莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良的療效比較

李建生

莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良的療效比較

李建生

目的觀察探討莫沙必利和多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效，總結(jié)其臨床治療經(jīng)驗(yàn)和臨床意義。方法選取84例功能性消化不良的患者，按照數(shù)字表隨機(jī)抽取法分為莫沙必利組與多潘立酮組，觀察對(duì)比兩組療效。結(jié)果莫沙必利組治療總有效率和胃排空率明顯高于多潘立酮組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論莫沙必利治療功能性消化不良的臨床療效優(yōu)于多潘立酮治療，可以明顯改善臨床癥狀，且能夠增強(qiáng)胃腸動(dòng)力，不良反應(yīng)小，患者能長(zhǎng)期耐受，值得臨床上合理推廣使用。

莫沙必利；多潘立酮；功能性消化不良

功能性消化不良（FD）臨床上又稱為非潰瘍性消化不良，以惡心、食欲不振、噯氣、早飽、上腹脹、上腹痛、嘔吐等上腹部癥狀為主要臨床表現(xiàn)，并且為非器質(zhì)性疾病導(dǎo)致，臨床上多使用促胃腸動(dòng)力藥物治療，藥物種類較多，療效不一。本研究通過觀察探討莫沙必利和多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效，總結(jié)其臨床治療經(jīng)驗(yàn)和臨床意義如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年1月～2012年1月 84例功能性消化不良的患者，男 63例，女 21例，年齡在3～84歲，中位年齡為（20.8±1.8）歲，其中按照消化不良的程度分為輕度有18例，中度有51例，重度有15例，皆符合1999年所提出的RomeⅡ標(biāo)準(zhǔn)，主要臨床表現(xiàn)為胃脘部疼痛、早飽、噯氣及食欲不振等，病情持續(xù)時(shí)間＞4周；皆排除內(nèi)鏡下可見有胃潰瘍、十二指腸潰瘍等其它器官發(fā)生組織性病變的患者。按照數(shù)字表隨機(jī)抽取法分為莫沙必利組與多潘立酮組，各42例，觀察對(duì)比兩組療效。兩組患者從年齡、性別、病情程度等方面進(jìn)行對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2治療方法

1.2.1莫沙必利組給予口服 0.2mg/kg的莫沙必利（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H20031110）治療，1天3次，4周為1個(gè)療程，每周隨訪一次，觀察患者治療期間的藥物不良反應(yīng)。

1.2.2多潘立酮組給予口服 0.3mg/kg的多潘立酮（阿斯利康有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H10910003）治療，1天3次，4周為1個(gè)療程，每周隨訪一次，觀察患者治療期間的藥物不良反應(yīng)。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)患者治療前后的臨床癥狀及體征變化，分為4個(gè)等級(jí)，對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)如下，顯效：經(jīng)治療后上腹部的惡心、反酸、噯氣、早飽、脹痛、進(jìn)食減少等臨床癥狀基本消失；有效：經(jīng)治療后臨床癥狀好轉(zhuǎn)在2級(jí)以上；無效：經(jīng)治療后臨床癥狀無改善甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組患者的療效、胃排空率及不良反應(yīng)率的數(shù)據(jù)使用卡方軟件 V1.61版本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，期間數(shù)據(jù)比較使用χ2檢驗(yàn)，%為計(jì)量單位，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

莫沙必利組治療總有效率和胃排空率明顯高于多潘立酮組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。莫沙必利組僅出現(xiàn)輕度惡心1例，多潘立酮組出現(xiàn)輕度惡心 2例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

表1 兩組患者的療效、胃排空率及不良反應(yīng)率比較[n(%)]

3 討論

功能性消化不良的主要病因一般認(rèn)為是胃腸動(dòng)力障礙，臨床上多使用促胃動(dòng)力藥治療，常見的有多潘立酮、莫沙比利、甲氧氯普安、西沙比利等，以促胃腸排空。本研究中統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，使用莫沙必利治療總有效率為 95.2%，胃排空率為 76.2%，與多潘立酮治療效果比較存在明顯差異；多潘立酮可以對(duì)胃腸壁起直接作用，能夠提高食管下部的括約肌張力，預(yù)防發(fā)生胃內(nèi)容物往食管方向反流，同時(shí)使胃蠕動(dòng)增強(qiáng)，從而協(xié)調(diào)胃、十二指腸的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而對(duì)惡心、嘔吐等一系列臨床癥狀進(jìn)行抑制，但相關(guān)研究指出[1]，多潘立酮只可以作用在上消化道，不能作用在大腸運(yùn)動(dòng)方面；而莫沙必利主要對(duì)上消化道作用，能夠選擇性地對(duì) 5-羥色胺（5-HT4）受體產(chǎn)生刺激作用，加快乙酰膽堿的分泌，使食管下括約肌的壓力增加，促胃排空，進(jìn)而使胃、十二指腸運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性得到改善，并且有資料顯示[2]，莫沙必利能夠加強(qiáng)小腸和結(jié)腸的運(yùn)動(dòng)，且藥物不良反應(yīng)較小，患者的依從性較好。綜上所述，莫沙必利治療功能性消化不良的臨床療效優(yōu)于多潘立酮治療，可以明顯改善臨床癥狀，且能夠增強(qiáng)胃腸動(dòng)力，不良反應(yīng)小，患者能長(zhǎng)期耐受，值得臨床上合理推廣使用。

[1]仇俊鵬.莫沙比利和多潘立酮治療功能性消化不良的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(21):4358-4360.

[2]梁偉.莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良療效分析[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2011,27(6):408-409.

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