胸部數(shù)字攝影DR在體檢中的應用價值

張紅

DR是“數(shù)字X線攝影(digital radiography)”的英文縮寫。通過“影像增強電視鏈”，將采集的信息數(shù)字化，經(jīng)計算機處理，在監(jiān)視器上重建出原始圖像，也可以膠片或記錄紙的方式將圖像記錄下來，作為20世紀90年代末開始推廣的新技術(shù)，我國多數(shù)醫(yī)院均有配備此設備［1］。本文分析我院進行健康體檢患者臨床資料，探討胸部數(shù)字X射線DR攝影在健康體檢中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院體檢中心2009年1～6月半年中進行胸片健康體檢的受檢者3248例，健康體檢者中男1721例，女1479例。體檢者均為集體體檢，單位包括事業(yè)單位、國有企業(yè)、民營企業(yè)、外資企業(yè)等，家庭體檢與個人體檢者為少數(shù)。

1.2 體檢方法

因胸部體厚，且含氣組織多，宜采用遠距離攝影，肺部攝影采用焦片距為180cm，心臟攝影采用焦片距為200cm。心臟靠近前胸，胸廓后有骨性組織，除肋骨像外均采用后前位攝影。除特殊情況外，均采用立位攝影。為減少呼吸運動造成影像模糊，應采用吸氣后屏氣曝光。在設備條件允許的情況下，盡可能采用高電壓或準高電壓及大管電流、短時間的曝光參數(shù)，以增加照片的分辨率和減少偽影。DR體位設計的中心線射人點為第4、第5胸椎并向足側(cè)斜5°角，若采取水平攝影需增大攝野，應加一定的防護。心臟攝影中心線對準第6、第7胸椎，不必傾斜中心線。

1.3 評價方法

由資深專業(yè)醫(yī)師在影像工作站完成閱片工作，初步診斷由高年資醫(yī)師進行，審核診斷由副主任以上資質(zhì)的高年資醫(yī)師完成。診斷標準為：①腫塊的診斷標準為3cm以上的團塊狀高密度陰影；②結(jié)節(jié)的診斷標準為3厘米以下局限性高密度陰影；③肺炎的診斷標準為段、亞段、葉狀的片狀模糊陰影，主要位置為肺部中下部，伴有發(fā)熱和咳嗽等臨床癥狀；④肺結(jié)核的診斷為增值、滲出病變，肺部中上部的片狀高密度陰影［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法

按照差值為10歲的年齡進行分組，分類記錄陽性結(jié)果，計算檢出率檢驗指標。資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件分析，以多樣本進行構(gòu)成比的x2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

體檢者病變的檢出情況與檢出率結(jié)果，見表1。年齡為20～29組、30～39組、40～49組、50～59組、60～69組、70～79組的檢出分別為19例(2.61%)、23例(3.20%)、33例(3.91%)、39例(6.29%)、31例(10.40%)、7例(16.67%)，各組相比，前三組相比無顯著性差異(P＞0.05)，50歲以上的各組與低年組相比檢出率均明顯升高(P＜0.05)。

表1 體檢者病變的檢出情況與檢出率結(jié)果［n(%)］

3 討論

DR即直接數(shù)字成像，又叫“雙能減影”。傳統(tǒng)的X線攝影利用X線的熒光和感光作用，將影像直接記錄在膠片或呈現(xiàn)在熒光屏上，這種影像既不便于傳輸、保存，也不便于計算機處理。DR有以下優(yōu)點：X線檢查全部信息數(shù)字化，便于儲存、傳輸，便于計算機進行各種后處理，數(shù)字信息可壓縮，X線曝光量減少，圖像的密度分辨率高。缺點：空間分辨率略低于普通平片，專用設備價格昂貴，功能受到計算機與存儲空間限制。

現(xiàn)代DR系統(tǒng)是一種高清晰度數(shù)字化影像裝置，有很多優(yōu)點：①曝光條件寬容度大；②實時采集和顯示信息；③實時解釋圖像；④根據(jù)透視成像以消除定位誤差；⑤靈活的攝片速率；⑥電子放大；⑦路標技術(shù)；⑧圖像后處理包括對比增強、調(diào)節(jié)像素移動、邊緣增強等。DR是一種優(yōu)良的成像方法，目前，在有的單位已完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)的屏／膠片系統(tǒng)。但DR系統(tǒng)價格昂貴，與傳統(tǒng)的X線裝置不能兼容，也極大地限制了它的普及和推廣應用。在DR系統(tǒng)問世十余年來，主要應用于血管造影、胸部、骨傷、消化道等部位的檢查。

DR在胸部的應用已有較多的經(jīng)驗，其投照技術(shù)基本與傳統(tǒng)的胸部攝片相同，而曝光劑量僅為傳統(tǒng)的胸部攝片1/4左右。33或44cm視野的空間分辨力較47cm高［3］。據(jù)Harth等人研究DR系統(tǒng)的硬拷貝和傳統(tǒng)的胸部膠片在胸部正常組織和病理組織的顯示上相比，發(fā)現(xiàn)無論是后前位片還是側(cè)位片，DR顯示縱隔解剖結(jié)構(gòu)都有較顯著的優(yōu)勢，但對病理結(jié)構(gòu)的顯示，兩者沒有顯著差異。Robert等人則認為，DR在顯示縱隔、肺門結(jié)構(gòu)及肺內(nèi)結(jié)節(jié)等方面略優(yōu)于傳統(tǒng)的膠片系統(tǒng)，肺間質(zhì)疾病如間隔線顯示略差，但仍能達到診斷目的。

［1］李英亭.DR在胸部體檢中的臨床應用［J］.當代醫(yī)學,2010,16(3):153.

［2］蒙元勁.移動式數(shù)字攝影X線照片技術(shù)在院外體檢中的應用［J］.中國醫(yī)藥導刊,2011,13(7):1275-1275.

［3］王立非,劉偉南,梁溢貞,等.胸部DR攝片檢查在體檢中的應用價值一附6690例結(jié)果分析［J］.中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(15):46-47.