血塞通注射液治療腦梗死療效Meta分析

林 茵 邱凱峰 伍俊妍(通訊作者)

血塞通注射液治療腦梗死療效Meta分析

林 茵 邱凱峰 伍俊妍(通訊作者)

目的探討利用Meta分析方法對(duì)血塞通注射液治療腦梗死的療效分析。方法對(duì)我國(guó)2008年1月～2010年12月采用血塞通注射液治療腦梗死的相關(guān)資料，利用Meta分析方法進(jìn)行同質(zhì)性檢驗(yàn)和合并效應(yīng)量的估計(jì)。結(jié)果血塞通注射液治療腦梗死的有效性與顯效性均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論血塞通注射液治療腦梗死安全、療效好、恢復(fù)快、副作用少。

血塞通注射液；腦梗死；Meta分析；療效

腦梗死（缺血性腦卒中），是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。腦梗死是腦血管病中最常見(jiàn)之一，好發(fā)人群于中老年人，其有很高的致殘率，極易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)性中風(fēng)的死亡率是最高的[1]。出現(xiàn)腦梗死的主要原因是腦動(dòng)脈粥樣硬化。高血壓、心臟病、糖尿病和短暫性腦缺血發(fā)作為最危險(xiǎn)因素。血粘度增高、吸煙等不良生活習(xí)慣與其發(fā)病有關(guān)。血塞通的主要成分是三七總皂苷（人參皂苷Rb1, 人參皂苷Rg1，三七皂苷R1）[2]，在臨床上常用來(lái)治療腦血管疾病。近年來(lái)，用中藥治療腦梗死越來(lái)越受關(guān)注，相關(guān)的報(bào)道也逐漸增多。因此，筆者利用Meta分析方法治療腦梗死采用血塞通注射液進(jìn)行臨床綜合分析，以便作出的醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)才會(huì)更準(zhǔn)確、更科學(xué)、更完整。

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我國(guó)2008年1月～2010年12月收集全部關(guān)于血塞通注射液治療腦梗死的相關(guān)報(bào)道與資料，并做出統(tǒng)計(jì)分析。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

相關(guān)的資料均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)過(guò)CT輔助檢查確診為腦梗死。方法選取60例腦梗死患者，其中觀察組有30例，給予一般治療同時(shí)配合運(yùn)用血塞通注射液。對(duì)照組有30例給予一般治療配合其他中藥。對(duì)兩組的對(duì)比療效進(jìn)行分析。兩組具有可比性。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

有效性：患者病情基本得到控制，臨床癥狀體征均消失；顯效性：患者病情有明顯的跡象，部分臨床癥狀消失；無(wú)效性：患者臨床癥狀均無(wú)沒(méi)有改變。

2 結(jié)果

2.1資料概況

2.1.1資料納入分析

系統(tǒng)檢索出 302篇相關(guān)資料，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)判斷，其中有40篇資料完全符合標(biāo)準(zhǔn)。血塞通注射液有效性和顯效性分別納入28篇與30篇。

2.1.2資料質(zhì)量分析

收納的40篇資料都采用隨機(jī)，其中有5篇明確描述隨機(jī)的具體做法，有3篇采用隨機(jī)數(shù)字表，有1篇是按住院先后來(lái)隨機(jī)講述。在40篇資料中，僅有2篇采用單盲描述，剩余都沒(méi)有詳細(xì)描述。

2.2 Meta分析結(jié)果

有效性與顯效性，同質(zhì)性結(jié)果檢驗(yàn)顯示，同質(zhì)性均較好,因此采用固定效應(yīng)模型分析。收集綜合檢驗(yàn)結(jié)果：合并效應(yīng)量OR=4.02,96%CI[4.08, 4.62], Z=12.69,P＜0.05,因此，觀察組治療腦梗死采用血塞通注射液的有效性與顯效性均優(yōu)于對(duì)照組。

2.3敏感性結(jié)果分析

根據(jù)分析的有效性與顯效性結(jié)果，一個(gè)一個(gè)排除重新統(tǒng)計(jì)分析得到數(shù)據(jù)與未排除的比較，沒(méi)任何明顯的變化，因此證明腦梗死用血塞通注射液治療的Meta分析結(jié)果比較穩(wěn)定、科學(xué)、準(zhǔn)確的。

表一 觀察組與對(duì)照組療效比較﹙例﹚

3 討論

3.1 Meta分析的作用

Meta分析指目的方法相同，性質(zhì)差異不大的多方面的研究所進(jìn)行的一種比較完整、準(zhǔn)確的綜合分析，它包含內(nèi)容：探討存在的問(wèn)題、排除與標(biāo)準(zhǔn)收納的指標(biāo)、相關(guān)資料查詢(xún)、對(duì)收集的信息綜合統(tǒng)計(jì)與分析報(bào)告等實(shí)質(zhì)過(guò)程[3]。M eta分析的主要目的是：:①對(duì)上升樣本的含量情況分析，從而來(lái)降低由隨機(jī)引起的誤差導(dǎo)致的差異性，以便增強(qiáng)準(zhǔn)確的檢驗(yàn)?zāi)芰?；②可以有效地探討?shí)踐結(jié)果異質(zhì)性，定量綜合不同討論結(jié)果；③增大效應(yīng)量的評(píng)估精確標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)在在醫(yī)學(xué)界廣泛應(yīng)用研究。

3.2血塞通注射液的作用分析

本文采用Meta分析綜合方法。實(shí)踐結(jié)果顯示，對(duì)腦梗死治療采用血塞通注射液的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明血塞通注射液治療腦梗死不僅有效, 血塞通注射液治療腦梗死安全、療效好、恢復(fù)快、副作用少。

血塞通注射液主要成是中藥，可以迅速溶解血栓，它不僅可以調(diào)解供血不足情況，還可以減輕缺血所引發(fā)的損害病理機(jī)制作用。其治療腦梗死的藥物機(jī)制: ①可以有效地增加腦血管的流量，使腦血管不斷的擴(kuò)張，糾正血流動(dòng)力學(xué)，從而降低腦缺血腦組織含量，保護(hù)了腦缺血后海馬CA1區(qū)的遲發(fā)性神經(jīng)元損傷；②對(duì)血栓的形成起了抑制作用，提升了T-PA活性；③可以抑制由ADP引起的血小板聚集；④起凝血時(shí)間延長(zhǎng)作用，保護(hù)了因缺氧引發(fā)的腦損傷情況。

3.3不良反應(yīng)

在服用血塞通注射液期間，重視不良反應(yīng)。本品需采用一次性帶終端濾器，靜脈滴注時(shí)應(yīng)小心，防止?jié)B漏血管外而引起刺激疼痛；冬季可用 30℃溫水預(yù)熱，以免除物理性刺激。不良反應(yīng)主要臨床表現(xiàn)為頭暈、呼吸困難、尿中伴血、急性腎功能衰竭，嚴(yán)重者可有引發(fā)休克等，因此在臨床上運(yùn)用需嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)待。

4 結(jié)論

本文通過(guò)對(duì)血塞通注射液治療腦梗死資料進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)調(diào)查與研究顯示，血塞通注射液治療腦梗死不僅安全性高、治療效果好、機(jī)體功能恢復(fù)快，并且副作用少。雖然血塞通注射液在臨床早以廣泛應(yīng)用,但還是需要認(rèn)真、嚴(yán)格態(tài)度對(duì)待臨床上對(duì)照試驗(yàn)，這樣作出的醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)才會(huì)更準(zhǔn)確、更科學(xué)、更完整。

[1]魏曉晨,朱立.血塞通注射液治療腦梗死療效 M eta分析.天津藥學(xué).2010﹙2﹚

[2]丁金鈴.血塞通注射液治療腦梗死58例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2008, 11(8): 62

[3]袁兆明.血塞通注射液治療腦梗死35例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2009, 3(2): 116.

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，廣東廣州 510120