀察組 對(duì)照組干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)后 干預(yù)后HAMA總分 26.4±12.1 11.4±6.8△ 26.7±11.7 20.8±9.1精神性焦慮 14.8±6.4 3.6±4.7△ 14.1±3.1 11.0±3.3軀體性焦慮 14.1±6.8 7.7±3.3△ 14.2±6.8 10.7±6.4

表4 兩組患者護(hù)理后焦慮改善比較

3 討 論

卵巢作為女性的重要生殖器官，其分泌雌激素對(duì)于維持女性第二性征意義重大，因此，卵巢若出現(xiàn)疾患多會(huì)對(duì)于其功能影響較大，進(jìn)而導(dǎo)致激素、生殖器官形態(tài)及功能的異常，從而使得患者的心身健康影響甚遠(yuǎn)，而卵巢囊腫是婦科常見病、多發(fā)病之一，已有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：本病患者入院時(shí)的SDS、SAS分值均高于正常[2]，提示：卵巢囊腫患者之中存在的抑郁、焦慮心理較為普遍，尤其是需要手術(shù)的患者中心理異?，F(xiàn)象尤為普遍，可對(duì)于手術(shù)效果產(chǎn)生較大影響[3]，因此，如何進(jìn)行有效的心理干預(yù)，從而緩解卵巢囊腫患者中普遍的抑郁、焦慮情緒，是現(xiàn)今婦科護(hù)理人員的難題。

業(yè)已證實(shí)：隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，越來越多的心理、精神因素在疾病的治療與預(yù)后中占據(jù)重要地位，重視患者的心理特征，因人制宜進(jìn)行干預(yù)，應(yīng)是未來治療疾病中不可或缺的內(nèi)容之一[4]。因此，本研究在對(duì)患者進(jìn)行性格特征分析之后，進(jìn)行個(gè)性化的心理干預(yù)后，結(jié)果證實(shí)：兩組患者干預(yù)前抑郁、焦慮情緒比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組的HAMD、HAMA總分及各項(xiàng)因子得分下降程度均高于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者抑郁、焦慮情緒患者均低于對(duì)照組，兩者比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示：因人而異采取不同的心理干預(yù)，對(duì)于有效緩解卵巢囊腫患者的抑郁、焦慮情緒大有裨益，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 王麗萍,董俊芳,代仲.擇期手術(shù)患者術(shù)前焦慮狀況評(píng)估及分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(5):139.

[2] 李艷梅.卵巢囊腫患者圍術(shù)期的心理干預(yù)[J].臨床醫(yī)學(xué),2007,27(10):91-92.

[3] 林雪飛,郭玉慶,周磊.卵巢囊腫手術(shù)患者心理變化及護(hù)理對(duì)策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,39(2):147-148.

[4] 陳方.護(hù)理心理干預(yù)對(duì)卵巢囊腫介入術(shù)患者術(shù)前負(fù)性情緒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2007,13(6):11-12.