鹽酸左西替利嗪和注射用復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹的臨床價值

查方旭

九江市都昌縣皮膚病防治所皮膚科，江西 都昌 332600

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月—2011年2月期間在該院接受治療的慢性蕁麻疹患者62例，男34例，女28例，年齡18～64歲，平均（32.3±7.6）歲，病程0.2～3.1年，平均（1.2±0.4）年。所有患者均符合慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除以下患者：患有重心、肝、肺、腎等器官疾病者；治療前1周內(nèi)使用過抗組胺類藥，1個月內(nèi)使用過免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素藥物以及3個月內(nèi)使用過抗真菌藥物及抗生素者；妊娠、哺乳期女性。根據(jù)治療方法的不同，隨機將所有患者分為對照組和研究組各31例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，兩組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予鹽酸左西替利嗪膠囊進(jìn)行治療，2次/d，每次5mg。研究組則采用鹽酸左西替利嗪聯(lián)合注射用復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療。鹽酸左西替利嗪膠囊2次/d，每次5mg，同時將40mL的復(fù)方甘草酸昔與250mL 濃度為5%的葡萄糖注射液充分融合后行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)用藥四周。

1.3 評價方法

治療期間對患者的瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)大小及數(shù)量的改善情況進(jìn)行觀察、記錄，并以此進(jìn)行評分比較：0分：無癢感，無風(fēng)團(tuán)；1分：輕度瘙癢，風(fēng)團(tuán)直徑不足0.5cm，數(shù)量1～2個；2分：中度瘙癢，風(fēng)團(tuán)直徑為0.5～2.0cm，數(shù)量7～12個，3分：嚴(yán)重瘙癢，風(fēng)團(tuán)直徑超過2.0cm，數(shù)量在12個以上。療效指數(shù)＝（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。根據(jù)治療指標(biāo)將療效劃分為4個等級：①痊愈：療效指數(shù)為90%及以上；②顯效：療效指數(shù)不低于 75%但未達(dá)到90%；③進(jìn)步：療效指數(shù)不低于30%但未達(dá)到75%；④無效：療效指數(shù)不足30%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

檢驗指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)單位以χ2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，對照組的總有效率為67.74%，研究組的總有效率為84.38%，兩組總有效率比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療后的臨床效果比較，見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床效果比較[n（%）]

3 討論

蕁麻疹俗稱風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疙瘩，有各種因素所致使皮膚粘膜血管發(fā)生暫時性炎性充血與大量液體滲出所致?？裳杆侔l(fā)生和消退，有劇癢，可伴有發(fā)燒、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重的病人有頭痛、發(fā)熱等全身癥狀。以皮膚、黏膜的局限性、暫時性、瘙癢性潮紅斑和風(fēng)團(tuán)為特征，可出現(xiàn)于任何部位皮膚、黏膜。常見病因有食物及添加劑，藥物，感染，動、植物及吸人物，精神因素及遺傳因素。

對慢性蕁麻疹的治療應(yīng)積極尋找并去除病因，若不能去除，則應(yīng)盡量減少促發(fā)因素。一般以抗組胺藥物為主，同時可以輔以維生素C等，不宜使用糖皮質(zhì)激素。鹽酸左西替利嗪是第二代口服抗組胺藥西替利嗪的左旋R-對映異構(gòu)體。鹽酸左西替利嗪保留了西替利嗪的主要藥效學(xué)特征，為高效、高選擇性外周H1受體拮抗劑，有較好的抗組胺作用，并能抑制嗜酸性粒細(xì)胞的活化及趨化。對急性和長期慢性皮膚、眼部、鼻部等過敏反應(yīng)均有較好療效，且不增加酒精或苯二氮類安定藥的不良反應(yīng)，也無明顯抗膽堿和抗5-羥色胺作用。鹽酸左西替利嗪不易透過血腦屏障，對中樞H1受體的親和力低，中樞抑制作用較小。復(fù)方甘草酸苷注射液以β-甘草酸為主要成分，藥理作用：①抗炎作用更強，可增強糖皮質(zhì)激素的藥理作用，具有抗補體活性；②促進(jìn)肝細(xì)胞增殖作用更強；③β-甘草酸毒性更小，其安全性得到長期臨床應(yīng)用的證實；④甘氨酸和半胱氨酸，可減輕甘草酸引起偽醛固酮癥的副作用，甘氨酸還具有抗肝細(xì)胞凋亡活性，半胱氨酸也具有預(yù)防肝纖維化的作用。

研究結(jié)果顯示，采用鹽酸左西替利嗪聯(lián)合注射用復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹，療效顯著，總有效率高達(dá)84.38%，明顯高于對照組單純用藥的治療效果，且安全性較好，具有臨床應(yīng)用價值。