多巴胺小劑量治療31例重度窒息新生兒腎功能損害的臨床療效

倪金龍 李寶花

多巴胺小劑量治療31例重度窒息新生兒腎功能損害的臨床療效

倪金龍 李寶花

目的探討小劑量多巴胺治療重度窒息新生兒腎功能損害的療效。方法將 31例重度窒息新生兒腎功能損害者隨機分為對照組和實驗組兩組，對照組患兒在窒息復蘇之后給予吸氧，以使顱內壓降低，并持續(xù)進行腦灌注，使電解質保持平衡，給予控制感染等常規(guī)對癥治療；實驗組在給予對照組治療的基礎之上，采取3～5 μg/(kg?min)多巴胺進行靜脈滴注，平均用藥時間為3天，觀察兩組患兒的治療效果。結果實驗組盆腔炎患者所獲得的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結論小劑量多巴胺治療重度新生兒腎功能損害可以獲得比較好的療效，值得在臨床上推廣應用。

多巴胺；小劑量；重度窒息；新生兒腎功能損害

多種原因都有可能引起新生兒窒息，其中最為常見的原因是產前、產時或者產后各種病因所引起的氣體交換障礙，發(fā)生率約占5%～10%。新生兒窒息容易引起腎功能損害，窒息程度越嚴重，腎臟功能受損程度也就越嚴重，應當及時對重度窒息患兒采取有效措施進行治療，以免影響他們的健康成長。我院對31例重度窒息新生兒腎功能損害患者采取小劑量多巴胺進行治療，獲得了比較顯著的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院31例重度窒息新生兒腎功能損害患者作為此次實驗的研究對象，31例患兒均符合重度窒息的診斷標準。31例患兒，男16例，女15例，其中37周之內的患兒有10例，37～42周的患兒有15例，大于42周的患兒有6例；自然分娩新生兒5例，胎吸產新生兒10例，臀吸牽引產新生兒12例，剖宮產新生兒4例；出生體重小于2500g的新生兒為8例，超過4000g的有10例。將31例患兒分為對照組和實驗組兩組，其中對照組16例，男女各8例；實驗組15例，其中男8例，女7例。兩組重度窒息新生兒的年齡、性別、出生體重、分娩方式等無明顯差異，具有可比性[1]。

1.2方法

對照組患兒窒息復蘇之后，給予吸氧治療，以降低患兒的顱內壓，并持續(xù)進行腦灌注，以使電解質維持平衡，同時給予熱量和控制感染等常規(guī)治療。實驗組患兒在對照組的基礎之上，窒息復蘇后便使用小劑量的多巴胺3～5 μg/(kg?min)，采取微量輸注泵進行持續(xù)靜脈滴注，平均用藥時間為 3天，觀察兩組患兒的治療效果[2]。

1.3療效標準

根據重度窒息新生兒腎功能損害的療效判定標準建議：顯效：新生患兒的臨床癥狀與體征在 3～7天內完全消失；無效：新生患兒的臨床癥狀與體征在7天后消失或者死亡。

1.4數據處理

將我院的本次實驗所得數據錄入到SPSS12.0進行統(tǒng)計學分析，兩組患者的治療效果采用卡方檢驗，當P＜0.05時，為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療7天后，實驗組患兒中，顯效患兒15例，無效1例，總有效率為93.75%。對照組患兒中，顯效11例，無效4例，總有效率為73.33%。實驗組總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。詳細結果見表1。

表1.兩組新生患兒的治療效果分析比較[n(%)]

3 討論

新生兒窒息指的是嬰兒娩出后 1分鐘僅有心跳卻沒有呼吸，或者沒有建立起有效的呼吸運動。導致新生兒窒息的常見因素有：①母親因素：急性出血，貧血，低血壓，妊娠高血壓綜合征；慢性高血壓或者心、肺疾患，糖尿病等。②臍帶因素：臍帶大于75cm，臍帶容易發(fā)生打結，扭轉，繞頸等所導致臍血的流量受阻。③胎盤因素：胎盤功能不全，胎盤早剝等。④胎兒因素：宮內發(fā)育比較遲緩，早產，過期產。

窒息對新生兒機體所產生的損害是非常多的，尤其以腦、胃腸、腎臟功能損害多見。重度窒息持續(xù)時間過長，會形成缺氧、低血糖、酸中毒等，進而使腎臟功能受損，心率、血壓下降會加重酸中毒、缺氧及器官損傷，形成惡性循環(huán)。所以，一定要采取有效藥物治療重度窒息新生兒腎功能損害患者，以保證新生兒的健康成長[3]。

就目前來說，比較有效的治療窒息新生兒的一種藥物就是多巴胺。小劑量多巴胺具有維持胃腸道功能、改善供血的作用，對窒息新生兒腎臟功能損害的治療有明顯療效，用藥起效較快，需持續(xù)的進行靜脈滴注。采取小劑量的多巴胺對新生兒重度窒息進行治療，可以減少腎臟等重要器官的損害，進而緩解患兒病情，縮短病程，獲得較好的治療效果。

采用小劑量多巴胺對31例重度窒息新生兒腎臟功能損害患者進行治療，取得了臨床療效還是比較不錯的。小劑量多巴胺治療重度窒息，結果表明實驗組患兒的有效率明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）[4]。根據重度窒息新生兒腎功能損害的療效判斷標準建議，兩組患兒療效分別為：實驗組93.75%，對照組73.33%，兩組的療效有很大差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），實驗組效果明顯要比對照組好，所以多巴胺是比較有效的治療窒息新生兒的藥物之一，而且用藥安全。小劑量多巴胺對窒息新生兒的治療可以取得比較好的效果，療效值得肯定，副作用少，值得在臨床上推廣應用。

[1]孟偉,王國健.小劑量多巴胺治療重度窒息新生兒腎功能損害的臨床分析[J].中國婦幼保健,2008,35(23):5077-5078.

[2]朱紅健.應用小劑量多巴胺、酚妥拉明早期治療新生兒重度窒息的療效觀察[J].求醫(yī)問藥（學術版）,2011,09(8):210-210.

[3]麥海燕.重度窒息新生兒早期小劑量多巴胺治療觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2007,13(7):62-63.

[4]姚淑嫻,陳冰,黃建萍等.新生兒窒息腎功能損害58例臨床分析[J].華北煤炭醫(yī)學院學報,2009,11(2):200-200.

山東省滕州市婦幼保健院，山東滕洲 277500