淺析老年性腎病的臨床特殊和愈后分析

韓丹丹

淺析老年性腎病的臨床特殊和愈后分析

韓丹丹

目的對(duì)老年性腎病的臨床特殊性與愈后進(jìn)行研究分析。方法將我院收治的老年腎病綜合癥患者60例作為觀察組，同期收治的非老年腎病綜合癥患者90例作為對(duì)照組，將兩組的臨床特點(diǎn)與愈后進(jìn)行分析。結(jié)果觀察組的慢性腎功能不全與高血壓的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05與P＜0.01），鏡下血尿的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.01），并發(fā)癥以感染為主，發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯升高（P＜0.01）。觀察組的愈后情況與對(duì)照組相比顯著較差。結(jié)論老年性腎病綜合癥患者的臨床特殊表現(xiàn)為腎功能不全與高血壓的發(fā)生率比較高，鏡下血尿的發(fā)生率比較低，主要并發(fā)癥為感染，愈后情況較差。

老年腎?。惶厥庑?；愈后

近幾年來(lái)，全球人口出現(xiàn)老齡化的趨勢(shì)，而老年性腎病的發(fā)生率也出現(xiàn)了逐年遞增的情況[1]。筆者將本院自2010年1月至2011年3月收治的老年腎病綜合癥患者60例的臨床特殊性與愈后與同期收治的非老年腎病綜合癥患者90例進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本院自2010年1月至2011年3月收治的老年腎病綜合癥患者60例作為觀察組，其中男性37例，女性23例，年齡61～84歲，平均年齡68.2歲，觀察組的原發(fā)病為原發(fā)性腎小球腎炎37例，占61.7%；糖尿病腎病14例，占23.3%；原發(fā)淀粉樣變性4例，占6.7%；實(shí)體腫瘤3例，占5.0%，其中卵巢癌2例，胃癌1例；多發(fā)性骨髓瘤2例，占3.3%。同期收治的非老年腎病綜合癥患者90例作為對(duì)照組，其中男性58例，女性32例，年齡24～46歲，平均年齡35.2歲。對(duì)照組的原發(fā)病為原發(fā)性腎小球腎炎73例，占81.1%；系統(tǒng)性紅斑狼瘡11例，占12.2%；乙肝病毒相關(guān)性腎炎3例，占3.3%；糖尿病腎病2例，占2.2%；過(guò)敏性紫癜1例，占1.1%。

1.2方法對(duì)觀察組與對(duì)照組的所有患者進(jìn)行血、尿常規(guī)，24小時(shí)內(nèi)生肌酐清除率，尿蛋白免疫化學(xué)分析，24小時(shí)尿蛋白定量，電解質(zhì)、尿素氮、血清肌酐、肝功能、肝炎病毒相關(guān)抗原，自身抗體、血漿蛋白與免疫功能的檢測(cè)。對(duì)原發(fā)腎病綜合癥患者使用激素進(jìn)行治療，使用強(qiáng)的松每日清晨1mg/kg頓服，56日為1個(gè)療程，癥狀緩解后逐步減量至停藥[2]。使用激素治療不敏感患者依據(jù)其病理類型進(jìn)行聯(lián)合用藥。

2 結(jié)果

觀察組的慢性腎功能不全與高血壓的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05與P＜0.01），鏡下血尿的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.01），并發(fā)癥以感染為主，發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯升高（P＜0.01）。觀察組經(jīng)治療后完全緩解率為21.3%，對(duì)照組經(jīng)治療后完全緩解率為60.1%，觀察組愈后情況與對(duì)照組相比顯著較差。觀察組與對(duì)照組的臨床特殊性比較見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組臨床特殊性的比較(g/L，mmol/L)

3 討論

老年性腎病與非老年性腎病的臨床比較相似，觀察組與對(duì)照組相比血白蛋白濃度沒(méi)有明顯差異，但是血尿的發(fā)生率比較低，而腎功能不全與高血壓的發(fā)生率比較高，總膽固醇也比較高。高血壓的發(fā)生率高受到年齡的影響，同時(shí)高血壓會(huì)對(duì)腎臟損害加重，與此同時(shí)高脂血癥也會(huì)導(dǎo)致腎臟病發(fā)展[3]，因而要對(duì)血壓積極控制，對(duì)保護(hù)腎功能有非常重要的意義。老年腎病的主要并發(fā)癥為感染，觀察組的發(fā)生率明顯比對(duì)照組高，因而在治療中要對(duì)病情緊密監(jiān)測(cè)，降低激素的使用量，要依據(jù)不同的病理類型制定相應(yīng)的治療方案，進(jìn)行治療[4]。栓塞也是重要的并發(fā)癥之一，腎病綜合癥表現(xiàn)為高凝狀態(tài)，同時(shí)由于老年人存在心腦血管病的危險(xiǎn)因素，例如糖尿病、高血脂、高血壓、血管內(nèi)膜損害與動(dòng)脈粥樣硬化等，再加上治療中使用激素與利尿劑，十分容易形成血栓[5]，因而要及時(shí)使用抗血小板、抗凝與降脂藥物，避免長(zhǎng)期使用利尿劑，同時(shí)要緊密掌控激素類藥物的使用原則，不要大量長(zhǎng)期應(yīng)用。

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