E2／P比值在早期輸卵管妊娠中的應(yīng)用

吳新榮

E2／P比值在早期輸卵管妊娠中的應(yīng)用

吳新榮

目的探討E2／P比值在早期輸卵管妊娠、早期先兆流產(chǎn)、早孕中的臨床意義。方法 收集就診于我院婦科的早期輸卵管妊娠及早期先兆流產(chǎn)各55例，采用病例對(duì)照研究方法，分析各例中的血E2／P的差異。結(jié)果 E2／P在早期輸卵管妊娠組和早期先兆流產(chǎn)組的數(shù)值為72.00±111.16和34.78±22.62，兩者比較P＜0.05。結(jié)論 E2／P可作為早期輸卵管妊娠的鑒別診斷依據(jù)

輸卵管妊娠；雌二醇；孕酮

2011年2月至2012年2月，筆者對(duì)早期輸卵管妊娠及早期先兆流產(chǎn)各55例進(jìn)行雌二醇（E2）、孕酮（P）及雌二醇／孕酮（E2／P）檢測(cè)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象

選取在我院住院，其中早期輸卵管妊娠和早期先兆流產(chǎn)的患者各55例，要求終止妊娠的早孕者14例。

1.2方法

所有符合標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象均于住院后，采取相關(guān)治療措施之前，采集血清標(biāo)本，用 Rcche全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀(13ecssys2010)檢測(cè)血清β-HCG、E2、P等指標(biāo)數(shù)據(jù)并記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1各組一般資料比較

早孕組年齡為(25.56±0.51)歲，早期輸卵管妊娠組年齡為(27.09±0.90)歲，早期先兆流產(chǎn)組年齡為(27.02±0.69)歲，3組年齡比較P＞0.05。早孕組停經(jīng)天數(shù)為(41.38士0.62)d，早期輸卵管妊娠組停經(jīng)天數(shù)為(41.19±0.51)d，早期先兆流產(chǎn)組停經(jīng)天數(shù)為(42.44 ±1.22)d，3組停經(jīng)天數(shù)比較P＞0.05。

2.2 各組檢測(cè)結(jié)果比較見表1。

表1 三組E2／P比較

3 討論

輸卵管妊娠發(fā)生后，P及E2/P值的高低可以直接影響輸卵管妊娠是否發(fā)生輸卵管破裂或流產(chǎn)，因雌激素能加強(qiáng)輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮的振幅，而孕激素起到拮抗作用，并且一定的孕激素才能維持妊娠的繼續(xù)。有學(xué)者研究，輸卵管妊娠時(shí)輸卵管的雌激素受體陽性例數(shù)明顯增多，且表達(dá)強(qiáng)度明顯增強(qiáng)，而孕激素受體表達(dá)與正常輸卵管無明顯差別，提示輸卵管妊娠時(shí)輸卵管黏膜對(duì)雌激素的敏感性明顯高于對(duì)孕激素的敏感性，從而造成局部高雌激素狀態(tài)。由此推斷，當(dāng)輸卵管妊娠時(shí)，由于 P值非常低而導(dǎo)致E2/P值升高，則可能因P值不足以支持妊娠的繼續(xù)，易導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)；如果由于E2處于一高值，而致E2/P升高時(shí)，則可能因雌激素加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅，孕激素的拮抗作用相對(duì)減弱，而導(dǎo)致輸卵管收縮力加強(qiáng)，易引起輸卵管妊娠破裂，這提示我們?cè)谳斅压苋焉飸?yīng)用藥物保守治療過程中，對(duì)于E2/P明顯升高者，應(yīng)注意輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)的發(fā)生。胎動(dòng)不安（腎虛型）P值低于胎漏，兩組之間有顯著性差異，由此可見，胎漏與胎動(dòng)不安在孕激素水平上有明顯區(qū)別，胎動(dòng)不安孕激素顯著低于胎漏，而雌激素水平并無明顯差異，由此導(dǎo)致胎動(dòng)不安E2/P高于胎漏。由于胎動(dòng)不安時(shí)E2/P的比例失調(diào)明顯，可導(dǎo)致子宮收縮力增強(qiáng)，而出現(xiàn)腹痛、腰酸等。由此我們推論，胎漏是早期先兆流產(chǎn)過程中的一個(gè)較輕的臨床階段，而胎動(dòng)不安是早期先兆流產(chǎn)過程中一個(gè)重要的臨床階段，胎漏與胎動(dòng)不安在P、E2/P比值上有其辨病的客觀依據(jù)。王宏的研究表明，輸卵管妊娠時(shí)輸卵管的雌激素受體陽性例數(shù)明顯增多，且表達(dá)強(qiáng)度明顯增強(qiáng)，而孕激素受體表達(dá)與正常輸卵管無明顯差別，提示輸卵管妊娠時(shí)輸卵管黏膜對(duì)雌激素的敏感性明顯高于對(duì)孕激素的敏感性。綜上所述，檢測(cè) E2／P在早期輸卵管妊娠的鑒別診斷中具有一定的臨床意義，可為早期明確診斷，制定相應(yīng)治療措施提供臨床依據(jù)。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000,27:104.

[2]王宏,黎衛(wèi)平.β-HCG、P、LIF測(cè)定對(duì)早期輸卵管妊娠的診斷價(jià)值評(píng)估[J].中國(guó)醫(yī)刊,2009,37（10）:27-28.

[3]張德永,王友芳,張浩,等.血清β－HCG、E2、P測(cè)定及E2/P在早期宮外孕診斷中的估價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院報(bào),2010,17（2）:125-127.

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