LEEP刀與藥物治療500例慢性宮頸炎的療效對(duì)比觀察

魏菊萍

甘肅省蘭州市榆中縣第一人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730100

慢性宮頸炎由于其病位特殊，所以臨床上多以局部治療為主[1]。藥物治療、手術(shù)治療及物理治療是其主要的治療方法。LEEP術(shù)是采用超高頻電刀，傳導(dǎo)高頻交流電，組織吸收熱量可快速切割組織，從而提高治療效果。并且LEEP術(shù)為非創(chuàng)傷手術(shù)，切除的組織完全可用于病理學(xué)檢查[2]。筆者將我院1000慢性宮頸炎患者進(jìn)行LEEP刀與藥物治療，取得了不同效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年7月～2011年8月選擇在我院就診的1000例慢性宮頸炎的女性患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性宮頸炎的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合中醫(yī)的濕熱下注證的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡18～45歲；患者同意。本組年齡 18～56 歲，平均 (32.4±13.2)歲，平均病程(25.2±14.2)d。根據(jù)入院順序與患者醫(yī)院分為治療組與對(duì)照組各500例，兩組在年齡、病程等一般資料方面均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法

治療組500例采用單獨(dú)的LEEP刀治療，采用美國(guó)產(chǎn)WALLACH高頻LEEP電刀，盡量選擇1～2次數(shù)能切除病變的電極，切割時(shí)電極注重版面對(duì)標(biāo)本的破壞，凝血用球形電極。對(duì)顆粒狀糜爛，行環(huán)狀淺凹形切除病灶；對(duì)乳頭狀糜爛行環(huán)狀深凹形切除病灶；可疑CIN者采取錐切術(shù)式；宮頸息肉，切除根部及周圍0.3cm的組織。對(duì)照組500例應(yīng)用奧平栓劑(國(guó)藥準(zhǔn)字S10980006，武漢維奧制藥有限公司)治療，將栓劑置于陰道后窟窿，每次一枚，隔日1次，睡前使用，6～10次為1個(gè)療程或遵醫(yī)囑。兩組都治療1個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：宮頸光滑，糜爛面消失；顯效：宮頸比較光滑，糜爛面積縮小至50%；有效：宮頸一般光滑，糜爛面積縮?。?0%；無(wú)效：宮頸糜爛面積、程度無(wú)變化甚至惡化[3]。同時(shí)隨訪半年進(jìn)行復(fù)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

等級(jí)資料采用Ridit分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)且P＜0.05表示有顯著性差異。使用軟件為SPSS 20.0。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)過(guò)觀察，治療組與對(duì)照組的總體臨床總有效率對(duì)比有明顯差異(P＜0.05)，具體情況見表 1。

表1 兩組患者治療臨床總有效率對(duì)比(n=500)

2.2 復(fù)發(fā)情況

所有有效患者半年后復(fù)查，兩組復(fù)發(fā)率分別為5.5%（26/477）和 16.8%（69/411），經(jīng)檢驗(yàn)差異有顯著性(P＜0.05)。

3 討論

慢性宮頸炎是婦科最常見的疾病之一，也是常見的女性生殖系統(tǒng)炎癥性疾病，雖比較容易得到治療但發(fā)病率較高。陰道分泌物增多且呈乳白色粘液狀是其主要癥狀[4]。在發(fā)病機(jī)制上，多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，由于其抵抗力弱，上皮薄，宮頸管粘膜皺襞多，感染不易徹底清除，從而演變成慢性宮頸炎。

在治療上，LEEP為主要的物理治療方法，是治療慢性宮頸炎的主要方法，具備療效好、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)。其原理在于由組織本身阻抗、吸收電波后產(chǎn)生高熱，然后瞬間接觸身體組織，來(lái)完成各種切割止血等手術(shù)。奧平栓劑等干擾素由于具有免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤、抗病毒等作用，因此在臨床應(yīng)用較廣，干擾素治療宮頸糜爛有明顯的近期和遠(yuǎn)期療效。①改善血液循環(huán)，降低血管的通透性，減輕滲出創(chuàng)、面水腫，使陰道流液明顯漸少；②增加血小板的粘著性，降低血管脆性，促進(jìn)宮頸粘膜血管新生。

總之，相對(duì)于藥物治療，LEEP刀治療慢性宮頸炎能提高有效，降低復(fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。

[1]豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：274.

[2]段瓊紅，肖敦振.湖北省農(nóng)村已婚育齡婦女慢性宮頸炎患病情況及其影響因素分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2003，10(5)：637-639.

[3]馬艷秋，董建春.慢性宮頸炎的病因與治療[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2009，30(6)：7-8.

[4]蔡紅，姚墊，季曉輝，等.多聚酶鏈反應(yīng)檢測(cè)慢性宮頸炎病毒基因[J].江蘇醫(yī)藥，2008，21(4)：739-740.