LEEP刀與冷凍治療對(duì)宮頸糜爛治療療效的對(duì)比及臨床體會(huì)

吳鳳鳴

（廣東惠州市第二婦幼保健院，廣東 惠州 516001）

在臨床上把宮頸糜爛歸納為了慢性宮頸炎的一種，是婦科疾病里面發(fā)病率最高的一種疾病。引起宮頸糜爛的主要原因是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的炎癥刺激了細(xì)胞，使細(xì)胞得生長(zhǎng)變得更加活躍，久而久之后它就引發(fā)癌變，對(duì)于任何癌癥，早期的發(fā)現(xiàn)和治療是十分重要的。因此，宮頸糜爛和宮頸癌的發(fā)生有密不可分的關(guān)系，淺的來(lái)說(shuō)有發(fā)展為宮頸癌的潛在性危險(xiǎn)。高效的治療這種疾病對(duì)于宮頸癌的防御具有重要的意義。疾病的預(yù)防要從頭抓起，一次對(duì)于宮頸糜爛要積極的治療。在臨床治療中，對(duì)于該疾病有許多的良好的治療方法，例如激光、微波等治療方法。他們的治療效果是得到許多人的肯定的，但是對(duì)于病情較嚴(yán)重的患者，則治療的效果就沒(méi)有 那么的明顯大多數(shù)情況下需要重復(fù)治療[1-3]。但是LEEP刀用來(lái)治療比較嚴(yán)重的宮頸糜爛則效果比較確切，可以一次就治愈。冷凍治療也是治療宮頸糜爛比較常見(jiàn)的重要方法之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我醫(yī)院2009年10月至2010年10月200例婦科宮頸糜爛患者為研究對(duì)象。平均分成2組，對(duì)照組100例，年齡28～55歲，平均年齡37.7歲；有生育史83例，有盆腔手術(shù)史48例，婦科體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊35例，月經(jīng)異常12例，陰道有異味69例。觀察組100例，年齡27～57歲，平均年齡38.1歲；有生育史85例，有盆腔手術(shù)史51例，婦科體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊38例，月經(jīng)異常14例，陰道異味67例。2組的一般資料均無(wú)明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

針對(duì)這兩種方法的比較，分別做實(shí)驗(yàn)研究。

1.2.1 LEEP刀療法

正確的選擇手術(shù)的時(shí)間。手術(shù)前要對(duì)外陰進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，以免造成再次感染，然后再用陰道窺器將暴露子宮頸給暴露，然后再次進(jìn)行陰道和分泌物的擦洗。調(diào)節(jié)LEEP刀，之后利用LEEP刀切除掉子宮頸的下唇糜爛組織部分。如果遇到了大量的出血狀況，則要停止切除，緊接著用LEEP刀進(jìn)行電凝止血。當(dāng)然，切除的范圍要有一定的限制，以免造成不必要的并發(fā)癥。宮頸上唇組織部分的切除的方法也同上面的切除方法一樣。創(chuàng)傷的組織部分需要進(jìn)行嚴(yán)格的電凝止血，撒上一些止血藥，消毒用紗布纏繞，愈合后然后再取出紗布。對(duì)于切割下的糜爛組織要拿來(lái)做檢測(cè)，檢測(cè)引起疾病的原因。

1.2.2 冷凍治療

這種方法也要正確的選擇手術(shù)的時(shí)間。在手術(shù)前要對(duì)外陰進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，以防造成再次的感染，之后再用陰道窺器將暴露子宮頸給暴露，然后再次進(jìn)行陰道和分泌物的擦洗。消毒之后，主要采用的方法是直接接觸法。對(duì)于探頭的選擇，主要依據(jù)的是宮頸糜爛的程度和糜爛的大致范圍來(lái)定的。探頭的形狀和面積的大小要與宮頸糜爛組織的形狀和面積相同意。把探頭準(zhǔn)放在糜爛的部位上，合組織緊密相接，之后開(kāi)始降低溫度，一直到能夠觀察到和探頭相接的糜爛組織產(chǎn)生了一層冰霜，漸漸地成為了小冰球。在操作時(shí)，要嚴(yán)格的控制時(shí)間和冷凍范圍。

1.3 療效的評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)

由于方法不一樣，所以他們的標(biāo)準(zhǔn)也就不一樣。標(biāo)準(zhǔn)如下。

1.3.1 LEEP刀療法

治愈的標(biāo)準(zhǔn)：糜爛組織完全消失，子宮頸的表面十分光滑，手術(shù)前出現(xiàn)的臨床癥狀已經(jīng)消失；有效的標(biāo)準(zhǔn)：糜爛組織的面積明顯縮小、癥狀有所緩解、產(chǎn)出的分泌物相對(duì)于以前也明顯的減少了；無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)：在治療的前后糜爛組織情況沒(méi)有什么變化，手術(shù)前的癥狀并沒(méi)有消失。

1.3.2 冷凍治療

在手術(shù)進(jìn)行了一段時(shí)間之后再做判斷。痊愈的標(biāo)準(zhǔn)：上皮組織已經(jīng)全部再生，子宮頸的表面十分光滑；有效的標(biāo)準(zhǔn)：絕大部分組織已經(jīng)再生，糜爛的面積也有所縮小。無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)：全部組織無(wú)明顯變化，糜爛面積無(wú)變化。

2 結(jié) 果

2.1 從兩組的治療情況分析，對(duì)照組的總有效率為94%，觀察組的總有效率為92%，兩組無(wú)明顯的差異性（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 兩組的治療效果比較分析（例）

2.2 從兩組的不良反應(yīng)以及治愈時(shí)間看，不良反應(yīng)主要是陰道分泌大量液體和少量的出血，對(duì)照組出現(xiàn)6例不良反應(yīng)，發(fā)生率為6%，觀察組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，發(fā)生率為3%.對(duì)照組的治愈時(shí)間平均是（13±2.4）d，觀察組的平均治愈時(shí)間為（14±2.6）d，以上情況兩組無(wú)明顯差異性（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

宮頸糜爛，是慢性宮頸炎的比較常見(jiàn)的類型之一，它的發(fā)病率已達(dá)到了婦科疾病中發(fā)病率最高的，同時(shí)也是引發(fā)宮頸癌的主要因素。因此，積極而有效的對(duì)宮頸炎加強(qiáng)預(yù)防與治，對(duì)保持婦女的健康和預(yù)防宮頸癌具有很大的作用。這種疾病產(chǎn)生的主要原因是因?yàn)樽訉m頸在分娩中或者做子宮腔內(nèi)的手術(shù)時(shí)，由于操作不當(dāng)而造成的陰道內(nèi)的細(xì)菌感染。對(duì)于宮頸糜爛這種疾病它的最主要的臨床癥狀就是不間斷的白帶（特征稠厚與雞蛋白相似，大多是膿性粘液性）增多，甚至有的時(shí)候白帶增多這一現(xiàn)象還成為了診斷它的唯一根據(jù)。在以前，對(duì)于這種疾病的的治療，往往是應(yīng)用藥物來(lái)治療，可是藥物的治療通常療程比較長(zhǎng)，而且效果不是特別的明顯。隨著技術(shù)的飛速發(fā)展，又相繼研究出了許多經(jīng)典的治療方案，例如冷凍、微波、激光等，他們的治療效果比較的好，而且也很高效、安全。LEEP刀技術(shù)是一種由電極的尖端而激發(fā)出高頻電波，當(dāng)尖端在身體相接觸的時(shí)候，由于機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生了阻抗，吸收了電波，從而產(chǎn)生比較高的熱量，達(dá)到切割止血的目的。LEEP刀技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是具有一次性根治、微創(chuàng)、痛苦小、療程短、組織標(biāo)本完整、安全等特點(diǎn)。

慢性宮頸炎也可以采用比較先進(jìn)的物理療法、藥物療法、手術(shù)療法，藥物治療適等一系列適用于糜爛面積較少與炎癥浸潤(rùn)的較淺的患者。應(yīng)用冷凍法來(lái)治療宮頸糜爛不僅具有安全、簡(jiǎn)單的特性，同時(shí)治療的效果也很顯著，經(jīng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)計(jì)算得出，它的總有效率達(dá)到了90.0%以上。冷凍治療術(shù)的原理是利用制冷劑，使已經(jīng)宮頸糜爛那些組織能夠被冷凍，接著漸漸壞死和脫落，子宮頸表面又變得光滑。沒(méi)有疤痕是冷凍治療技術(shù)的一大特點(diǎn)，也不會(huì)造成子宮頸的狹窄。較冷的溫度可以使血管收縮，減少了出血的可能性。可是該手術(shù)治療法卻因?yàn)樗膿p傷大、費(fèi)用高等一些不利因素，所以在用途等方面造成了局限性，只能用于程度較輕的宮頸糜爛者。所以目前，仍然是以物理療法為主要的治療方式。

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2] 張愛(ài)平.高頻電切術(shù)治療宮頸疾病的臨床療效觀察[J].中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科雜志,2005.

[3] 蘇應(yīng)寬.新編實(shí)用婦科學(xué)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,1995.