痛瀉要方治療腹部術(shù)后患者胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂癥30例

何澤生

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痛瀉要方治療腹部術(shù)后患者胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂癥30例

何澤生

（廣西瑞康醫(yī)院，南寧 530011）

探討用痛瀉要方調(diào)節(jié)腹部術(shù)后患者胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂的作用。治療組30例服用痛瀉要方，對(duì)照組30例僅對(duì)癥治療。治療組服藥2～3劑（2～3d）后癥狀緩解，而對(duì)照組需對(duì)癥治療5～7d。痛瀉要方對(duì)腹部術(shù)后患者胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂具有較好的調(diào)劑作用。具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

痛瀉要方；胃腸功能紊亂；腹部術(shù)后治療；中醫(yī)

腹部術(shù)后患者由于大部分患者需禁食3～4d，然后經(jīng)過(guò)進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)過(guò)渡到普食。期間容易出現(xiàn)術(shù)后胃腸功能紊亂，腸鳴、腹痛、甚至嘔吐、腹瀉等，部分病人需反復(fù)對(duì)癥治療1～2周甚至更長(zhǎng)時(shí)間才緩解。本文通過(guò)臨床觀察，發(fā)現(xiàn)痛瀉要方對(duì)腹部術(shù)后患者胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂具有較好的調(diào)節(jié)作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料來(lái)源于2009年1月1日至2010年6月30日在我科住院，術(shù)后凡肛門(mén)排氣排便正常而具有腸鳴、腹痛癥狀的患者。將患者隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組30例，其中男性27例，女性33例；2組年齡24～63歲，平均45.2歲。2組組間年齡、性別、合并癥等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：服用痛瀉要方：陳皮15g，白術(shù)15g，白芍15g，防風(fēng)10g，水煎服（醫(yī)院煎藥房煎），日1劑，分2次服用。對(duì)照組對(duì)癥治療：腹痛用654-2針劑10mg肌注；腹瀉用易蒙停2片口服，2次/d；嘔吐用胃復(fù)安針10mg肌注。

1.3 觀察指標(biāo) 2組病例各自治愈時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)測(cè)得值進(jìn)行單因素方差分析及樣本均數(shù)的兩兩比較，差異標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：腸鳴、腹痛腹瀉、嘔吐等癥狀消失。

2.2 2組治愈率時(shí)間比較 結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 2組患者治愈時(shí)間比較 （±s）

注：治療組與對(duì)照組比較，具有顯著差異

3 討論

痛瀉要方為治肝脾不和之痛瀉的常用方，由炒白術(shù)、炒白芍、炒陳皮、防風(fēng)四味中藥組成。方用白術(shù)燥濕健脾，白芍養(yǎng)血瀉肝，陳皮理氣醒脾，防風(fēng)散肝舒脾。四藥相配，可以補(bǔ)脾土而瀉肝木，調(diào)氣機(jī)以止痛瀉。

目前痛瀉要方主要應(yīng)用于治療消化系統(tǒng)疾病有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，如應(yīng)用于結(jié)腸炎、慢性腹瀉、膽囊炎等[1-3]，而且近年來(lái)廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病、婦科、兒科、耳鼻喉科等學(xué)科[4]。

腹瀉腹痛，泄后腹痛不止是痛瀉要方應(yīng)用的主要癥侯。根據(jù)腸鳴腹痛腹瀉，泄后腹痛不止，可以推論痛瀉要方主要是治療胃腸道蠕動(dòng)過(guò)強(qiáng)，分泌液過(guò)多所導(dǎo)致，非炎癥性腹痛腹瀉。研究發(fā)現(xiàn)痛瀉要方的作用機(jī)制可能是通過(guò)減少M(fèi)C數(shù)量，抑制MC活化，減少組胺的釋放，降低內(nèi)臟高敏性而起作用的[5]。腹部術(shù)后患者由于受手術(shù)打擊，機(jī)體正氣重新調(diào)整，主要調(diào)配于創(chuàng)面、切口等愈合，胃腸道由于手術(shù)麻醉及傷口的刺激，胃腸道蠕動(dòng)減弱，表現(xiàn)為“胃氣受損”。術(shù)后禁食3～4d待肛門(mén)排氣排便后一旦重新進(jìn)食，胃腸道對(duì)食物的消化、吸收功能未能完全協(xié)調(diào)，腸蠕動(dòng)由弱變強(qiáng)、胃腸道分泌失調(diào)，則容易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能紊亂，從而導(dǎo)致腸鳴、腹痛、甚至嘔吐、腹瀉等癥狀，而表現(xiàn)出內(nèi)臟高敏性。本臨床觀察發(fā)現(xiàn)痛瀉要方具有較好調(diào)節(jié)術(shù)后胃腸道運(yùn)動(dòng)功能紊亂的作用，擴(kuò)寬了該方的應(yīng)用范圍。

[1] 孫映可.痛瀉要方治療慢性結(jié)腸炎一得[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,(03):221.

[2] 王燚霈,朱瑩.痛瀉要方顆粒治療腹瀉型腸易激綜合征30例[J].湖南中醫(yī)雜志,2011,(06):60-61.

[3] 陳云志,呂建衛(wèi),劉安英.痛瀉要方治療慢性膽囊炎56例臨床觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2008,(03):737.

[4] 彭蔚,潘錦瑤.痛瀉要方的臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,(02):44-46.

[5] 欽丹萍,康年松,韓建新.痛瀉要方對(duì)腸易激綜合征大鼠內(nèi)臟高敏感性及肥大細(xì)胞活化的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,(06):897-899.

Clinical Observation on 30 Cases of Gastrointestinal Disorders after Abdominal Surgery Treated with Tongxieyaofang

He Zesheng

(Ruikang Hospital of Guangxi Province, Nanning 530011, China)

To investigate Tong Xie Yao Fang regulate the role of patients after abdominal surgery with gastrointestinal disorders.The treatment group 30 cases are treated by taking Tongxieyaofang soup, the control group of 30 is only symptomatic treatment.The results of the treatment group only taking 2 or 3 doc (2～3 days) for symptom relief, while the control group required symptomatic treatment for 5 to 7 days.Tong Xie Yao Fang has a good swap for patients after abdominal surgery with gastrointestinal disorders.and has value of clinical application.

Tong Xie Yao Fang; Gastrointestinal disorders; Treatment of after abdominal surgery; Chinese medical.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.07.107

1672-2779（2012）-07-0158-01

2012-02-21

（本文校對(duì)：蘇玲 ）