護(hù)理干預(yù)在預(yù)防冠心病患者并發(fā)癥中的效果觀察

王 蓮

河南省三門峽市武強(qiáng)頸肩腰腿痛醫(yī)院，河南三門峽 472000

對(duì)于冠心病患者發(fā)生并發(fā)癥的誘因，除了高血壓、糖尿病等原發(fā)病，吸煙可引起紅細(xì)胞中一氧化碳增高，使動(dòng)脈壁含氧不足，促使組織釋放兒茶酚胺，引起血小板聚集，同時(shí)體重超過正常的20%，其發(fā)病率增高，尤其在短期內(nèi)明顯加重者，動(dòng)脈粥樣硬化急劇惡化，另外，激動(dòng)也易發(fā)病[1]。本研究主要針對(duì)冠心病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以減少其發(fā)生并發(fā)癥的概率，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年6月~2011年6月收治的冠心病患者60例，隨機(jī)將所有患者均分為兩組，各30例，觀察組：男16例，女 14 例，年齡 53~72 歲，平均（63.8±3.3）歲，病程 5~25 年，平均（6.6±0.8）年；對(duì)照組：男 15 例，女 15 例，年齡 51~74 歲，平均（62.5±3.4）歲，病程 5~24 年，平均（7.3±0.5）年。兩組患者的年齡、性別、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 觀察組護(hù)理方法

1.2.1 飲食指導(dǎo) 護(hù)理上指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食調(diào)控，注意每天總熱量的攝入，還要注意飲食的清淡，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，減少動(dòng)物脂肪的攝入，不吃或少吃動(dòng)物內(nèi)臟，冠心病患者食鹽的攝入量以≤6 g/d為宜，飲食應(yīng)定量，忌暴飲暴食，禁飲烈性酒，飲酒以≤30 mL/d為宜[2]。

1.2.2 保持情緒穩(wěn)定 情緒緊張激動(dòng)可使冠狀動(dòng)脈痙攣，加重供血不足而誘發(fā)本病，護(hù)理上必須隨時(shí)了解患者的心理狀態(tài)、性格特征、喜惡嗜好等，要提供治療性、安慰性、禮貌性、認(rèn)真性的原則。使患者心情愉快，宜于治療和休養(yǎng)[3-4]。

1.2.3 加強(qiáng)健康教育 健康教育時(shí)要指導(dǎo)體重指數(shù)超標(biāo)者，以及有高血糖、高血壓家族史者進(jìn)行有效的飲食控制，并以低鹽、低脂清淡飲食為主，同時(shí)還要告誡患者戒煙戒酒的重要性，每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，按時(shí)服藥，定期檢查血壓，做到心中有數(shù)，一旦出現(xiàn)胸悶、氣急甚至胸痛等不適，要立即就診，并進(jìn)行臥床休息，減少勞動(dòng)量。

1.3 研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，如心理護(hù)理，飲食指導(dǎo)等，比較兩組患者生活習(xí)慣及出院時(shí)生化結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心電圖變化情況比較

觀察組發(fā)生ST改變、T改變以及ST-T改變的患者比例分別為6.7%，3.3%和3.3%，均顯著低于對(duì)照組的30.0%，33.3%和23.3%（P＜0.05）。

表1 兩組患者心電圖變化情況比較（n）

2.2 兩組發(fā)生的并發(fā)癥比較

觀察組發(fā)生心肌梗死、心律失常和心力衰竭的比例分別為6.7%，13.3%和10.0%，均顯著低于對(duì)照組的30.0%，53.3%和 40.0%（P＜0.05）。

表2 兩組發(fā)生的并發(fā)癥比較（n）

3 討論

由于冠心病的發(fā)生有潛在或現(xiàn)存的威脅，可不同程度地影響患者對(duì)生活的滿意度，并造成心理或社會(huì)適應(yīng)能力障礙，進(jìn)而影響個(gè)人生活質(zhì)量，對(duì)于冠心病患者，雖然藥物治療比較重要，但良好的護(hù)理亦是一項(xiàng)不可缺少的措施，是提高其生活質(zhì)量的重要方法之一[5-6]。本研究觀察組重點(diǎn)實(shí)施對(duì)患者的飲食指導(dǎo)，保持患者的情緒穩(wěn)定并加強(qiáng)患者的健康教育，勸誡其戒煙戒酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)觀察組發(fā)生ST改變、T改變以及ST-T改變的患者比例顯著低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組發(fā)生心肌梗死、心律失常和心力衰竭的比例均顯著低于對(duì)照組，通過本組研究筆者認(rèn)為，對(duì)冠心病患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能減少其發(fā)生并發(fā)癥的比例，提高患者的治療效果。

[1]龐艷蓉.全程規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者預(yù)后的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（8）：53.

[2]王梅.高血壓患者生活方式健康教育進(jìn)展[J].河北醫(yī)學(xué)，2001，7（8）：765-766.

[3]于秀芹，程紅.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛患者預(yù)后的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2008，14（12）：1490-1492.

[4]張麗明，陳文浩，楊娟.心理障礙與冠心病及胰島素抵抗關(guān)系的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（18）：2850-2852.

[5]曾瑛.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者預(yù)后及遵醫(yī)行為的影響[J].臨床合理用藥，2011，4（1）：29-30.

[6]劉艷容，何金愛，李玲.門診隨訪護(hù)理對(duì)特診門診冠心病患者療效干預(yù)效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（2）：298-300.