中重度皮層下失語的語言特征及訓練療效分析①

武惠香，萬桂芳，康莊，謝純青，陳少瓊，丘衛(wèi)紅

中重度皮層下失語的語言特征及訓練療效分析①

武惠香1a，萬桂芳1a，康莊1b，謝純青1a，陳少瓊1b，丘衛(wèi)紅1a

目的篩查影響皮層下失語嚴重程度的因素，分析中重度皮層下失語患者語言障礙的特點及語言訓練的療效。方法選擇皮層下失語癥患者22例，其中中度10例，重度12例，于語言訓練前后，分別采用漢語標準失語癥檢查法(CRRCAE)、波士頓失語癥檢查(BDAE)進行評估，篩查失語癥嚴重程度的影響因素，分析語言障礙的特點及神經(jīng)語言學特征，比較治療前后各項語言能力差異。結(jié)果年齡、有無并發(fā)言語失用兩個因素進入失語癥嚴重程度的回歸方程。皮層下失語癥患者聽理解、閱讀理解、復述及出聲讀等語言能力相對保留。語言訓練后，中度皮層下失語患者各項語言能力明顯改善，重度皮層下失語患者聽理解、復述、說、出聲讀、閱讀等語言能力明顯改善，書寫能力改善不明顯。結(jié)論年齡、是否并發(fā)言語失用可能是影響皮層下失語嚴重程度的重要因素。腦卒中后皮層下失語有特定的神經(jīng)語言學特點，語言訓練療效顯著，中重度皮層下失語患者語言訓練療效有差異。

皮層下失語；嚴重程度；語言訓練；療效

[本文著錄格式]武惠香，萬桂芳，康莊，等.中重度皮層下失語的語言特征及訓練療效分析[J].中國康復理論與實踐,2012, 18(10):954-959.

卒中后失語是腦血管病變引起的一種后天獲得性言語障礙，多是由于語言有關的皮質(zhì)及皮質(zhì)間傳導通路受損所致[1]，導致說話、聽理解、閱讀和書寫能力殘缺或喪失。傳統(tǒng)認為失語一般由大腦皮質(zhì)語言區(qū)受損引起，隨著影像學發(fā)展，皮層下結(jié)構(如丘腦、基底節(jié)等)病變也可產(chǎn)生失語，這一特殊類型的失語稱為皮層下失語。臨床上常見皮層下失語較皮層失語恢復較快，預后較好，但也發(fā)現(xiàn)部分皮層下失語患者語言訓練無明顯療效。本研究篩查影響皮層下失語嚴重程度的相關因素，對中重度皮層下失語患者的語言功能進行分析并予以語言訓練，觀察不同程度的皮層下失語患者語言功能的特征及恢復情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月～2011年12月在中山大學附屬第三醫(yī)院康復科住院患者，均為首次發(fā)病，診斷符合全國腦血管會議擬定的腦梗死或腦出血標準，并經(jīng)頭顱CT或MRI證實病變位于皮層下，無皮層病灶。納入標準：①年齡18～80歲；②母語為漢語，右利手；③病程1～12個月；④發(fā)病前智力及語言功能正常；⑤訓練時間≥4周；⑥失語癥篩查初步診斷為失語癥；⑦波士頓失語癥檢查[3](Boston Diagnostic Aphasia Examination,BDAE)分級為0～3級。

排除標準：①嚴重認知障礙；②嚴重的心、肝、腎功能損害；③發(fā)病前有構音障礙、口吃等語言障礙；④不合作。

入院后及語言訓練后采用漢語標準失語癥檢查法對患者進行語言評估，包括：聽理解、復述、說、出聲讀、閱讀、抄寫、描寫、聽寫、計算等項目。采用利手評估、口顏面失用、言語失用的評定方法評定患者利手、口顏面及言語失用情況[3]。采用BDAE評定失語癥嚴重程度，0～1級為重度，2～3級為中度，據(jù)評估結(jié)果，共納入患者22例。

中度失語組10例(2級6例，3級4例)：其中男性6例，女性4例；年齡29～72歲，平均(47.60±12.34)歲；病程4.00～47.14周，平均(12.50±15.30)周；文化程度均在小學以上；病變性質(zhì)：腦出血6例，腦梗死4例；病灶部位：單純左側(cè)基底節(jié)區(qū)病變5例，左側(cè)基底節(jié)+橋腦病變2例，左側(cè)丘腦、左側(cè)基底節(jié)+放射冠區(qū)、左側(cè)額葉皮層下病變各1例。

重度失語組12例(0級3例，1級9例)：其中男性8例，女性4例；年齡34～76歲，平均(54.25±11.80)歲；病程4.00～18.57周，平均(7.36±4.58)周；文化程度均在小學以上；病變性質(zhì)腦出血4例，腦梗死8例；病變部位：單純左側(cè)基底節(jié)區(qū)病變5例，左側(cè)基底節(jié)+放射冠病變3例，左側(cè)內(nèi)囊、左側(cè)內(nèi)囊+放射冠、左側(cè)外囊+放射冠、雙側(cè)基底節(jié)+橋腦+放射冠半卵圓中心病變各1例。

1.2 方法 所有患者均根據(jù)失語癥評估結(jié)果制定個體化康復治療方案，以改善患者言語交流能力為目標，訓練時以患者不感到疲勞為度，最大程度刺激患者參與，根據(jù)患者殘存語言能力選擇訓練內(nèi)容，包括理解、口顏面運動、發(fā)音、系列語、朗讀、命名及書寫等訓練，訓練后給予與訓練相匹配的課后作業(yè)讓患者自行完成。每次30m in，每天1次，每周5天，訓練4周。

1.3 統(tǒng)計學分析 使用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件，對兩組患者年齡、性別、病程等基本資料采用t檢驗、秩和檢驗或χ2檢驗了解兩組患者基本資料是否有統(tǒng)計學差異。

以失語嚴重程度分級為反應變量y，年齡為x1、性別為x2(女=0，男=1)、病程為x3、病變性質(zhì)為x4(出血=0，梗死=1)、病變部位為x5(左側(cè)基底節(jié)=1，左側(cè)丘腦=2，左側(cè)基底節(jié)+橋腦=3，左側(cè)基底節(jié)+放射冠= 4，其他=5)，言語失用情況為x6(無=0，有=1)、口顏面失用情況為x7(無=0，有=1)、文化程度為x8(文盲= 0，小學=1，初中=2，高中=3，大專或以上=4)8個因素為自變量，采用多分類有序反應變量的Logistic回歸分析篩查影響失語嚴重程度的因素。

采用t檢驗或秩和檢驗對兩組患者訓練前后各項分值進行比較，分析兩組患者語言訓練的療效及兩組療效的差異。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 兩組患者年齡、性別、病程、病變性質(zhì)、口顏面使用及文化程度無顯著性差異(P＞0.05)。重度失語組言語失用發(fā)生率高于中度失語組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者基本資料比較

2.2 Logistic回歸分析 年齡、有無并發(fā)言語失用2個自變量進入回歸方程(P＜0.05)。見表2。

2.3 各項語言能力比較 兩組訓練前，皮層下失語患者復述、出聲讀能力保留，理解能力較好、表達能力較差，書寫能力差。中度皮層下失語患者對名詞、動詞理解好，部分患者可準確完成所有詞語理解，分值在46分以上(總分60)；句子理解水平次之，分值為42分(總分60)；命令理解較差，分值為23分(總分60)。復述、出聲讀水平好，名詞、動詞分值約為50分(總分60)，句子稍差。口語表達較理解、復述、出聲讀能力差，命名、動作說明分值約為40分(總分60)，畫面說明能力較差，分值約為30分(總分60)。名詞、動詞抄寫能力較好，分值均在24分以上(總分30分)，句子抄寫、描寫、聽寫能力差，分值約為總分的50%。重度皮層下失語患者詞句聽理解、閱讀理解及復述分值較中度患者低15～20分，命令低約10分；命名、動作說明、詞語出聲讀等詞語表達分值較中度患者低25～30分，畫面說明、句子出聲讀等復雜表達分值較中度患者低15～20分；書寫能力分值較中度組低5～10分。除口頭命令、列舉、漫畫描寫外，中度失語組各項語言能力優(yōu)于重度失語組(P＜0.05)。

訓練后，中度失語組名詞聽理解、口頭命令執(zhí)行、句子復述、口語說明(名詞除外)及出聲讀、閱讀、名詞及句子抄寫、名詞及畫面描寫、句子聽寫等語言能力優(yōu)于訓練前(P＜0.05)；重度失語組詞語聽理解、口頭命令執(zhí)行、復述、詞語及畫面說明、詞語出聲讀、閱讀等各項語言能力優(yōu)于訓練前(P＜0.05)，其余語言能力改善不明顯(P＞0.05)。且中度失語組各項語言能力優(yōu)于重度失語組(P＜0.05)。見表3。

3 討論

3.1 失語嚴重程度的影響因素 許多學者研究發(fā)現(xiàn)不同年齡的失語患者語言障礙的表現(xiàn)不同。1978年Obler等首先提出年齡與失語癥類型的關系，指出運動性失語患者比感覺性失語患者要年輕得多[4]。Eslinger等通過研究得出了相似的結(jié)論，并且還報道感覺性失語癥患者的比例隨著年齡的增長而增多[5]。本研究Logistic回歸分析顯示，年齡是失語嚴重程度的影響因素，重度失語組年齡較中度失語組大，回歸系數(shù)為-0.197，優(yōu)勢比exp(-0.197)=0.821，表明年齡每增加1歲，失語程度較輕的優(yōu)勢比減少17.9%。提示可能隨著年齡的增長，老年人的雙側(cè)額葉萎縮，可以抑制詞語的輸出，使語言表達及理解能力比年輕人減退，因而有學者推測腦卒中發(fā)生后老年人失語癥程度比年輕人重。

是否并發(fā)言語失用可影響失語的嚴重程度，本研究中言語失用對應的回歸系數(shù)為6.956，優(yōu)勢比為exp (6.956)=1049.4，表明并發(fā)言語失用的患者語言障礙相對較重。言語失用是一種特殊的語言障礙，它是因不能有效地將形成的和填充好的語音框架轉(zhuǎn)換成以前學過的為執(zhí)行意向性運動而組配的運動參數(shù)(即提取或通達運動計劃和運動程序的障礙)所引起。其結(jié)果造成發(fā)音器官之間的時間和空間、音段與韻律障礙。傳統(tǒng)認為言語失用多因額頂葉病變所致，近年報道言語運動計劃發(fā)生在運動聯(lián)合區(qū)(前運動區(qū)、Broca區(qū)、補充運動區(qū)、額頂聯(lián)合區(qū)、基底節(jié)尾狀核環(huán)路、Wernicke區(qū))，基底節(jié)涉及運動編程，對皮質(zhì)始發(fā)運動具有促進或抑制作用和運動準備作用[6]。本研究中大多數(shù)基底節(jié)病變患者并發(fā)言語失用，可能與基底節(jié)區(qū)域的病變影響言語的輸出有關，其確切的機理值得進一步深入的研究。

表2 Logistic回歸分析結(jié)果

表3 兩組患者語言訓練前后各項語言功能對比

注：a:中度失語組訓練前后自身對比；b:重度失語組訓練前后自身對比；c:兩組患者訓練前對比；d:兩組患者訓練后對比;e:數(shù)據(jù)呈非正態(tài)分布，采用秩和檢驗。

既往研究顯示年齡、性別、失語的類型、病變的部位、腦卒中的嚴重程度及并發(fā)癥均可能影響腦卒中后失語的恢復[7-8]。本研究中除年齡、是否并發(fā)言語失用為影響失語嚴重程度的因素外，其他因素未進入回歸方程，可能原因是病例數(shù)偏少，下一步研究應增加病例數(shù)繼續(xù)探討。

3.2 中重度皮層下失語特點 本研究22例患者病變部位局限于皮層下，但語言障礙癥狀不盡相同。中度失語組患者表現(xiàn)為聽理解及閱讀理解輕度障礙，對介詞、副詞等語法結(jié)構詞的理解差，執(zhí)行長句指令困難以及對長句子文字閱讀理解較差。復述較好，甚至正常，音調(diào)低，音量小，伴輕中度或不伴構音障礙。語量減少，找詞困難，伴或不伴錯語及新語，名詞、動詞命名較好，甚至正常，畫面說明、漫畫說明、列舉受損較嚴重。書寫障礙程度不同，一半患者能完成詞語書寫，句子書寫不能，另一半患者各項書寫不能。提示中度皮層下失語表現(xiàn)為表達受損為主的失語特征，其表現(xiàn)較為一致，類似Broca失語模式。重度失語組患者聽理解及閱讀理解中重度障礙，名詞、動詞小部分理解正確，句子、復雜命令理解差，基本不能完成指令。復述水平不均衡，1/3患者復述水平較好，能完成詞語及部分句子復述，2/3患者復述水平較差，僅能完成個別詞語復述，常以刻板語代替。命名、動作說明差，少數(shù)患者完成個別詞語表達，畫面說明、漫畫說明、列舉均不能完成，書寫重度障礙，各項書寫均不能完成。大部分患者表現(xiàn)為理解力較好，說話費力緩慢，詞與詞間缺乏連貫性，構音障礙，韻律異常，也有患者表現(xiàn)為流暢性好，理解能力差，更有患者表現(xiàn)為理解表達均差，復述好。提示重度皮層下失語患者可表現(xiàn)為理解及表達均明顯受損的混合失語特征，其表現(xiàn)形式多樣，有表達良好但理解障礙嚴重的Wernicke失語模式、理解障礙和表達障礙嚴重而復述保留的經(jīng)皮質(zhì)混合性失語模式以及各項能力均嚴重受損的完全性失語模式。從已有報道顯示，皮層下病變可產(chǎn)生不同的言語和語言障礙，臨床可表現(xiàn)為語音障礙、表達障礙、理解障礙等甚至典型的Broca失語癥及Wernicke失語癥等的癥狀，但既往未作分層研究，本研究顯示不同嚴重程度的皮層下失語有不同的表現(xiàn)模式。

皮層下失語常見病灶為丘腦、基底節(jié)或內(nèi)囊區(qū)。已有文獻報道基底節(jié)病變可產(chǎn)生音韻及構音障礙，破壞編碼和譯碼而致失語[9-11]。Gorlick等認為低聲調(diào)、找詞困難、命名障礙、理解障礙等與丘腦腹前核及腹外側(cè)核前端有關[12]。本研究中皮層下失語患者的病變部位及臨床表現(xiàn)與文獻報道大體一致。

3.3 中重度皮層下失語語言能力恢復比較 研究表明，多數(shù)皮層下失語癥患者能在病后3～60 d內(nèi)恢復或顯著改善，較皮層性語言區(qū)病變引起的失語預后好[13]。陳艷等研究顯示，訓練后皮層下失語癥患者的各項語言能力均有不同程度的改善，但句子水平的語言能力仍然較差[14]。本研究中皮層下失語患者語言療效顯著，這可能與語言的理解及復述能力相對保留有關。

中重度皮層下失語患者各項語言能力存在差異，語言訓練后，兩組患者改善的能力也有所差異。重度失語組患者語言訓練后，詞語水平的理解、表達能力明顯提高，句子水平則改善不明顯，而中度失語組患者詞語水平的理解、表達能力部分明顯改善，部分未見明顯提高，句子水平明顯提高。相對于詞匯水平而言，句法這一更高水平的語言能力的康復是以詞匯水平的感知辨認與語義表達為基礎的。句子的理解是在詞匯水平的基礎上，運用一定的策略如語義策略、詞序策略或句法策略對句子進行分解和組合，而句子的表達過程亦是形成表述動機以后，從選定詞匯到句法的形成最后達到語音的實現(xiàn)[15]。重度失語患者聽理解、復述、命名、出聲讀等能力較差，治療前基線值較低，進步空間大，訓練后可明顯改善。但詞匯、語義等尚未完全恢復，對復雜語言任務的理解執(zhí)行能力有限，可能因此使得患者在復雜的句子理解、畫面說明、漫畫說明、列舉等以句子為基礎的語言能力無明顯改善。中度失語癥患者詞匯、語義等語言能力較好甚至正常，可快速恢復，且患者理解、復述能力保留較好，可能為句子等復雜語言任務的恢復提供有利的條件，因而句子水平的語言能力明顯改善。詞語水平的理解、復述、命名及出聲讀能力等基線值較高，進步空間不大，因此使得自身前后對比差異不大。

語言訓練使眾多失語患者受益，然而其誘導的恢復機制仍不清楚，神經(jīng)影像學的發(fā)展為此開辟了一條新道路，但目前尚無統(tǒng)一結(jié)果[16-17]。目前大致分成三大模式：①治療誘導右側(cè)半球語言鏡像區(qū)域的神經(jīng)網(wǎng)絡的募集，左側(cè)半球大面積受損的患者尤甚[18-20]；②治療可誘導左側(cè)半球病灶周圍區(qū)域的神經(jīng)網(wǎng)絡募集[20-22]；③遠離病灶的區(qū)域激活，而這些區(qū)域是語言產(chǎn)生過程中的不正常參與[23]。有學者研究發(fā)現(xiàn)三種模式可共同存在[24]，但目前的研究結(jié)果傾向于治療下誘導的左側(cè)半球病灶的神經(jīng)網(wǎng)絡的募集是語言恢復的機制，而右側(cè)半球的募集可能是左側(cè)受損后的反應，與語言能力恢復無關。

Boghal等收集了1975年～2002年間的失語癥療效的文獻，分析指出：療效顯著的患者比療效欠佳的患者治療量明顯增多，也有眾多研究表明恰當?shù)难哉Z訓練或持續(xù)的言語感覺刺激可誘導失語癥患者正常的皮質(zhì)結(jié)構重組[25-26]。因此，臨床上應鼓勵患者堅持語言治療。

4 結(jié)論

年齡、是否并發(fā)言語失用可能是影響患者的失語嚴重程度的重要因素。中度皮層下失語表現(xiàn)以Broca失語模式為主，重度皮層下失語表現(xiàn)形式多樣。中重度皮層下失語癥患者接受常規(guī)語言訓練后語言能力均明顯改善，但由于中重度失語患者本身語言能力差異，使改善的語言能力有明顯的差異。

[1]吳曉燕,王超,朱明.丘腦性失語69例CT與臨床分析[J].腦與神經(jīng)病雜志,1999,7(5):299-300.

[2]全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,12(6):381-383.

[3]李勝利.語言治療學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:75-219.

[4]Obler LK,A lbertML,Goodglass H,etal.Aphasia type and aging[J].Brain Lang,1978,6(3):318-322.

[5]Eslinger PJ,Damasio AR.Age and type of aphasia in patients w ith stroke[J].JNeurosurg Psychiatr,1981,44(5):377-381.

[6]汪潔,屈亞萍.言語失用癥與音位性錯語的產(chǎn)生機制及鑒別診斷[J].中國康復醫(yī)學雜志,2006,21(8):743-744.

[7]BerthierML.Poststrokeaphasia:epidemiology,pathophysiology and treatment[J].Drug Aging,2005,22(2):163-182.

[8]Laska AC,Hellblom A,Murray V,etal.Aphasia in acute stroke and relation to outcome[J].J Intern Med,2001,249(5): 413-422.

[9]Craver CF,Small SL.Subcortical aphasia and the problem of attributing functional responsibility to parts of distributed brain processes[J].Brain Lang,1997,58(3):427-435.

[10]Nadeau SE,Crosson B.Subcortical aphasia[J].Brain Lang, 1997,58(3):355-409.

[11]A lexander MP,Naeser MA.Correlations of subcortical CT lesion sites and aphasia profiles[J].Brain,1987,110(4):961-991.

[12]Gorelick PB,Hier DB.Aphasia after left thalam ic infarction[J].Arch Neurol,1984,41:1296.

[13]周維金,王玉琴,崔利華.腦卒中康復研究新進展[J].中國康復醫(yī)學雜志,2002,17(2):124-127.

[14]陳艷,潘翠環(huán),王璇.皮層下失語癥的特點及其康復機制探討[J].廣東醫(yī)學,2009,30(5):680-682.

[15]高素榮.失語癥[M].北京:北京大學醫(yī)學出版社,2006: 257-273.

[16]Crinion JT,Leff AP.Recovery and treatment of aphasia after stroke:Functional imaging studies[J].Curr Opin Neurol, 2007,20(6):667-673.

[17]Thompson CK,den Ouden DB.Neuroimaging and recovery of language in aphasia[J].Current Neurol Neurosci,2008,8 (6):475-483.

[18]Brier JI,Maher LM,Schmadeke S,et al.Changes in language-specific brain activation after therapy for aphasia using magnetoencephalography:A case study[J].Neurocase,2007, 13(3):169-177.

[19]Raboyeau G,De Boissezon X,Marie N,et al.Right hem isphere activation in recovery from aphasia:Lesion effect or function recruitment?[J].Neurology,2008,70(4):290-298.

[20]Vitali P,Abutalebi J,Tettamanti M,et al.Training-induced brain remapping in chronic aphasia:A pilot study[J].NeurorehabilNeuralRepair,2007,21(2):152-160.

[21]Davis CH,Harrington G,Baynes K.Intensive semantic intervention in fluent aphasia:A pilot study w ith fMRI[J].Aphasiology,2006,20(1):59-83.

[22]Meinzer M,Flaisch T,Breitenstein C,et al.Functional re-recruitmentof dysfunctional brain areas predicts language recovery in chronic aphasia [J].NeuroImage,2008,39(4): 2038-2046.

[23]Fridriksson J,Morrow-Odom L,Moser D,et al.Neural recruitmentassociated w ith anom ia treatment in aphasia[J].NeuroImage,2006,32(3):1403-1412.

[24]Thompson CK,den Ouden DB,Bonakdarpour B,etal.Neural plasticity and treatment-induced recovery of sentence processing in agrammatism[J].Neuropsychologia,2010,48(11): 3211-3227.

[25]Bhogal SK,Teasell R,Speechley M.Intensity of aphasia therapy,impacton recovery[J].Stroke,2003,34:987-993.

[26]汪潔,秦冰.失語癥恢復機制的神經(jīng)影像學研究[J].中國康復醫(yī)學雜志,2005,20(7):553-555.

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Characteristics of M oderate and Severe Subcortex Aphasia and It's Language Training

WU Hui-xiang,WAN Gui-fang,KANG Zhuang,etal.Department ofRehabilitation Medicine,The Third Affiliated Hospital ofSun Yat-sen University,Guangzhou 510630,Guangdong,China

ObjectiveTo screen the factors thataffectseverity of language disorder in subcortex aphasia,and analyze its characteristics and therapeutic effect.M ethods10moderate degree and 12 severe degree subcortex aphasicswere evaluated w ith Chinese Rehabilitation Research Center Aphasia Exam ination(CRRCAE)and the Boston Diagnostic Aphasia Exam ination(BDAE)before and 4 weeks after language training.The factors affecting severity of subcortex aphasia and characteristicswere analyzed before training,and effectof language trainingwasexamined before and after training.ResultsSeverity of subcortex aphasiawas related to age and the complication of apraxia of speech.Therewas a relatively high level in listening comprehension,reading,repeating and reading aloud abilities.A fter training,all kinds of language abilities improved significantly inmoderate degree subcortex aphasics.Whereas,comprehension and verbal communication capabilities increased obviously,butw ritten communication abilities advanced rarely in severe degree subcortex aphasics.ConclusionAge and the complication of aphasia of speechmay be important factors influencing severity of language disorder in subcortex aphasia.There are specific clinical features in subcortex aphasia.Almostall language abilities can be improved by language training,but therapeutic effect is differrentbetweenmoderate degree and severe degree subcortex aphasics.

subcortex aphasia;severity;language training;therapeutic effect

R741

A

1006-9771(2012)10-0954-06

2012-06-06

2012-07-05)

廣東省科技計劃項目(2009B030801123)。

1.中山大學附屬第三醫(yī)院，a：康復醫(yī)學科；b：放射科，廣東廣州市510630。作者簡介：武惠香(1987-)，女，廣東從化市人，碩士研究生，主要研究方向：神經(jīng)康復。通訊作者：丘衛(wèi)紅。

10.3969/j.issn.1006-9771.2012.10.017