新生兒產(chǎn)傷65例臨床分析

陳 芳

新生兒產(chǎn)傷65例臨床分析

陳 芳

目的分析新生兒產(chǎn)傷的發(fā)生原因及預防、減少新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率及措施。方法收集我院近期發(fā)生的新生兒產(chǎn)傷65例臨床資料，并回顧性分析致傷原因。結果新生兒產(chǎn)傷最常見的是頭顱血腫，占41.5%，其次為顱內(nèi)出血29.2%、軟組織損傷為10.8%、鎖骨骨折為7.7%。正常體重兒的產(chǎn)傷的發(fā)生率為1.44%，低體重兒為1.84%，巨大兒為5.36%，巨大兒的發(fā)生率最高，正常體重兒最低。結論產(chǎn)前綜合檢查，選擇合理的分娩方式，增強助產(chǎn)士助產(chǎn)、手術能力，對于降低新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率具有重要作用。

新生兒；產(chǎn)傷；預防

新生兒產(chǎn)傷率能夠作為產(chǎn)科水平高低的特征性指標。根據(jù)相關文獻報道，新生兒產(chǎn)傷已成為誘發(fā)新生兒死亡的重要原因，占死亡新生兒比例的2%[1]。盡管隨著醫(yī)療技術的進步，產(chǎn)科技術水平的不斷提升，但新生兒產(chǎn)傷仍不斷發(fā)生，我國的新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率約為0.7%～1.2%[2]。新生兒產(chǎn)傷容易引起父母家屬情緒極度緊張，嚴重的可導致相關并發(fā)癥及后遺癥，造成醫(yī)患糾紛，影響社會穩(wěn)定，因此減少新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率意義重大[3]。本組研究收集我院近期發(fā)生的新生兒產(chǎn)傷臨床資料，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2007年1月至2011年4月我院新生兒病房收治的3822例新生兒中發(fā)生產(chǎn)傷65例，新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率為1.7%。其中，男性41例，女性24例；平均年齡0.8±0.6d（0.7h～24h）；平均體重3.4± 1.2kg（2.1kg～4.8kg），其中，低體量兒6例，巨大兒13例。

1.2方法對收集到的出現(xiàn)產(chǎn)傷的新生兒臨床資料回顧性分析，探討發(fā)生產(chǎn)傷的高危因素，并采用統(tǒng)計學方法進行處理。

1.3統(tǒng)計學處理所有統(tǒng)計均在Windows SPSS 17.0中完成，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）的方式記錄，對各指標均數(shù)采用組間t檢驗；檢驗水平a＝0.05。

2 結果

2.1新生兒產(chǎn)傷的類型分析新生兒產(chǎn)傷最常見的頭顱血腫，占41.5%（27/65），其次為顱內(nèi)出血29.2%（19/65）、軟組織損傷為10.8%（7/65）、鎖骨骨折為7.7%（5/65），具體見表1。

表1 分娩方式對新生兒產(chǎn)傷的影響（n，%）

正常體重兒、低體重兒和巨大兒產(chǎn)傷的發(fā)生率為分別為3.5%、8.22%和12.18%，其中巨大兒產(chǎn)傷發(fā)生率最高，而正常體重新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率明顯低于巨大兒及低體重兒，組間差異具有顯著性（P＜0.05），具體見表2。

表2 新生兒體重對產(chǎn)傷發(fā)生率影響

3 討論

新生兒產(chǎn)傷均是因自然分娩、手術助產(chǎn)過程中產(chǎn)生的意外傷害，由各種機械因素所導致，難產(chǎn)是產(chǎn)傷發(fā)生的基礎，助產(chǎn)方式不合理是導致產(chǎn)傷的重要原因[4]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)傷發(fā)生率相對較低。有研究發(fā)現(xiàn)，出生體重大于4.5kg新生兒，臂叢神經(jīng)麻痹等產(chǎn)傷發(fā)生率較體重＜3.5kg患兒高45倍[5]。任春花等[6]通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，對在產(chǎn)前疑診為巨大兒的產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)結束妊娠，可以明顯地降低母嬰出現(xiàn)各種不良后果。多數(shù)新生兒產(chǎn)傷如軟組織、皮膚損傷、血腫等均預后較好；而鎖骨、顱骨骨折產(chǎn)傷新生兒大部分無需手術治療，可自然愈合。研究表明，新生兒骨折愈合較好的一個重要原因是新生兒骨折發(fā)生后，骨折部位具有一定的過度生長能力，且新生骨骼塑形力強，一般不會影響日后功能及生活。但嚴重內(nèi)臟損傷、顱內(nèi)出血及外周神經(jīng)麻痹患兒，即使經(jīng)積極治療仍可能出現(xiàn)后遺癥，甚至造成患兒終生殘疾，甚至病死。因此，臨床上應盡量防止出現(xiàn)產(chǎn)傷，切實做好圍生期保健工作，高度關注高危妊娠產(chǎn)婦，產(chǎn)前預計胎兒體重，從而選擇合適的分娩時機及方式。出生后的新生兒，應立即行全身體格檢查，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷，應及早進行對癥處理，盡量降低不良后果的發(fā)生率。隨著圍生期保健水平的提高及助產(chǎn)技術的發(fā)展，新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率、致殘及致死率將更加顯著降低。

[1]趙亞杰.巨大兒的產(chǎn)前預測及對母兒健康的影響[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2008,16(5):69-70.

[2]Zheng Lei， Shao Bin， RenYanLi， etc.Single saliva acid four already sugar ganglion nucleoside fat babies ischemic brain oxygen treatment 90 patients [J].Curr nerve disease journal,2008,(7):54-55.

[3]賈和慶.66產(chǎn)傷性新生兒鎖骨骨折 36例分析[J].浙江臨床醫(yī)學,2008,10(5):26-28.

[4]甘峻檸,郭芳芳.產(chǎn)傷性新生兒鎖骨骨折相關因素分析[J].全科護理,2008,10(5):473-479.

[5]時亞平,劉江勤,潘迎潔.新生兒鎖骨骨折的護理評估及干預[J].中國實用護理雜志:下旬版,2006,22(1):34-35.

[6]任春花,欒加敏,翁慧君.經(jīng)產(chǎn)婦巨大兒相關因素及妊娠結局分析[J].診斷學理論與實踐,2007,6(3):252-254.

湖南省永州市婦幼保健院，湖南永州 425006