在不同環(huán)境下血清標(biāo)本的生化檢驗(yàn)結(jié)果分析

唐金玲

隨著臨床檢驗(yàn)與臨床的關(guān)系越來(lái)越密切，檢驗(yàn)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響臨床正常的診療工作，因此，規(guī)范的標(biāo)本采集和科學(xué)的樣本分析至關(guān)重要［1］。筆者回顧我科90例體檢患者的血液標(biāo)本，分析在不同溫度和時(shí)間延長(zhǎng)影響下對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究90份血液標(biāo)本來(lái)源于我科2011年2月至2012年2月期間門診體檢做常規(guī)生化檢驗(yàn)患者的空腹血液，著參為5 mm/L，詳細(xì)記錄采血時(shí)間。

1.2 觀察方法 按照操作規(guī)范采集空腹血血液標(biāo)本，當(dāng)標(biāo)本放置20 min后血液凝集放入3500轉(zhuǎn)/min的速度離心中10 min，然后按照質(zhì)控血清說(shuō)明［2］的要求對(duì)8項(xiàng)生化項(xiàng)目反復(fù)進(jìn)行質(zhì)控檢測(cè)，校正并確保測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性，觀察血清標(biāo)本在不同溫度和時(shí)間延長(zhǎng)影響下對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)輸入SPSS 15.0軟件采用自身對(duì)照配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

血清標(biāo)本在不同溫度和時(shí)間延長(zhǎng)影響下對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，見(jiàn)表1。

表1 血清標(biāo)本在不同溫度和時(shí)間延長(zhǎng)影響下對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響(±s)

表1 血清標(biāo)本在不同溫度和時(shí)間延長(zhǎng)影響下對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響(±s)

注:密封與非密封下，1 h各生化指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)值對(duì)比，△P＞0.05，▲P＜0.05;密封與非密封下，4 h各生化指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)值對(duì)比，△P＞0.05，▲P＜0.05。血清樣本密封放置4℃條件下1 h與放置前相比較，沒(méi)有顯著性差異;血清樣本未封閉放置4℃條件下4 h后總蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、總膽固醇(TC)、血尿素氮(BUN)、血糖(GLU)增高不大，差異顯著性不明顯

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3 討論

3.1 封閉與不封閉狀態(tài)對(duì)生化指標(biāo)的影響 血標(biāo)本在抽取離開(kāi)人體以后，仍在繼續(xù)發(fā)生各種反應(yīng)，要得到最準(zhǔn)確的病理數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)做好分析前的血清質(zhì)量控制，這是提高檢驗(yàn)工作質(zhì)量的重要方法［3］。本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示:TP、Alb、TC的臨床生化質(zhì)控血清在密閉情況下測(cè)定結(jié)果與保存時(shí)間關(guān)系不大;總蛋白TP、Alb、TC、GLU的生化質(zhì)控血清在敞口試管中存放，標(biāo)本容易被操作者周圍環(huán)境感染保存4 h以內(nèi)不穩(wěn)定，對(duì)結(jié)果影響較大。

3.2 溫度對(duì)生化指標(biāo)的影響 如果血液標(biāo)本在敞口試管中存放，標(biāo)本容易被操作者周圍環(huán)境感染;因?yàn)橥猸h(huán)境溫度的影響，血清中的水分會(huì)因?yàn)楦稍锇l(fā)生蒸發(fā)，或落入灰塵將造成血液濃縮;細(xì)胞內(nèi)外離子轉(zhuǎn)移等原因，致CO2逸散降低，部分物質(zhì)分解，膽紅素因光照氧化含量下降，部分離子等成份活躍含量升高［4］。離心后未移出血清的血標(biāo)本仍包含有血細(xì)胞，而血細(xì)胞在離開(kāi)人體后溫度接近身體溫度就代謝活躍，此時(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果不可能客觀真實(shí)地反映當(dāng)時(shí)被檢測(cè)者體內(nèi)的物質(zhì)水平。

3.3 時(shí)間對(duì)生化指標(biāo)的影響 對(duì)血糖檢測(cè)結(jié)果隨時(shí)間的放置結(jié)果下降是因?yàn)檠t細(xì)胞對(duì)葡萄糖的酵解造成的。本次試驗(yàn)使用分離后的血清進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，分離血清后血糖測(cè)定結(jié)果在一定條件下(如不密封保存)反而升高，水份蒸發(fā)是其中的重要因素。因此，血清葡萄糖測(cè)定的部分生化檢查，應(yīng)做到采血后第一時(shí)間送檢，分離血清，上機(jī)檢測(cè)。

綜上所述，筆者認(rèn)為血液分離血清后應(yīng)盡量在2 h內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。特殊情況下2 h后才能檢測(cè)時(shí)，必須將標(biāo)本容器封閉，以減少標(biāo)本中水分的蒸發(fā)，并且儲(chǔ)存在冰箱保鮮4℃環(huán)境中，以穩(wěn)定標(biāo)本中的成分。否則，隨著時(shí)間的推移，即使是先進(jìn)儀器與方法，也難以避免引入誤差。

［1］蘇少華.儲(chǔ)存溫度與時(shí)間對(duì)血清標(biāo)本生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響.現(xiàn)代醫(yī)院，2008，8(2):64-65.

［2］王淑杰，孫芳紅，趙坤.血標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)14項(xiàng)生化檢測(cè)結(jié)果的影響.齊魯醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2004，15(2):80.

［3］石作珍，李淑霞，朱迎慶.時(shí)間、溫度及保存條件對(duì)血標(biāo)本生化結(jié)果的影響.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2006，28(11):72-73.

［4］王陽(yáng).分析前影響生化檢驗(yàn)質(zhì)量的因素探討.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2(2):98.