兩種氨溴索霧化吸入在支氣管肺炎中的應(yīng)用觀察

馬海燕

兩種氨溴索霧化吸入在支氣管肺炎中的應(yīng)用觀察

馬海燕

目的對比使用氨溴索進行空氣壓縮霧化吸入與超聲霧化吸入對學(xué)齡前兒童支氣管肺炎的療效和依從性，探討最佳霧化吸入方式。方法將120例支氣管肺炎隨機分為空氣壓縮霧化組和超聲霧化組各60例，兩組霧化藥物及其他治療相同。結(jié)果空氣壓縮霧化組癥狀、體征改善時間，住院天數(shù)均較超聲組縮短（P＜0.01)，且患兒接受霧化吸入時情緒反應(yīng)表明空氣壓縮組依從性更高。結(jié)論氨溴索空氣壓縮霧化對支氣管肺炎患兒治療效果佳，患兒感覺舒適，易于接受，優(yōu)于超聲霧化組。

氨溴索；霧化吸入；支氣管肺炎

肺炎是小兒最常見的疾病之一，在我國肺炎患兒占住院患兒總數(shù)24.5%～56.2%[1], 嚴(yán)重影響了小兒的生長發(fā)育。目前，霧化吸入作為常見的輔助治療措施，已廣泛應(yīng)用于肺炎患兒?？諝鈮嚎s霧化吸入和超聲霧化吸入是臨床常用的霧化吸入方法，兩種霧化各有優(yōu)劣，在選擇使用時存在一定的盲目性，在此，通過氨溴索霧化吸入在支氣管肺炎患兒中的應(yīng)用進行觀察和比較，為臨床選擇更佳的霧化方式提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2009年11月～2012年2月我科收治的學(xué)齡前支氣管肺炎患兒 120例，均符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（排除急性喘憋型、重型或合并并發(fā)癥者），隨機分為空氣壓縮霧化組（空氣組）和超聲霧化組（超聲組）各60例，兩者性別、年齡比較無顯著差異，具有可比性（表1）。

表1 兩組患兒一般情況比較（n）

1.2方法

1.2.1霧化吸入方法

所選 120例患兒在抗感染、平喘、止咳常規(guī)治療護理基礎(chǔ)上行氨溴索霧化吸入，兩組霧化吸入藥液均為氨溴索15mg加入生理鹽水10ml，空氣組使用百瑞空氣壓縮霧化機，超聲組使用粵華超聲霧化機，吸入氣調(diào)節(jié)為小霧量，兩組霧化時間均為10分鐘，每天 2次，患兒體位為坐位或半坐位，護理人員經(jīng)統(tǒng)一正規(guī)培訓(xùn)，霧化吸入前向患兒及家屬詳細(xì)解釋說明霧化吸入原理、方法、作用，霧化后鼓勵患兒咳嗽、排痰。

1.2.2觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒霧化吸入后咳嗽明顯減輕，肺部痰鳴音消失時間及住院天數(shù)；觀察兩組患兒接受霧化吸入時的情緒反應(yīng)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 10.0軟件包對數(shù)據(jù)進行t檢驗，χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組患兒霧化吸入后臨床癥狀、體征改善時間及住院天數(shù)見表2，兩組患兒吸入時情緒反應(yīng)見表3，兩組均未發(fā)生藥物不良反應(yīng)。

表2 兩組患兒霧化吸入后癥狀、體征改善時間及住院天數(shù)比較（n）

表3 兩組患兒接受霧化吸入時的情緒反應(yīng)比較（n）

3 討論

霧化吸入療法是利用氣體射流原理，將為藥液撞擊成微小霧滴懸浮于氣體中形成氣霧劑，輸入呼吸道，作為全身治療的輔助和補充[2]，廣泛應(yīng)用于小兒上呼吸道感染，氣管、支氣管炎，毛細(xì)支氣管炎，肺炎和哮喘[3]常用的霧化吸入方式有超聲霧化吸入和空氣壓縮霧化吸入，兩者工作原理不同，各有其優(yōu)缺點。

超聲霧化吸入器電子部產(chǎn)熱，對霧液有加溫作用，產(chǎn)生的霧粒直徑大，在3.7～1.5um，分子較重，易粘附于口腔、氣道壁上，過早的粘附、沉降，使達氣道深部的霧化液量大大減少，因大部分沉積在上呼吸道，對下呼吸道治療效果不明顯，同時吸入過多的水蒸汽，呼吸道內(nèi)干涸分泌物吸收水分后膨脹，加大了呼吸道阻力，加重了缺氧的癥狀[4]，患兒感覺不舒適。

空氣壓縮霧化工作原理是以壓縮空氣為驅(qū)動壓，將藥液霧化為可吸收微粒，直徑多在 3～6um，氣體微粒小，大部分可進入支氣管、小支氣管、肺泡，既感覺舒適，又可達高效的吸入治療效果[5]，霧化器采用活瓣裝置，無需用力吸氣，噴霧可自行調(diào)節(jié)與吸氣同步，呼出氣體從側(cè)孔排出，避免重復(fù)呼吸。

氨溴索使痰液易于排出體外，還可促進表面活性物質(zhì)的生成，因其作用效果迅速，耐受性好，被認(rèn)為是一種理想的祛痰良藥，另外氨溴索除可以加強排痰動力外，還具有協(xié)同抗生素、鎮(zhèn)咳、抗炎等獨特的藥物作用，用于小兒霧化吸入，療效優(yōu)于糜蛋白酶。

本組 120例支氣管肺炎患兒采用氨溴索霧化吸入，患兒癥狀、體征均有改善，未發(fā)生藥物不良反應(yīng)，說明氨溴索霧化吸入安全有效。表 2示驅(qū)動組咳嗽明顯減輕、痰鳴音消失時間、住院天數(shù)較超聲組顯著縮短（P＜0.01），說明驅(qū)動組療效明顯優(yōu)于超聲組，表 2患兒在接受兩種霧化吸入時的情緒反應(yīng)示驅(qū)動組優(yōu)于超聲組，說明驅(qū)動組患兒感覺舒適，易于接受。

經(jīng)臨床檢驗，氨溴索空氣壓縮霧化用于學(xué)齡前支氣管肺炎患兒不僅縮短了咳嗽減輕時間、痰鳴音消失時間、住院天數(shù)，而且患兒易于接受，依從性高，具有臨床推廣價值。

[1]劉亞東, 伍茵.鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎34例的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué) , 2010,(10) ：120-125.

[2]席曉翠.654-2佐治小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報 , 2011,(03) ：103-105.

[3]張金福, 王華, 王寶涵.千金韋莖湯治療小兒支氣管肺炎 84例療效觀察[J].甘肅中醫(yī) , 2011,(04) ：74-78.

[4]姚曉玲.葶蘇萊麻湯治療小兒支氣管肺炎 108例療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué) , 2010,(06) ：136-139.

[5]吾日古麗, 吾熱古麗.沙多力卡聯(lián)用鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎療效觀察[J].新疆醫(yī)學(xué) , 2010,(02)：106-109.

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