體重指數(shù)及血脂與脂肪肝關(guān)系的研究

呂 龍

體重指數(shù)及血脂與脂肪肝關(guān)系的研究

呂 龍

目的探討體重指數(shù)及血脂與脂肪肝的關(guān)系，為尋找預(yù)防和診治脂肪性肝病的方法提供依據(jù)。方法選取我院體檢中心體檢人員1000例，測量其身高、體重，計算體重指數(shù)（BMI），空腹進(jìn)行肝臟超聲檢查并做血脂測定。結(jié)果脂肪肝檢出312例，占總?cè)藬?shù)的31.20%；BMI的增加與脂肪肝檢出率增高呈正相關(guān)，肥胖者脂肪肝檢出明顯高于非肥胖者（P＜0.0001）；脂肪肝者的高甘油三酯血癥和混合型高脂血癥檢出率明顯高于非脂肪肝者（P＜0.0001）。結(jié)論肥胖以及高脂血癥能夠促進(jìn)脂肪肝的形成，因此控制體重和血脂水平對防治脂肪肝有積極作用。

體重指數(shù)；高甘油三酯血癥；脂肪肝

隨著生活水平的提高，人們通過日常飲食攝入的高能量食物越來越多，生活方式也發(fā)生了變化，使得脂肪肝的發(fā)生率隨之增高。本研究旨在探討體重指數(shù)及血脂與脂肪肝的關(guān)系，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1體檢對象選取2010年10月至2011年10月我院體檢中心體檢人員1000例，其中男502例，占50.21%，女498例，占49.8%。年齡在21～39歲者10例，40～59歲428例，60歲以上562例。

1.2脂肪肝診斷對體檢人員進(jìn)行空腹肝臟超聲檢查，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照超聲醫(yī)學(xué)第三版診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3血脂測定受檢人員空腹10～12h，次日清晨抽取前臂靜脈血2ml，送檢并應(yīng)用全自動生化分析儀檢查血清甘油三酯和總膽固醇。血脂判斷標(biāo)準(zhǔn)為：血總膽固醇（TC）＞5.20mmol/L為高膽固醇血癥，血甘油三酯（TG）＞1.70mmol/L為高甘油三酯血癥，當(dāng)TC、TG均增高時診斷為混合型高脂血癥[2]。

1.4體重指數(shù)計算測量體檢人員的身高、體重，由公式計算受檢者的體重指數(shù)（BMI）。BMI=體重（kg）/身高2（m2）。根據(jù)體重指數(shù)進(jìn)行分類，標(biāo)準(zhǔn)參照2000年國際肥胖特別工作組提出的亞洲成年人體重分級建議[3]。BMI＜18.5～22.9為最適體重；BMI在23～24.9為肥胖前期；25～29.9為Ⅰ型肥胖；BMI≥30為Ⅱ型肥胖。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SAS 9.1統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，統(tǒng)計方法采用χ2檢驗法，并進(jìn)行Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1脂肪肝與性別、年齡的關(guān)系男性脂肪肝發(fā)病率為31.08%，女性為19.68%，有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01）。經(jīng)校正性別因素后比較不同年齡段檢出率P＜0.01，說明不同年齡段的檢出率有明顯統(tǒng)計學(xué)差異，見表1。

2.2脂肪肝與血脂關(guān)系將脂肪肝檢出者劃歸一組，測出其TG水平明顯高于非脂肪肝組（P＜0.01），但TC水平兩組間無顯著差異（P＞0.05)，見表2、3。

表2 不同血脂水平脂肪肝檢出情況

表3 脂肪肝組與非脂肪肝組BMI、血脂水平比較

2.3脂肪肝與肥胖關(guān)系隨著BMI增加，脂肪肝檢出率明顯增高，BMI水平在脂肪肝組與非脂肪肝組間有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.0001），見表4。

表4 不同BMI水平脂肪肝檢出情況

2.4 Logistic回歸分析對性別、年齡、體重指數(shù)、TC、TG脂肪肝的檢出率進(jìn)行Logistic回歸分析，BMI和TG對脂肪肝的影響有顯著意義（P＜0.0001），而性別、年齡、TC則無顯著意義。

3 討論

脂肪肝已成為一種常見疾病，有統(tǒng)計數(shù)據(jù)[4]指出，各地區(qū)的脂肪肝發(fā)生率在3.9%～10.2%之間。本實驗得出的脂肪肝TG水平較非脂肪肝高，高TG血癥作為脂肪肝血脂表現(xiàn)的特點，結(jié)論與脂肪肝主要以肝內(nèi)TG累積的病理學(xué)改變是符合的[5]。當(dāng)肝臟內(nèi)的游離脂肪酸水平超過了肝臟代謝能力，或者當(dāng)肝臟合成低密度脂蛋白障礙時，均會導(dǎo)致TG累積，形成脂肪肝。另有很多研究表明，肥胖患者會引發(fā)胰島素抵抗和高胰島素血癥，導(dǎo)致肝臟合成載脂蛋白增多，低密度脂蛋白增多，TG合成也隨之增多。所以，肥胖以及高脂血癥能夠促進(jìn)脂肪肝的形成，因此控制體重和血脂水平對防治脂肪肝有積極作用。

[1]周永昌,郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].3版,北京:科學(xué)技術(shù)出版社, 1997:793.

[2]王吉耀,廖二元,胡品津.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005:1001-1010.

[3]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:836-843.

[4]范建高.脂肪肝與肝纖維化的關(guān)系及其機(jī)制[J].國外醫(yī)學(xué)消化分冊,1997,17:92-95.

[5]王吉耀.脂肪肝臨床流行病學(xué)[J].中華肝臟病雜志,2000,8:115.

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