聯(lián)合治療小兒皰疹性口腔炎的療效觀察

閆 紅 吳慶香 陳興君

?

聯(lián)合治療小兒皰疹性口腔炎的療效觀察

閆 紅 吳慶香 陳興君

（黑龍江省大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)職業(yè)病防治所，大慶 163412）

喜炎平；思密達(dá)；皰疹性口腔炎

小兒皰疹性口炎是由單純皰疹病毒1型（HSV-1）感染引起的，多見于1～3歲小兒，無明顯季節(jié)性。急性起病者常有發(fā)熱，體溫可達(dá)38～40℃，有煩躁、拒食、流涎、局部疼痛。在舌、頰內(nèi)、唇內(nèi)或齒齦黏膜，出現(xiàn)單個或成簇的小皰疹，迅速破潰后形成小潰瘍，表面可覆蓋白膜，局部疼痛，常伴有頜下淋巴結(jié)腫大及齒齦紅腫[1]。采用喜炎平聯(lián)合思密達(dá)治療小兒皰疹性口炎，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年4月至2012年2月收治小兒皰疹性口炎患兒95例，男49例，女46例；年齡1～3歲，所有病例營養(yǎng)狀況均屬正常。本組病例全部符合《兒科學(xué)》第7版皰疹性口炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。按就診先后順序隨機(jī)抽樣分為2組，治療組50例，男32例，女18例；對照組45例，男27例，女18例；2組病例在年齡、性別、及臨床表現(xiàn)差異無顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組只給予利巴韋林注射液10～15mg/ (kg?d)，溶于5%葡萄糖注射液100～250ml中，每日1次靜滴，連用3～5d。治療組給予喜炎平注射液0.2～0.4ml/(kg?d)，溶于5%葡萄糖注射液100～250ml中，每日1次靜滴，連用3～5d，同時將思密達(dá)用溫開水調(diào)成糊狀，均勻地涂于潰瘍面上，3次/d，涂藥后禁水30min。保持口腔清潔。2組對癥治療相同，合并細(xì)菌感染者加用抗生素治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：治療72h，潰瘍周圍黏膜充血消退，疼痛減輕，潰瘍面積縮小2/3以上或潰瘍消失；②有效：治療72h，潰瘍周圍黏膜充血消退，潰瘍面積縮小1/2以上；③無效：治療72h潰瘍周圍黏膜充血無明顯消退[2]。總有效率=[(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100%。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用2檢驗，＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床療效評價：治療組顯效36例，有效13例，無效1例，顯效率72%，總有效率98%；對照組顯效21例，有效19例，無效5例，顯效率46.67%，總有效率88.88%，＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，顯示喜炎平聯(lián)合思密達(dá)治療小兒皰疹性口炎，療效顯著，2組均無明顯不良反應(yīng)。見表1。

表1 2組療效比較 (n，%)

3 討論

思密達(dá)含雙八面體蒙脫石微粉。具有層狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對口腔內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有極強(qiáng)的抑制作用，對黏膜有很強(qiáng)的覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量兩方面修復(fù)，提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，從而有利于黏膜水腫的消退，在加快口腔潰瘍愈合方面，減輕癥狀具有獨到之處[3]。

喜炎平注射液是一種中藥制劑，其主要成分是水溶性穿心蓮內(nèi)酯，主要有效成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物，具有抗菌抗病毒、快速退熱、強(qiáng)勁消炎及增強(qiáng)機(jī)體免疫力作用，能減輕呼吸道癥狀，加速皰疹性咽峽炎治愈[4]。實踐證明，用喜炎平聯(lián)合思密達(dá)治療小兒皰疹性口炎，促使口腔黏膜的修復(fù)，使病程明顯的縮短，在顯效率和總有效率方面明顯優(yōu)于對照組，療效顯著，值得基層醫(yī)院推廣。

[1] 沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,1:76-78.

[2] 呂慧.思密達(dá)治療口腔潰瘍48例效果觀察[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2006,10:77.

[3] 楊軍英.思密達(dá)治療口腔潰瘍60例體會[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2005, 3:1122.

[4] 唐曉紅,陳寶川.喜炎平治療兒童皰疹性咽峽炎的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,16(7):920-922.

2012-01-08

（本文校對：韓世輝）