蘭索拉唑聯(lián)合康復(fù)新對(duì)消化性潰瘍臨床療效的研究

吳乾學(xué)林尤冠莊桂鳳

蘭索拉唑聯(lián)合康復(fù)新對(duì)消化性潰瘍臨床療效的研究

吳乾學(xué)1林尤冠2莊桂鳳2

目的研究蘭索拉唑聯(lián)合康復(fù)新治療消化性潰瘍的臨床療效及復(fù)發(fā)率。方法確診為消化性潰瘍109例，分為觀察組55例，予蘭索拉唑20 m g/次，2 次/d，康復(fù)新10 ml/次，3次/d，對(duì)照組單用蘭索拉唑，均4周。觀察治療過(guò)程中癥狀改善情況及幽門螺菌根治率。隨訪復(fù)發(fā)率。結(jié)果治療組治愈率72.7%，總有效率92.7%，對(duì)照組治愈率53.7%，總有效率72.7%，兩組治愈率、總有效率分別比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。幽門螺菌根治率治療組為90.9%，對(duì)照組為74.1%，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。一年后，治療組復(fù)發(fā)率為14.5%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為24.1%，復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。兩組治療前后， 血糞尿常規(guī)及肝腎功能檢查均無(wú)異常。結(jié)論蘭索拉唑聯(lián)合康復(fù)新治療消化性潰瘍的臨床療效佳，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少。

蘭索拉唑；康復(fù)新；消化性潰瘍。

目前 公認(rèn)胃酸過(guò)多、幽門螺桿菌(Hp)感染和胃黏膜保護(hù)減弱是發(fā)生消化性潰瘍病的最主要因素，其傳統(tǒng)治療方法為三聯(lián)療法[1]，但隨著藥物的不斷研究，可是在副作用和HP根除率上的療效并不十分理想。本研究擬探討蘭索拉唑聯(lián)合康復(fù)新治療消化性潰瘍的療效及復(fù)發(fā)率。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

所有患者均為本院門診2009年2月～2010年10月，且經(jīng)電子胃鏡證實(shí)為消化性潰瘍，Hp試紙檢測(cè)為陽(yáng)性的 109例消化性潰瘍患者?；颊咧橥鈩t，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組55例，男 36例，女19例，年齡24～56歲，平均32.41±6.38歲，病程為6個(gè)月～4年，平均為33.5±5.29月，其中胃潰瘍(26.7%)，十二指腸潰瘍 (66.7%)，復(fù)合性潰瘍(6.7%)。對(duì)照組54例，男 34例，女20例，年齡23～58歲，平均31.23±4.82歲，病程為5個(gè)月～4.2年，平均為31.5±3.19月，其中胃潰瘍 (33.3%)，十二指腸潰瘍 (60.0%)，復(fù)合性潰瘍 (6.7%)。兩組在性別、年齡、病程、病例診斷比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。以上患者在接受治療前均無(wú)服用抗菌藥物、質(zhì)子泵抑制劑等相關(guān)藥物的情況。

1.2治療方法

觀察組予蘭索拉唑(海南益爾制藥有限公司)20mg/次，2次/d，康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)），10ml/次，3/d，對(duì)照組單用蘭索拉唑，均4周。

1.3幽門螺桿菌檢測(cè)方法[2]

行胃鏡檢查，取胃竇部組織2塊， 1塊固定后切片， 銀染色法染色，另一塊用快速尿素酶檢查；2項(xiàng)檢查均陽(yáng)性者確定為幽門螺桿菌感染，2項(xiàng)均陰性者為幽門螺桿菌已被根除。

1.4療效評(píng)定

治愈: 臨床癥狀消失, 胃鏡下潰瘍消失或疤痕形成; 好轉(zhuǎn): 臨床癥狀消失或緩解, 胃鏡下潰瘍面積縮小50%以上; 無(wú)效: 癥狀無(wú)變化, 胃鏡下觀察潰瘍面積不變或縮小不足50%。1年后隨訪復(fù)發(fā)率。治療期間詳細(xì)記錄藥物不良反應(yīng), 并于治療前后檢查肝腎功能及血尿糞常規(guī), 進(jìn)一步評(píng)價(jià)藥物的不良反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1臨床療效及幽門螺菌根治率

治療組治愈率72.7%，總有效率92.7%，對(duì)照組治愈率53.7%，總有效率72.7%，兩組治愈率、總有效率分別比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）；詳見表1。幽門螺菌根治率治療組為90.9%，對(duì)照組為74.1%，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。詳見表2。

表1 兩組臨床療效比較（n/%）

表2 兩組幽門螺菌根治率比較（n/%）

2.3復(fù)發(fā)率

一年后 ，治療組復(fù)發(fā)8人，復(fù)發(fā)率為14.5%，對(duì)照組復(fù)發(fā)13人，復(fù)發(fā)率為24.1%，復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.4不良反應(yīng)

兩組治療前后, 血糞尿常規(guī)及肝腎功能檢查均無(wú)異常。兩組偶見頭暈、乏力, 都未影響繼續(xù)治療。

3 討論

幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因之一,根治幽門螺桿菌不僅有利于胃炎和潰瘍的愈合, 同時(shí)也可減少胃癌的發(fā)生。對(duì)幽門螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍的治療, 目前推薦的方法很多, 以質(zhì)子泵抑制劑為基楚的治療方法。質(zhì)子泵抑制劑( PPI) 作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酸H+-K+-ATP酶,使其不可逆性失活, 因此抑制酸作用比H2R更強(qiáng)且作用持久, 蘭索拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑，在治療消化性潰瘍的近期療效已得到肯定。

康復(fù)新[3]為美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物制成的溶液，其作用機(jī)制為: ①促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng): 能顯著促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，促進(jìn)血管新生，加速壞死組織脫落，迅速修復(fù)各類潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面; ②抗炎消除炎性水腫: 有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明其可抑制組織氨所致小鼠皮內(nèi)色素滲出和抑制二甲苯所致小鼠耳廓腫脹;③提高機(jī)體免疫功能: 能提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力，提高淋巴細(xì)胞及血清溶菌酶的活性，調(diào)節(jié)機(jī)體的生理平衡。

本研究提示兩藥聯(lián)合治療消化性潰瘍，痊愈率、總有效率、幽門螺菌根治率、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。因此蘭索拉唑聯(lián)合康復(fù)新治療消化性潰瘍迅速緩解臨床癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，縮短愈合療程，減少和預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)臨床應(yīng)用表明。

[1]翟興紅.康復(fù)新液聯(lián)合三聯(lián)療法對(duì)消化性潰瘍愈合質(zhì)量的影響［J］.四川醫(yī)學(xué)，2010 ，32(2 ) :188-190.

[2]徐啟根.蘭索拉唑治療幽門螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍療效觀察［J］.中國(guó)水電醫(yī)學(xué)，2009，26（3）：164-165.

[3]葉曉敏.康復(fù)新在消化性潰瘍治療中的優(yōu)點(diǎn)［J］.臨床合理用藥，2012,5（2B）：88-89.

1海南省臨高縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，海南臨高 571800

2海南省海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，海南?？?570102