手術(shù)室舒適護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理的比較

張惠英

傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理只是單純的配合手術(shù)，忽視了患者焦慮、緊張等心理應(yīng)激。手術(shù)焦慮不僅給患者帶來(lái)巨大的心理負(fù)擔(dān)，而且干擾麻醉及手術(shù)過(guò)程的進(jìn)行。舒適護(hù)理是一種整體有效的護(hù)理模式，意在使患者生理、心理盡可能達(dá)到愉悅狀態(tài)，使患者獲得舒適感，提高患者滿意度[1]。我們對(duì)手術(shù)患者分別采用舒適護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理，對(duì)其效果進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年12月至2011年12月，我院擇期手術(shù)患者共966例，其中男424例，女542例，年齡5～71歲。文化程度：初中及以下421例（43.6%），高中208例（21.5%），大學(xué)及以上337例（34.9%）。以2011年6月底為界，將966例分為觀察組和對(duì)照組各483例。兩組年齡、性別、文化程度大體相似。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 2011年6月底前采取常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前通知、介紹準(zhǔn)備工作、根據(jù)醫(yī)囑盡早用藥等。

1.2.2 觀察組 2011年7月開(kāi)始采取舒適護(hù)理，包括心理干預(yù)和行為指導(dǎo)。

1.2.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)前1d對(duì)觀察組患者進(jìn)行術(shù)前訪視，了解其心理狀況，有針對(duì)性地進(jìn)行心理指導(dǎo)，消除患者緊張情緒。向床位醫(yī)生了解患者麻醉、手術(shù)方式、體位等情況，了解患者皮膚狀況，避免手術(shù)體位觸及創(chuàng)面。

1.2.2.2 舒適護(hù)理[2-3]調(diào)整好手術(shù)室溫度，避免環(huán)境噪音，營(yíng)造舒適的手術(shù)環(huán)境。護(hù)理操作盡可能做到穩(wěn)、輕、快，對(duì)有恐懼心理者進(jìn)行安撫，緊握患者雙手，進(jìn)行麻醉、靜脈注射等操作之前與患者溝通，做好麻醉手術(shù)中的舒適護(hù)理。術(shù)后用溫鹽水洗凈患者皮膚血跡，為患者穿好衣褲，送回病房后及時(shí)了解患者心理狀況，并進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)[4]①焦慮評(píng)估：采用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表(STAI)，分值越高，說(shuō)明焦慮程度越嚴(yán)重；②疼痛評(píng)估：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS），分別對(duì)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)估，該法按標(biāo)尺上的刻度分為10個(gè)等級(jí)，數(shù)字越大，表示疼痛感越強(qiáng)。10cm為最嚴(yán)重疼痛，6～9cm為重度疼痛，3～5cm為中度疼痛，1～2cm為輕度疼痛，0為無(wú)痛；③圍術(shù)期護(hù)理效果采用焦亞萍圍術(shù)期患者心理護(hù)理效果評(píng)分表進(jìn)行評(píng)定，共計(jì)9項(xiàng)評(píng)分，每項(xiàng)3個(gè)等級(jí)，滿分18分。0～6分為不滿意，7～11分較滿意，12～18分滿意；④根據(jù)患者主訴評(píng)估術(shù)后舒適度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用大樣本u檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮狀況比較(表1)手術(shù)前兩組患者焦慮狀況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；入手術(shù)室后觀察組焦慮狀況明顯輕于對(duì)照組，兩組差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組焦慮狀況比較 (分，s)

表1 兩組焦慮狀況比較 (分，s)

組 別 例 數(shù) 術(shù)前STAI 入手術(shù)室STAI觀察組 483 37.62士6.15 28.23士4.76對(duì)照組 483 37.23士6.12 31.12士6.02 u，P 0.99，＞0.05 8.28，＜0.01

2.2 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)疼痛狀況比較(表2)兩組患者術(shù)前、術(shù)中疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分大體相似，術(shù)后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組不同時(shí)點(diǎn)疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分 (分，s)

表2 兩組不同時(shí)點(diǎn)疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分 (分，s)

組 別 例數(shù) 術(shù) 前 術(shù) 中 術(shù) 后觀察組 483 4.30±1.10 2.70±0.90 2.70±0.70對(duì)照組 483 4.40±1.20 2.80±0.70 4.40±0.80 u，P 1.35，＞0.051.93，＞0.0535.15，＜0.01

2.3 兩組患者滿意度及舒適度比較(表3)觀察組術(shù)后滿意度及舒適度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組滿意度及舒適度比較 [例（%）]

3 討論

舒適護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員-患者-環(huán)境-社會(huì)整體配合，達(dá)到人生理、心理上的最愉悅狀態(tài)或者降低其不愉快程度，舒適護(hù)理可以滿足人基本需要，做到“以人為本”護(hù)理內(nèi)涵[5]。舒適護(hù)理在手術(shù)室中的實(shí)施，使患者接受手術(shù)時(shí)充滿信心，感受到親人般溫暖，得到生理、心理上的最大滿足與安全感，為手術(shù)順利實(shí)施提供了基礎(chǔ)[6]。

把為患者提供全方位護(hù)理融入“以人為本”的手術(shù)整體護(hù)理中，不僅補(bǔ)充完善其內(nèi)涵，也給手術(shù)室護(hù)士帶來(lái)新挑戰(zhàn)[7]。舒適護(hù)理使護(hù)理內(nèi)容更加明確，護(hù)理目標(biāo)更加清晰，發(fā)展方向更為具體。手術(shù)作為一種應(yīng)激源，不僅對(duì)患者神經(jīng)、內(nèi)分泌造成影響，還會(huì)干擾手術(shù)順利進(jìn)行[8]。手術(shù)室護(hù)理是圍繞手術(shù)特定時(shí)期，針對(duì)手術(shù)和麻醉對(duì)患者造成生理、心理紊亂采取的各種護(hù)理措施。現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展除要求手術(shù)室提供最安全手術(shù)治療、最優(yōu)質(zhì)手術(shù)配合外，還有最周到人文關(guān)懷。將舒適護(hù)理用于手術(shù)室護(hù)理，一方面可以增強(qiáng)患者手術(shù)過(guò)程中的信心，從而獲得心理滿足感，另一方面可以有效減輕患者焦慮情緒。本文研究顯示，舒適護(hù)理組患者滿意度及舒適度明顯優(yōu)于對(duì)照組，且術(shù)中焦慮情緒及術(shù)后疼痛比較明顯好于對(duì)照組。

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