脂肪肝與冠心病發(fā)病危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析

崔紀(jì)芳

脂肪肝與冠心病發(fā)病危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析

崔紀(jì)芳

目的探討脂肪肝與冠心病發(fā)病危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析。方法2009年3月至2011年8月間來(lái)我院消化內(nèi)科就診的脂肪性肝患者50例，同時(shí)臨床診斷為冠心病，具有冠心病危險(xiǎn)因素，進(jìn)行脂肪肝與冠心病發(fā)病危險(xiǎn)因素的回歸相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果脂肪肝與肥胖、高血壓、高三酰甘油血癥、高低密度脂蛋白血癥、高血糖關(guān)系密切相關(guān)，OR 分別為7.626、5.614、1.548、3.745、3.842、2.345；且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論脂肪肝與冠心病具有相同的危險(xiǎn)因素，冠心病患者在去除、治療冠心病危險(xiǎn)因素同時(shí)可能對(duì)脂肪肝類疾病的進(jìn)展也有益處。

脂肪肝；冠心病危險(xiǎn)因素；相關(guān)性

本文采用回顧性分析對(duì)2009年3月～2011年8月來(lái)我院消化內(nèi)科治療檢查的人群，探討脂肪肝與冠心病發(fā)病危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析，為脂肪肝和冠心病防治提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

在我院 2009年3月～2011年8月間來(lái)我院消化內(nèi)科治療檢查的患者中，抽取脂肪肝并冠心病患者50例進(jìn)行臨床分析。其中，年齡31～72歲，平均(46.3 ±6.1)歲；所研究對(duì)象在年齡、性別、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度等方面無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照以下：①無(wú)飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周大于140克，女性大于70克；②排除病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃缘瓤蓪?dǎo)致脂肪肝的特定疾?。虎鄢l(fā)疾病臨床表現(xiàn)外，有乏力、消化不良、肝區(qū)隱痛、肝脾腫大等非特異性癥狀及體征；④可有超重/內(nèi)臟性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征；⑤血清轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平可由輕至中度增高（小于5倍正常值上限），通常以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高為主；⑥肝臟影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑦肝活檢組織學(xué)改變符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。凡具備上述第①～⑤項(xiàng)和第⑥或第⑦項(xiàng)中任何一項(xiàng)者即可診斷為脂肪肝。

1.3方法

1.3.1基本情況

所調(diào)查對(duì)象包括年齡、性別、煙酒嗜好、運(yùn)動(dòng)情況、脂肪肝家族史、既往病史(包括高血壓、冠心病史)用藥史等。所研究對(duì)象測(cè)量其血壓、身高、體重、腰圍(WI)，體重指數(shù)計(jì)算：BMI=體重(kg)/身高(m)2。

1.3.2儀器檢測(cè)

所研究對(duì)象心電圖和B超檢測(cè)，受檢者空腹，取平臥或左側(cè)臥位，由超聲診斷科醫(yī)生進(jìn)行肝膽等腹部檢測(cè)。

1.3.3生化檢測(cè)

所研究對(duì)象于清晨空腹時(shí)，靜脈采血，運(yùn)用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、空腹血糖(GLU)、尿酸(UA)等。

1.3.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，發(fā)病的相關(guān)性分析采用 Logistic 回歸分析。

2 結(jié)果

2.1脂肪肝與冠心病發(fā)病的回歸相關(guān)性分析

脂肪肝與肥胖、高血壓、高三酰甘油血癥、高低密度脂蛋白血癥、高血糖關(guān)系密切相關(guān)，OR 分別為 7.626、5.614、1.548、3.745、3.842、2.345，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

表1 脂肪肝與冠心病發(fā)病的回歸相關(guān)性分析

3 討論

近幾年脂肪肝的發(fā)病率在國(guó)內(nèi)外迅速上升，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。在某些職業(yè)如白領(lǐng)人士、出租車司機(jī)等人群中，脂肪肝的平均發(fā)病率為24%左右；肥胖人群與2型糖尿病患者中脂肪肝的發(fā)病率為 45%左右；嗜酒和酗酒者脂肪肝的發(fā)病率占 57%；在經(jīng)常失眠、疲勞、不思茶飯、胃腸功能失調(diào)的亞健康人群中脂肪肝的發(fā)病率約為60%[1]。脂肪肝的三大主要病因包括肥胖、過(guò)量飲酒、糖尿病。本組研究資料表明，脂肪肝與肥胖、高脂血癥、高血壓、冠心病、高血糖、高尿酸血癥等代謝綜合征有著密切關(guān)系。同時(shí)代謝性疾病和危險(xiǎn)因素聚集，使脂肪肝與動(dòng)脈粥樣硬化和心血管疾病關(guān)系密切，并成為主要的原因，并對(duì)預(yù)后產(chǎn)生影響[2]。本研究中WI的OR值(7.626)最高，并高于BMI的OR值5.614，表明依據(jù)WI值和BMI值相比，對(duì)判斷脂肪肝更具有價(jià)值。

綜上，可以看出，脂肪肝與冠心病具有相同的相關(guān)因素，同時(shí)也具有必然的聯(lián)系。因此提示在治療疾病的同時(shí)，更要注意預(yù)防，改變患者的飲食和生活習(xí)慣，減少脂肪肝類疾病的發(fā)生，并對(duì)脂肪肝類高危人群和患者進(jìn)行針對(duì)性、長(zhǎng)期的健康干預(yù)[3]。

[1]邱東鷹,謝瑞滿,陳思瑜,等.老年人脂肪肝與冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)性[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2009，24:22-24.

[2]Brea A,Mosquera D, Martin E,et,al.Nona lcoholic fatty liver disease is associated with carotid atherosclerosis.A casecontrol study[J].A rterioscler Thromb Vase Biol,2009,25:1045-1050.

[3]鐘嵐,范建高,王國(guó)良,等.非酒精性脂肪性肝炎發(fā)病機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華消化雜志,2009,21:481-484.

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