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    復(fù)方樟柳堿注射液聯(lián)合四君子湯加減治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變

    2012-05-29 06:19:18王真珍
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2012年18期
    關(guān)鍵詞:樟柳堿四君子湯脈絡(luò)膜

    王真珍

    作為一種青壯年中最常見、最多發(fā)的眼底疾病,中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變常以單眼多發(fā)為主?;颊咭驌?dān)心眼睛功能減退甚至失明等,常伴有焦慮、恐慌等負性情緒。如若不進行及時有效地治療及合理的長期控制,則極易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作,對視力損害十分嚴重[1]。因此,為觀察對比復(fù)方樟柳堿注射液聯(lián)合四君子湯加減治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的臨床方法及療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 隨機抽取我院于2011年1月~2012年1月進行治療的76例中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變患者(均符合中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會診斷標準)[2],其中64例病程在1個月以內(nèi),6例1~3個月,4例3~6個月,2例6個月以上;男41例,女35例,年齡19~42歲,平均年齡(28.7±5.2)歲;按就診順序的不同在自愿的基礎(chǔ)上將患者隨機分為兩組,其中對照組36例行復(fù)方樟柳堿注射,實驗組40例聯(lián)合四君子湯加減治療。對兩組患者的年齡、性別、病程及病情等一般資料進行比較,組間顯著性檢驗差異不明顯(P>0.05),可排除上述因素的影響。

    1.2 治療方法 所有患者在治療時均先行維生素、肌苷、ATP等常規(guī)綜合治療。對照組行復(fù)方樟柳堿注射:即采用由北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的復(fù)方樟柳堿注射液,皮下注射2ml(1支)于患眼顳淺動脈旁,間隔1d注射1次,1個療程約14次。實驗組聯(lián)合四君子湯合內(nèi)障癥主方(張望之老先生經(jīng)驗方)依據(jù)患者情況加減:黃芪15g、白術(shù)15g、茯苓30g、香附15g、蘇子10g、白芥子10g、生姜6g,視直如曲者加旋復(fù)花、前胡、半夏、防風(fēng)各10g;視有青色者加茺蔚子、柴胡10g以疏肝。兩組均視患者情況治療約2~3個療程。

    1.3 評價標準 治療后隨訪1~2月,所有患者均參與隨訪,并回醫(yī)院定期檢查,選擇2~3位有經(jīng)驗的醫(yī)生進行臨床療效評價[2],對比兩組患者的總有效率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)的分析及處理均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件,采用χ2檢驗對計數(shù)資料進行組間顯著性測驗,若P<0.05則表示統(tǒng)計學(xué)差異有顯著性。

    2 結(jié)果

    本研究中治療后,實驗組患者無效1例,總有效率為97.5%,對照組無效6例,總有效率83.3%,兩組間相比有顯著性差異(P<0.05),見表1。

    表1 治療后兩組患者總有效率對比

    3 討論

    近年來,由于青壯年男性睡眠不足、過度緊張勞累、情緒激動等原因,導(dǎo)致中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(簡稱中漿)的發(fā)病率不斷上升[3]。由于該病病因不明,以往的臨床上對中漿的治療常以對癥支持治療為主,但療效較差、特異性不顯著,且大多數(shù)藥物的作用在于促進吸收黃斑區(qū)滲出物,從而使癥狀改善及病程縮短,以提高視力[4]。此外,如復(fù)方丹參滴丸、能量合劑等傳統(tǒng)藥物治療療效也不甚理想。目前,復(fù)方樟柳堿已逐步應(yīng)用于臨床,它可以通過注射部位的植物神經(jīng)末梢,反射性地調(diào)整眼血管尤其脈絡(luò)膜血管壁的運動功能,穩(wěn)定內(nèi)皮細胞膜,恢復(fù)血管壁的正常通透性,改善眼的微循環(huán),促進視網(wǎng)膜水腫吸收,使視功能得以恢復(fù),具有一定的臨床療效[5]。本研究中治療后實驗組患者無效1例,總有效率為97.5%,對照組無效6例,總有效率83.3%,兩組間相比有顯著性差異(P<0.05)。我們認為:按中醫(yī)的五臟所主“中央黃色入通于脾”黃斑亦屬脾臟的精華所形成,本病多因脾虛不運、濕聚成痰、隨氣活動,上升目竅所致,故聯(lián)合四君子湯合內(nèi)障癥主方加減治療可使臨床療效更加顯著。方中以黃芪、白術(shù)、生姜溫健脾土、益氣升陽,茯苓滲濕化痰,香附行滯氣,白芥子借黃芪之升,蘇子之降,則全身脈絡(luò)、表里內(nèi)外及上下諸竅無所不至,以祛痰而散結(jié),諸藥共奏健脾化痰、祛瘀散滯、清新明目之功效。

    綜上所述,運用復(fù)方樟柳堿注射液聯(lián)合四君子湯加減治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,可有效改善患者的臨床癥狀及體征,提高臨床療效及生活質(zhì)量,值得推廣使用。

    [1]周秀芹.羥苯磺酸鈣膠囊在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(4):146.

    [2]周興輝.2型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者GHb、血小板參數(shù)和凝血指標檢測分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008,14(5):33-34.

    [3]王婷婷,徐國興.復(fù)方樟柳堿聯(lián)合沃麗汀治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的療效觀察[J].國際眼科雜志,2009,9(6):l169-1171.

    [4]張紅霞,張勐,王薇薇.復(fù)方樟柳堿注射液治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變18例[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,5(6):353-354.

    [5]彭娟,胡秀文,高丹宇,等.復(fù)方樟柳堿注射液在眼科的應(yīng)用[J].國際眼科雜志,2007,7(4):24-27.

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