無法應(yīng)用的胰島素

對一個正常人來說，我們吃進(jìn)的食物經(jīng)過消化分解變成葡萄糖，當(dāng)血糖升高的時候，胰腺就開始分泌胰島素素進(jìn)人血液，將血糖很快降低到正常范圍。而對于患有胰島素抵抗的人來說，由于身體對胰島素的敏感性下降，所以同樣的胰島素卻無法產(chǎn)生降血糖的效果，因此就形成了高血糖、糖尿病。

對于胰島素抵抗曾經(jīng)看到一種通俗易懂的解釋：主婦蒸米飯，一家?guī)卓谌恕⒃摲哦嗌倜?，巧婦心里有數(shù)；蠢者放米非多即少，放少了再做，如果放多了或是家中突有食欲欠佳者，導(dǎo)致米飯剩余，再著急也吃不完，米飯橫豎是剩下了。米飯者，胰島素是也，多少適量才好，大家都舒服，量多無益；如果家里人都鬧了胃病，不想吃飯，米飯注定要剩下（抵抗）。

從原理看癥狀

胰島素抵抗影響血糖有幾個方面，一個是胰島素和細(xì)胞要發(fā)揮作用，必須和它的受體去結(jié)合。這個受體好比是鎖，胰島素好比是鑰匙，鑰匙開鎖，才能啟動細(xì)胞里面一系列的活動，像汽車一樣，用鑰匙打開汽車門，才有接下來的機器運轉(zhuǎn)。同理，如果分泌出的胰島素質(zhì)量不好，就好比這個鑰匙不好用，接下來的活動就很困難了，這是一個原因。

另一個原因就是鎖的問題，也就是所說的受體問題。如果受體在不同的位置有不同的結(jié)構(gòu)變異，這時用鑰匙開鎖就不那么順當(dāng)了。另外，如果細(xì)胞內(nèi)部的一些活動無法正常運行，好比已經(jīng)用鑰匙打開了汽車門，但汽車發(fā)動機出現(xiàn)問題，汽車仍然發(fā)動不了。人體細(xì)胞內(nèi)部的活動很復(fù)雜，每個生理變化都有多個環(huán)節(jié)，如果任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，細(xì)胞內(nèi)部的正常運轉(zhuǎn)就會受到影響。正常情況下，胰島素跟受體結(jié)合后，細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過一系列活動，最后啟動葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白。足夠的葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白向細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)到細(xì)胞膜以后，把細(xì)胞膜上轉(zhuǎn)運葡萄糖的通道打開，血液里的糖就進(jìn)到細(xì)胞里面了，所以，葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白數(shù)量不足時，葡萄糖無法向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運，導(dǎo)致血糖升高。

引起胰島素抵抗的因素

可能造成身體對胰島素抵抗的因素有很多，對于每一個病人，有可能是一種因素引起的，但是更多情況下是多種因素共同作用下產(chǎn)生的。

1.飲食不合理：飲食不合理是造成胰島素抵抗的一個最重要的原因。近些年，生活水平大幅度提高，雜面、雜糧、野生蔬菜、野生水果越來越少，大量的精米精面、精制肉、溫室水果、溫室蔬菜、人工食品占據(jù)了整個市場，特別是這幾年，隨著高科技的飛速發(fā)展，糧食、肉類、蔬菜、水果的成熟周期越來越短，產(chǎn)量越來越高，轉(zhuǎn)基因食品陸續(xù)上了餐桌，面對這么快的變化，人們的身體已經(jīng)很難適應(yīng)。

2.缺乏運動：在沒有工具之前，工作靠的是身體的力氣，在沒有電腦之前，大部分靠機械工作。而現(xiàn)在呢，越來越多的工作集中在電腦前，出門有公共汽車，上樓有電梯，傳遞信息有電話，不用說和遠(yuǎn)古的祖先相比，就是比起20年前的生活，也不能同日而語，因此，缺乏鍛煉，成了造成這種病癥的另外一個重要原因。

3.社會壓力：當(dāng)今社會，經(jīng)濟飛速發(fā)展，人們面臨的機遇和挑戰(zhàn)也前所未有，生活壓力大已經(jīng)成為不爭的事實，面對壓力，身體會分泌大量的腎上腺糖皮質(zhì)激素，這些激素本身就可以造成胰島素抵抗，并且可以增加病人的飲食，還可以讓脂肪堆積。

4.吸煙：吸煙除了是肺癌的主要原因之外，也是引起胰島素抵抗的一個重要原因。

5.遺傳因素：胰島素抵抗有一定的遺傳性，因此，有些病人的胰島素抵抗可以直接來自他們的父母。

6.肥胖：肥胖也是造成胰島素抵抗一個非常重要的原因，特別是當(dāng)病人的體重遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過標(biāo)準(zhǔn)體重時，血液中的脂肪酸可以增加胰島素抵抗的可能性。

胰島素抵抗的危害

胰島素抵抗是眾多疾病的禍根，如果說與之相關(guān)的疾病是裸露在海面之上冰山的小小一角的話，胰島素抵抗就是偌大冰山的基底。

胰島素抵抗與高血壓。在胰島素抵抗的早期，高胰島素血癥通過影響交感神經(jīng)活動，使心率加快，從而促進(jìn)小動脈增生，使小動脈對升壓物質(zhì)反應(yīng)敏感性增強，久而久之就形成了高血壓。

胰島素抵抗與糖尿病。到了胰島素抵抗的晚期，胰島功能衰竭，不能分泌出正常量的胰島素，使得血糖得不到控制，就出現(xiàn)糖尿病，經(jīng)研究證實，胰島素抵抗是2型糖尿病的主要發(fā)病機制。

糖尿病出現(xiàn)之后，脂肪代謝紊亂加重，血壓又進(jìn)一步升高。所以說高血壓與糖尿病是互相關(guān)聯(lián)、互相影響的一對患難兄弟，是不能孤立地、彼此分割地進(jìn)行診斷和治療的。高血壓、糖尿病相互推波助瀾，使得人們發(fā)生心肌梗死或腦梗塞的機率成倍增加。

胰島素抵抗與肥胖。2型糖友多為肥胖者是眾人周知的事實。一般來說，肥胖的人體內(nèi)血脂水平偏高，且如果為腹型肥胖(即脂肪堆積以腹部為主)，則會促進(jìn)胰島素抵抗，而胰島素抵抗反過來會加重代謝障礙，這就形成了一個惡性循環(huán)。

胰島素抵抗與高脂血癥。存在胰島素抵抗時，肝臟的正常生理活動受到影響，使游離脂肪酸和甘油三酯合成增加。而游離脂肪酸和甘油三酯會降低胰島素敏感性，由此認(rèn)為胰島素抵抗與血脂代謝紊亂密切相關(guān)。

胰島素抵抗與冠心病。越來越多的研究表明，胰島素抵抗是冠心病的危險因素之一。冠心病的發(fā)病機理證實，胰島素抵抗與血管損傷、脂質(zhì)代謝紊亂都有關(guān)系，這使得冠狀動脈粥樣硬化的機會大大增加，因而胰島素抵抗患者中冠心病的的發(fā)病率也顯著增加。

胰島素抵抗的處理

1.糖友一旦發(fā)生了胰島素抵抗就要適度的增加降糖藥的服用量，磺脲類以及雙胍類藥物均可選用。一般幾個月后，降糖藥和胰島素用量會逐漸減少。

2.一旦糖友發(fā)生了胰島素抵抗的現(xiàn)象，就需要更換胰島素劑型。一般改用高純度胰島素或人胰島素效果較好?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，用動物胰島素治療，可能會誘導(dǎo)體內(nèi)產(chǎn)生胰島素抗體而引起胰島素抵抗，導(dǎo)致胰島素用量明顯增加。此時只要更換人為胰島素就可以恢復(fù)胰島素的作用。

3.對很多發(fā)生了比較高程度胰島素抵抗的糖友來說，使用腎上腺糖皮質(zhì)激素會產(chǎn)生比較好的效果。可用強的松或其他糖皮質(zhì)激素。幾日后胰島需要量就會減少。如果使用激素后，胰島素抵抗未得到控制，則應(yīng)停用糖皮質(zhì)激素。