腦心通聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆45例臨床分析

高 麗

河南省鄧州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南鄧州 474150

血管性癡呆是腦血管疾病導(dǎo)致供血不足而引起患者智能障礙的臨床綜合征。由于腦卒中患者較多，所以血管性癡呆是常見(jiàn)的癡呆類(lèi)型。由于血管性癡呆并沒(méi)有特效療法和特效藥，所以探索血管性癡呆的治療措施是臨床熱點(diǎn)。本文選擇本院2009年6月～2011年6月住院病例，旨在探討腦心通聯(lián)合尼莫地平對(duì)血管性癡呆的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例血管性癡呆患者均為本院住院患者，均符合血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，Hachinski缺血量表大于7分，所選患者簡(jiǎn)易智能狀態(tài)量表評(píng)分為12～24分，患者均有神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀及臨床體征，被CT或核磁共振證實(shí)有多發(fā)性皮質(zhì)缺血性改變或皮質(zhì)下缺血性病變。同時(shí)排除其他疾病所致的認(rèn)知障礙患者、精神失?；颊?、對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏或產(chǎn)生其他嚴(yán)重不良反應(yīng)患者。將90例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組 45 例，男 28 例，女 17 例，平均年齡（63.8±6.2）歲，平均病程（2.4±1.2）年；對(duì)照組 45例，男 27例，女 18例，平均年齡（65.1±5.6）歲，平均病程（2.6±1.1）年。兩組患者一般臨床資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者給予尼莫地平片治療，每次服用30 mg，每天3次，同時(shí)給予步長(zhǎng)腦心通治療，每次1.6 g，每天3次，連續(xù)服藥12周。對(duì)照組患者給予尼莫地平，具體劑量和用法同觀察組，連續(xù)應(yīng)用12周。

1.3 觀察指標(biāo)和臨床療效標(biāo)準(zhǔn)

采用簡(jiǎn)易智能狀態(tài)量表評(píng)分對(duì)兩組患者治療前后智能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定；采用日常生活活動(dòng)能力量表對(duì)兩組患者治療前后日常生活能力進(jìn)行評(píng)定。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[3]所示評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后智能狀態(tài)和日常生活能力改變情況

觀察組治療后簡(jiǎn)易智能狀態(tài)量表評(píng)分為（24.1±3.0）分，較治療前顯著升高，顯著優(yōu)于對(duì)照組治療后評(píng)分的（19.2±2.8）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后日常生活能力評(píng)分為（32.1±2.8）分，較治療前顯著降低，顯著優(yōu)于對(duì)照組治療后評(píng)分（37.4±2.3）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者臨床效果比較

觀察組和對(duì)照組治療后臨床效果評(píng)定結(jié)果：觀察組顯效34例，對(duì)照組顯效25例；觀察組有效9例，對(duì)照組有效10例；觀察組無(wú)效2例，對(duì)照組無(wú)效10例。觀察組總有效率為95.6%（43/45），對(duì)照組總有效率為 77.8%（35/45），兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組治療前后智能狀態(tài)量表及日常生活能力評(píng)分情況（x±s，分）

3 討論

目前研究認(rèn)為，血管性癡呆的主要問(wèn)題在于腦組織缺血缺氧導(dǎo)致腦細(xì)胞代謝障礙而引起的一系列腦功能減退。在腦組織缺血缺氧基礎(chǔ)上腦代謝紊亂，同時(shí)存在不同程度的高凝狀態(tài)、高黏滯度、神經(jīng)元興奮性降低等因素，所以血管性癡呆的發(fā)生和發(fā)展是多因素參與皮質(zhì)功能障礙[2]。

尼莫地平屬于鈣離子通道拮抗劑，但是其能夠選擇性擴(kuò)張腦血管，且容易透過(guò)血腦屏障，不但能夠改善腦部供血，同時(shí)也對(duì)神經(jīng)元有保護(hù)作用。研究表明，尼莫地平還具有抗氧化自由基作用，能夠減輕自由基對(duì)神經(jīng)元損傷。尼莫地平在改善腦部供血的同時(shí)并不增加腦代謝，不會(huì)產(chǎn)生腦內(nèi)盜血。腦心通是由黃芪、丹參、川芎等多種中國(guó)傳統(tǒng)藥材制成。腦心通藥理學(xué)研究表明，腦心通能夠擴(kuò)張血管，改善側(cè)支循環(huán)，增加腦血流量，改善腦部微循環(huán)，能夠降低患者血液黏滯度，清除氧自由基，改善纖溶活性，抑制血栓形成等[3-6]。

本文結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用尼莫地平和腦心通聯(lián)合治療后，觀察組智能狀態(tài)改善情況顯著高于對(duì)照組，觀察組治療后日常生活能力提高高于對(duì)照組，所以，腦心通聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆療效顯著，能夠顯著改善智能狀態(tài)，顯著提高患者日常生活能力。

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