導(dǎo)樂陪伴分娩的產(chǎn)科意義探討

余文君

四川省樂山市犍為縣婦幼保健院，四川 樂山 614400

我們知道，當(dāng)前我國(guó)剖宮產(chǎn)的選擇率越來(lái)越高，除了醫(yī)學(xué)指證包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒因素不得不實(shí)行剖宮產(chǎn)，其他更多選擇剖宮產(chǎn)在于產(chǎn)婦的精神心理影響。導(dǎo)樂陪伴分娩主要關(guān)注的是陪伴分娩，具體是指孕婦在分娩過(guò)程中，由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理行“一對(duì)一”的貼身服務(wù)[1]。我院2009年 6月～2011年 7月對(duì)340例孕婦實(shí)行導(dǎo)樂陪伴分娩，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇服務(wù)。我院2009年6月～2011年7月在我院住院的初產(chǎn)婦680例，入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡19～38歲；單胎孕婦；無(wú)妊娠合并癥；無(wú)剖宮產(chǎn)指征。年齡最小20歲，最大35歲，平均年齡28.5歲。隨機(jī)分成2組-導(dǎo)樂組與對(duì)照組各340例，2組的年齡、孕次、孕周及文化程度差異類似，對(duì)比無(wú)明顯差異(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)分娩觀察，即當(dāng)班護(hù)理對(duì)產(chǎn)房的所有產(chǎn)婦進(jìn)行統(tǒng)一管理，并遵醫(yī)囑處理。導(dǎo)樂組采用全程導(dǎo)樂陪伴分娩，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力：播放產(chǎn)婦喜歡聽的音樂，鼓勵(lì)她哼唱歌曲，陪伴者與其聊天等方式可使產(chǎn)婦的注意力從宮縮引起的疼痛和不適上轉(zhuǎn)移開。控制呼吸：在分娩過(guò)程中，根據(jù)產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)官縮的強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間掌握主動(dòng)調(diào)整呼吸頻率和節(jié)律的技巧?？刂坪粑梢跃徑庥捎诜置渌a(chǎn)生的壓力，增強(qiáng)產(chǎn)婦的自我控制意識(shí)，常與轉(zhuǎn)移注意力方法聯(lián)合使用。對(duì)此，可采用深吸靜息放松訓(xùn)練法控制呼吸[2]。

1.3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)方法

觀察2組的分娩方式與新生兒窒息率。所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分娩方式與新生兒窒息率等計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式

導(dǎo)樂組陰道分娩者明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性(P＜0.05)。同時(shí)剖宮產(chǎn)率明顯下降，差異也有顯著性(P＜0.05)。具體情況見表1。

表1 2組分娩方式比較(n)

2.2 新生兒窒息率比較

導(dǎo)樂組新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有顯著性(P＜0.05)。具體情況見表2。

表2 2組新生兒窒息率比較(n)

3 討論

有資料表明，90%的產(chǎn)婦有恐懼感，為此在分娩中多采用剖宮產(chǎn)。造成我國(guó)剖宮產(chǎn)如此之高的原因很多，其中對(duì)分娩疼痛的恐懼是產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)最主要的原因之一。因此，減輕分娩疼痛是促進(jìn)自然分娩的關(guān)鍵[3]。還有分娩時(shí)的不合作、體力過(guò)多消耗，極易疲勞[4，5]。

導(dǎo)樂陪伴分娩強(qiáng)調(diào)由一個(gè)有愛心、有分娩經(jīng)驗(yàn)的婦女，在產(chǎn)前、產(chǎn)中以一對(duì)一的方式持續(xù)陪伴著產(chǎn)婦，給予其經(jīng)驗(yàn)上的傳授、技術(shù)上的指導(dǎo)、心理上的安慰、情感上的支持、生理上的幫助，以促進(jìn)自然分娩的順利完成[6]。有資料表明，導(dǎo)樂師能使產(chǎn)程縮短25%，使產(chǎn)婦對(duì)硬膜外麻醉的需求減少60%，對(duì)縮宮素的需求減少40%，對(duì)鎮(zhèn)痛藥的需求減少30%，對(duì)產(chǎn)鉗助產(chǎn)的需求減少40%[7]。

本文結(jié)果顯示，導(dǎo)樂組陰道分娩者明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性(P＜0.05)。同時(shí)剖宮產(chǎn)率明顯下降，差異也有顯著性(P＜0.05)。導(dǎo)樂組新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有顯著性(P＜0.05)。

總之，導(dǎo)樂陪伴分娩能夠提高順產(chǎn)率，降低剖宮產(chǎn)率與新生兒窒息發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

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[4]郭宇雯.61例社會(huì)因素剖官產(chǎn)孕婦的術(shù)前心理因素分析[J].安徽醫(yī)藥，2007，11(8)：731.

[5]張榮蓮，陳起燕，李艷華.孕婦情緒影響因素探討[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2010，16(5)：439.

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[7]高眉楊.導(dǎo)樂陪伴式分娩[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，21(5)：267.