100%慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎病毒感染的臨床研究

吳秀紅

100%慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎病毒感染的臨床研究

吳秀紅

目的研究分析慢性乙型肝炎病毒重疊戊型肝炎病毒（HEV）感染的病情嚴(yán)重程度以及預(yù)后。方法慢性乙型肝炎患者48例設(shè)為對照組，同期慢性乙型肝炎重疊HEV感染50例設(shè)為研究組，對兩組患者進(jìn)行轉(zhuǎn)氨酶以及血清膽紅素的檢查，并觀察其病死率，兩組進(jìn)行對比。結(jié)果研究組總膽紅素以及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶均顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組病死率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論慢性乙型肝炎病毒重疊戊型肝炎病毒（HEV）感染肝功能損害嚴(yán)重，病死率較高，預(yù)后較差。

慢性乙型肝炎；重疊戊型肝炎病毒（HEV）感染

病毒性肝炎是有多種肝炎病毒引起的，是以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。而乙型肝炎是病毒性肝炎中最常見的一種，在我國發(fā)病率極高。慢性乙型肝炎常常重疊戊型肝炎病毒感染，本文對2010年2月至2011年2月我院收治的慢性乙型肝炎患者48例，同期慢性乙型肝炎重疊HEV感染50例進(jìn)行了對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院自2010年2月至2011年2月收治的慢性乙型肝炎患者48例設(shè)為對照組，其中男28例，女20例，平均年齡為54.3歲，平均病程為5.8年。同期慢性乙型肝炎重疊HEV感染50例設(shè)為研究組，其中男26例，女24例，平均年齡為57.1歲，平均病程為5.6年。

1.2方法對98例患者進(jìn)行靜脈血的采集，采用全自動生化分析儀分析總膽紅素（TBil）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、白蛋白、球蛋白等肝功生化指標(biāo)，試劑盒購自北京博奧生物科技股份有限公司。所有患者均隨訪6個月至3年。

2 結(jié)果

兩組患者癥狀基本相同，研究組鼻出血（或牙齦出血）28例，肝區(qū)疼痛29例；對照組鼻出血（或牙齦出血）23例，肝區(qū)疼痛19例。兩組患者均表現(xiàn)為乏力、消瘦、腹脹等癥狀，且有肝掌、脾大等體征，兩組相比較，P值＞0.05，差異無顯著性。研究組總膽紅素的平均值、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的平均值顯著高于對照組（P＜0.05）。研究組6例死亡（12%）；對照組1例死亡（2%），研究組病死率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 慢性乙型肝炎病毒重疊戊型肝炎病毒（HEV）感染的病情嚴(yán)重程度以及預(yù)后比較

3 討論

重疊感染戊型肝炎病毒是慢性乙型肝炎病情加劇的一個關(guān)鍵原因[1]。本文結(jié)果顯示重疊感染戊型肝炎病毒組總膽紅素的平均值為（541±178）mol／L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的平均值為（989.2± 421.1）U／L；慢性乙型肝炎組總膽紅素的平均值為（225±162）mol／L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的平均值為（417±127）U／L，重疊感染組顯著單純乙型肝炎組（P＜0.05）。重疊感染組6例死亡，病死率為12%；單純乙型肝炎組1例死亡，病死率為2%，重疊感染組病死率顯著高于單純乙型肝炎組（P＜0.05）。

慢性乙型肝炎感染患者難以完全清除機(jī)體中的病毒由多種因素造成，主要原因是病毒感染造成機(jī)體的免疫力低下或者機(jī)體對乙型肝炎病毒產(chǎn)生免疫耐受[2]，故慢性肝炎是一種不可逆的病理過程。肝炎病情的加劇可能跟患者的免疫功能下降和病毒變異等因素相關(guān)，肝細(xì)胞發(fā)生損害最重要的原因是病毒介導(dǎo)的細(xì)胞免疫，當(dāng)患者感染乙型肝炎病毒有重疊感染HEV之后，HEV可以通過與肝臟細(xì)胞的直接結(jié)合而破壞肝細(xì)胞，或者誘發(fā)細(xì)胞免疫引起肝細(xì)胞的壞死與凋亡，故逐漸加重肝功能的損害，使病情重癥化。抗戊型肝炎IgM抗體存活時間較短，故血清的抗戊型肝炎IgM陽性可視為近期受到戊型肝炎病毒感染的標(biāo)志[3]。戊型肝炎有如下特點(diǎn)：戊型肝炎的暴發(fā)流行均由于糞便污染水源所致，故慢性乙型肝炎患者一定要注意飲食以及日常用水的清潔與安全，以免重疊感染戊型肝炎病毒；其次本文研究顯示慢性乙型肝炎合并戊型肝炎感染的患者病死率高，故重疊感染的患者一定要采取積極正規(guī)的治療，控制病情進(jìn)展，以免發(fā)展成重癥肝炎，難以逆轉(zhuǎn)。綜上所述，慢性乙型肝炎病毒重疊戊型肝炎病毒（HEV）感染肝功能損害嚴(yán)重，病死率較高，預(yù)后較差，應(yīng)引起臨床的高度重視。

[1]傅熙玲.慢性乙型肝炎重疊急性戊型肝炎患者血清鐵蛋白水平變化及其臨床意義[J].中國老年學(xué)雜志.2011,31:958-958.

[2]汪傳富.慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎感染 40例臨床分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,36(4):387-388.

[3]張國順.慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎病毒感染的研究[J].中華肝臟病雜志,2006,14(12):906-907.

吉林省肝膽病醫(yī)院，吉林長春 130119