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    人在難過傷心時緣何會心疼?等

    2012-04-29 00:00:00呂大夫
    藥物與人 2012年1期

    編輯同志:

    我想請教一下,為什么某個人在傷心過度時,會感到胸悶、心口疼痛呢?

    河南長垣:田雨

    田讀者:

    “我太難過了,心疼死了。”這是人們表達難過傷心的一句常用語。在西醫(yī)看,心臟犯疼是指因疾病如冠心病及其它心臟病引起的疾病性疼痛。心疼的疾病與年齡有關(guān),隨著年齡增大,心臟功能的減弱,此外不良生活習慣如不愛運動、喜吃高脂肪的食物容易引發(fā)高血壓、糖尿病等,這些都會對心臟帶來影響。而難過的情緒只使心臟加速,讓人感到胸口悶,如沒有基礎(chǔ)疾病,心是不會疼的。西醫(yī)認為難過的情緒引起的疼痛并非心疼,而是心跳加速引起的不適。

    祖國中醫(yī)卻認為,難過引起的心疼是“氣”疼的。人在傷心過度時常常無法下咽,這是因為難過時導致體內(nèi)氣機升降的失衡,而胃氣以降為順。當胃氣紊亂不下反而上行時,就會使氣頂著心口引起疼痛,同時造成無法下咽,失去胃口。

    醫(yī)學研究表明,人在難受時機體處于應激狀態(tài),這時交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮,可導致心率加快,心肌收縮增強;另一方面,血管收縮的結(jié)果是心肌血液供應減少,供氧量相應減少,但這時因為心肌收縮增強,耗氧量是增加的。一方面需求增加,一方面供應減少,所以會出現(xiàn)一段時間的心肌缺氧狀況。與骨骼肌不同的是,心肌對缺氧十分敏感,因此會出現(xiàn)心痛、心慌等癥狀。

    體重是否可以衡量肥胖?

    呂大夫

    編輯同志:

    我身高160厘米,體重70公斤,很多人都說這是肥胖癥,需要治療,但我家族成員中不少人也是這樣的身材。我有些擔心是否真如別人說的,我們這種身材就是肥胖癥?

    黑龍江鶴崗:姜羽

    姜讀者:

    在營養(yǎng)學上,體重是一種反映近期營養(yǎng)狀況最靈敏的指標。

    但對于正常人群來說,只要有一餐沒有正常進食,其體重就會有變化,因此不可以完全用體重來衡量。我們通常用體質(zhì)指數(shù)配合身體圍度未綜合判斷。體質(zhì)指數(shù)=體重(千克kg)/(身高M)的平方。體質(zhì)指數(shù)的正常范圍是18~23kg/m2。對于亞洲人群,大于25kg/m2超重,大于28kg/m2屬于肥胖。

    不過,是否患肥胖癥則需要通過醫(yī)生的檢查才能做出診斷。這是因為雖然一個普通的成年人(不是指從事重體力勞動和體育運動類人員),人體的身高和體內(nèi)肌肉組織的發(fā)育已經(jīng)基本上達到一種相對的平衡狀態(tài)。此時一旦發(fā)生體重增加的情況,往往就意味著是體內(nèi)脂肪組織量的增加。但是成年人在某些疾病的狀態(tài)下也會出現(xiàn)體重增加。如腎炎患者,患病期間體重增加的也很多。因此不能簡單的憑體重的增加來診斷是否罹患肥胖癥。

    不吃早餐降血糖?不可行!

    呂大夫

    編輯同志:

    最近我體檢時發(fā)現(xiàn)血糖有點高,而朋友告訴我,不吃早餐會造成低血糖。那我是不是可以不吃早餐,讓血糖降一點,達到正常血糖值呢?

    四川成都:欣新

    欣讀者:

    正常情況下,人體能夠通過激素調(diào)節(jié)和神經(jīng)調(diào)節(jié)這兩大調(diào)節(jié)系統(tǒng)確保血糖的來源與去路保持平衡,使血糖維持在一定水平。但是在遺傳因素(如糖尿病家族史)與環(huán)境因素(如不合理的膳食、肥胖等)的共同作用下,兩大調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂,就會出現(xiàn)血糖水平的升高。短時間、一次性的高血糖對人體無嚴重損害。比如在應激狀態(tài)下或情緒激動、高度緊張時,可出現(xiàn)短暫的高血糖:一次進食大量的糖類,也可出現(xiàn)短暫高血糖:隨后,血糖水平逐漸恢復正常。然而長期的高血糖會使全身各個組織器官發(fā)生病變,導致急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。如胰腺功能衰竭、失水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)缺乏、抵抗力下降、腎功能受損、神經(jīng)病變、眼底病變等。因此控制高血糖勢在必行。

    高血糖病人想要通過不吃早餐讓血糖降低的做法是不可行的,因為病人胰島功能受損,對血糖調(diào)節(jié)減弱,因此更加應該通過少食多餐來達到飲食控制血糖。不吃早餐會讓血糖下降,但隔太久進食過后,血糖又會再次升高,血糖浮動過大,實際上對器官的損失也更大,所以千萬不要以為不吃早餐讓血糖降低就能讓血糖變?yōu)檎V怠?/p>

    一直發(fā)燒咳嗽警惕是結(jié)核菌感染

    編輯同志:

    隨著天氣轉(zhuǎn)冷,我一直出現(xiàn)了輕微咳嗽伴發(fā)燒、胸悶的癥狀。在街道小診所按感冒抗炎治療過,但發(fā)燒、咳嗽癥狀仍反復出現(xiàn),且逐漸胸悶癥狀加強。后我去了省人民醫(yī)院檢查,醫(yī)生說我所患的是胸腔積液(俗稱肺部積水),而且均為結(jié)核性胸腔積液。請問該病是如何引起的,又怎么防治呢?

    遼寧西豐:趙鐵勢

    趙讀者:

    引起結(jié)核性胸腔積液的“罪魁禍首”是結(jié)核分枝桿菌。結(jié)核菌一年四季都有感染的可能,但冬春季是高發(fā)期。呼吸道傳播是結(jié)核菌傳染的主要途徑。當痰菌陽性的肺結(jié)核病人(傳染性肺結(jié)核病人)咳嗽、打噴嚏、大聲說話時,把大量含有結(jié)核菌的微小痰沫排放至空氣中,健康人吸入含有結(jié)核菌的痰沫,抵抗力稍差者即會受到感染。

    結(jié)核感染患者中大部分是20~50歲的中青年,尤其是勞動強度大的男性,以外出打工者為多,接觸人群廣泛者更易被結(jié)核菌“纏”上。此外,年老體弱者、生活不規(guī)律長期勞累者、糖尿病患者或長期使用免疫制劑的病人,因為抵抗力降低,比較容易發(fā)病。

    結(jié)核菌感染重在預防,平時注意增強體質(zhì),提高抗病能力尤為重要。生活上注意居住環(huán)境要保持干燥,平時應保持室內(nèi)空氣流通,盡量不要去人口密集、空氣污濁、環(huán)境衛(wèi)生差的地方。如果已經(jīng)患病,要加強營養(yǎng),魚、蛋、禽、奶、蔬果等均可食用,但治療期間不要吃羊肉、辣椒等燥熱性食物,同時要忌煙酒。

    呂大夫

    能否根據(jù)白發(fā)生長部位判斷健康狀況?

    呂大夫

    編輯同志:

    前不久我在網(wǎng)絡上看到很多自診疾病的方法,其中白發(fā)辨證就是其中之一。這種說法認為,白發(fā)生長在頭部的不同部位,對應著不同的臟腑疾病。如:生在前額的,對應的反射區(qū)是脾胃,脾胃虛寒者大多白發(fā)長在前額;很常見的兩鬢斑白者,被認為是肝膽火旺所致;而后腦勺長白發(fā)的,則反映出腎氣不足。請問真的從看生長白發(fā)的部位,就可知道哪些臟腑惠有疾病嗎?

    山東萊西:王福劍

    王讀者:

    中醫(yī)望診有望頭發(fā)診病的學說,頭發(fā)為“血之余,腎之華”,從頭發(fā)的顏色、光澤、濃密等,可以判斷氣血的虛實,臟腑的盛衰。網(wǎng)絡說法中提到的三個臟腑,的確是與毛發(fā)有比較密切關(guān)系的。

    肝藏血,肝血充分,頭發(fā)就能有充足的供血,脾主運化,負責把營養(yǎng)成分運輸?shù)饺恚l(fā):腎中精氣是人體的根本,頭發(fā)的生長、健康狀態(tài)的維持都與腎密切相關(guān)。

    但是毛發(fā)變白的原因很多,僅僅以白發(fā)生長部位來判斷某一臟腑的病變,這種說法意義不大。因為頭部經(jīng)絡匯集,某個部位長白發(fā),牽涉的可能是多個臟腑、多條經(jīng)絡,不能單一而論。此外,單以白發(fā)來辨證是不夠的,在辨證的時候,需要綜合判斷。比如有些青少年短時間內(nèi)出現(xiàn)白發(fā),且伴有脾氣不好、容易發(fā)火,可能是因為肝郁血熱:如果伴有睡眠不足、腰膝無力、耳鳴,則是腎氣不足的信號。

    頭發(fā)對每個人的形象都至關(guān)重要,對黃種人來說,健康的頭發(fā)應該是烏黑、發(fā)亮、濃密的。養(yǎng)發(fā)的關(guān)鍵其實在于養(yǎng)氣血,氣血足毛發(fā)自然健康。

    老年癡呆如何早期發(fā)現(xiàn)?

    編輯同志:

    我發(fā)現(xiàn)今年70歲的母親近期出現(xiàn)記憶力下降,擔心這是否屬于疾病范疇。為此我想咨詢一下,如何早期發(fā)現(xiàn)家人是否患上“老年癡呆”?

    云南劍川:趙園園

    趙讀者:

    據(jù)衛(wèi)生部門調(diào)查研究顯示:目前老年癡呆病人的就診率僅為23.3%。這表明公眾對老年性癡呆還缺乏足夠了解。很多人認為日常生活中的健忘或者嘮叨,是衰老的自然表現(xiàn),然而有時這正是老年性癡呆的早期信號。

    并非所有人到了一定年齡就會患上此病,但有幾類人易患老年癡呆,這就需特別留意。年齡和此病患病率呈正相關(guān)系。65歲以上的人群中,每百人中有大約7人患此病,而年齡每增5歲,患病率幾乎增加1倍:有家族史的人,老年性癡呆有一定的遺傳性,特別是發(fā)病年齡越輕,越容易有遺傳傾向。病人的兄弟姐妹、子女患上此病或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的危險性比沒有家族史的人要大幾倍,最后就是基礎(chǔ)疾病易引起老年癡呆,如高血壓、高膽固醇血癥、肥胖癥、糖尿病,腦血管疾病和抑郁癥等疾病。

    輕度老年癡呆患者一般不易自察,當出現(xiàn)一系列引起患者和家屬察覺的癥狀時,病情一般已經(jīng)發(fā)展到中重度,若此時才開始治療,療效不佳。因此,當家中成員在易患此癥的范圍里,需要細心留意以下老年癡呆癥的早期表現(xiàn):

    首先,病患的記憶減退常表現(xiàn)為,經(jīng)常忘事,而且事后并不能再回憶起來,或因記憶差而影響工作生活。如:和鄰居交談后不但記不起人家的姓名,連交談這件事本身也忘了。在自己熟悉的路上也會迷路,不知道自己身處何處,也不知道自己是怎么到那兒的。

    其次,合理安排事物的能力下降,這個比較容易被察覺。如:不知道穿衣服的次序、做菜的步驟。跟不上他人交談時的思路,或不能按時支付各種帳單,將東西放在特別不合適的地方,如把熨斗放入冰箱、把手表放在糖碗里等。完全忘記自己正在做的事,日常穿著也可能不恰當,衣著違時,烈日下穿厚衣,寒冬時卻只披薄衫。

    最后,情緒極不穩(wěn)定。表現(xiàn)為終日消磨時日、昏昏欲睡、無所事事,在家無目的地晃來晃去,甚至對以前的愛好也興味索然。情緒毫無來由的快速起伏,也可能較以往淡漠、麻木??勺兊枚嘁?、淡漠、焦慮或粗暴等,如忘記把錢放在哪里就懷疑是別人偷走了,性格也變得越來越暴躁、固執(zhí)。

    呂大夫

    空腹血糖正常,而餐后血糖超標是糖尿病嗎?

    呂大夫

    編輯同志:

    我的空腹血糖5.45毫摩爾/升為正常,而餐后2小時血糖為11.0毫摩爾/升為超標,請問這是糖尿病嗎?

    河北磁縣:顧語

    顧讀者:

    這表明你已經(jīng)糖調(diào)節(jié)受損了。一般認為,糖調(diào)節(jié)受損是健康人邁向糖尿病的必經(jīng)之路,糖調(diào)節(jié)受損者被認為是潛在的糖尿病人群。因此,建議你積極進行生活干預,包括調(diào)整飲食、加強體育鍛煉和減肥,及時預防。

    按世界衛(wèi)生組織頒布的標準,正常人空腹血糖應低于6.1毫摩爾/升,餐后2小時血糖低于7.8毫摩爾/升。如果空腹血糖≥7.0毫摩爾/升,餐后2小時血糖≥11.1毫摩爾/升,則達到糖尿病診斷標準。而這兩個階段之間,即空腹血糖在6.1~6.9毫摩爾/升,或餐后2小時血糖在7.8~11.0毫摩爾/升,則為糖調(diào)節(jié)受損。

    糖調(diào)節(jié)受損者沒有典型的“三多一少”癥狀,只能靠血糖檢查來發(fā)現(xiàn)。而如今一些人在體檢中,僅檢測空腹血糖,并不能及時地發(fā)現(xiàn)糖尿病和糖調(diào)節(jié)受損。所以,建議大家進行糖尿病篩查時,查空腹血糖同時查餐后2小時血糖,才能真正有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖調(diào)節(jié)異常。凡有糖尿病家族史、肥胖、高血壓、脂代謝紊亂、妊娠糖尿病、巨大兒分娩史等糖尿病易患因素者,均應定期去醫(yī)院檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)糖調(diào)節(jié)受損,及早采取干預措施。糖調(diào)節(jié)受損者,若不積極生活干預,短則幾個月長則幾年,就會轉(zhuǎn)為糖尿病患者,尤其對于已發(fā)現(xiàn)空腹血糖接近臨界值更應及早重視。糖調(diào)節(jié)受損為糖尿病亮起警戒的黃燈,通過干預完全可以轉(zhuǎn)為正常。因此,積極生活干預糖調(diào)節(jié)受損,除了可以防止糖尿病的發(fā)生,亦可以減少大血管疾病的發(fā)生。

    如何才能做到既吃肉又不增胖呢?

    呂大夫

    編輯同志:

    減肥是現(xiàn)代女性永恒的話題,太胖了不僅是不少病癥的潛在致病因素,更會使女性在穿著打扮上很為難,覺得再好看的衣服穿在身上還是不好看。我就經(jīng)常在糾結(jié)自己的體重過重的問題,可我同時也是個美食愛好者,既想每天都能吃肉,又希望吃肉不會讓自己長胖。這樣能行得通嗎?

    廣西南寧市:邕江

    邕讀者:

    想吃肉,又想瘦,有這么好的事嗎?營養(yǎng)專家認為,在吃肉的同時,注意一些吃法,并加強運動,想吃肉不發(fā)胖,其實是完全可行的。

    法則一:多吃白肉,少吃紅肉

    白肉就是所謂的低脂、高蛋白的魚肉、雞肉和蝦肉等。即使再瘦的豬肉、牛肉里都會有很多脂肪。而白肉中的鐵含量比紅肉少,所以如果用白肉完全替代紅肉也不太健康。

    同樣的肉,不同的部位,因為脂肪含量不一樣,熱量也是不一樣的。因此吃哪塊肉非常關(guān)鍵。比如雞翅尖因為多是雞皮和脂肪,所以熱量比雞胸肉高。而且雞翅尖是雞全身激素密度最高的位置之一,因此常食雞翅尖對減肥無益。

    法則二:掌握烹飪法

    烹飪的辦法很重要。雖然說魚肉是低熱量的肉,可是用油炸的方式烹飪魚,熱量肯定比清蒸魚的熱量高。所以,蒸是最適合的烹飪方式,不僅少用了不少油,而且少鹽少糖,較清淡,對人體比較好。

    有些人認為把肉煮久一點,比如長時間燉煮之后,肉里的脂肪就會被煮出來,吃的時候就不會有太多的脂肪。這其實是一種錯誤的認識。長時間燉煮肉類,的確可以把肉類中少量的油脂煮出來,但肉類的脂肪是存在在肉類內(nèi)部的,只要吃肉,就不可能不攝入脂肪。

    運動才是減肥的最好方法

    專家建議想減肥又想吃肉的市民,吃肉的同時多做運動比較好。其實現(xiàn)代人肥胖的原因不僅僅是因為飲食的問題,更多的是因為借口工作忙,吃飽了之后就不想動,因此攝入的大量多余的脂肪才會沉積在體內(nèi),造成肥胖。

    現(xiàn)代社會有個情況,每日都在堅持運動的不是精神活力充沛的年輕人,而是許多白發(fā)蒼蒼的老年人,活潑愛動的、成天唱唱跳跳的反而是老年人,而大多數(shù)年輕人卻整日呆在室內(nèi)工作。建議上班族多做一些簡單的室內(nèi)健身操,并選擇一些有氧運動,從而達到減脂放松的效果。

    患有高血脂,可否再進補膏方?

    呂大夫

    編輯同志:

    我今年63歲,平日里身體不是太好,見周邊的朋友很多都在吃膏方,有些吃了幾年效果還挺不錯的,我也想試試,不過我血脂高都已經(jīng)五六年了,怕吃得“太補”了,不知此擔心是否有必要?請予賜教,謝謝!

    廣東海豐:南方

    南讀者:

    很多像您這樣的患者都會有如此困惑,糖尿病、高血壓、高血脂、甚至肥胖的人都會認為自己已經(jīng)是營養(yǎng)過剩,經(jīng)膏方一補,豈不是補過頭?其實這種觀念是錯誤的。

    膏方是一種集治療、預防作用于一體的制劑,與傳統(tǒng)意義上的補藥是有區(qū)別的,需要經(jīng)驗豐富的中醫(yī)師根據(jù)患者的體質(zhì)和病情,通過診斷辨證,確立用藥思路,開出能夠充分考慮每一位患者個體特征的膏方,針對性非常強。膏方的作用有很多,其中有一點,能提高機體適應性,根據(jù)機體臟器功能是低下還是亢進,該補的時候補,該瀉的時候瀉,如此方可促使恢復正常,并能激發(fā)人體的各種自衛(wèi)機制,增強機體的自穩(wěn)功能。

    諸如高血壓、高血脂等慢性病患者事實上通過服用膏方來達到調(diào)節(jié)血壓、血脂的效果是再好不過的了。

    長期用鼠標,警惕患上腱鞘囊腫

    呂大夫

    編輯同志:

    我在一家公司任職員,每天8小時都要坐在電腦前忙碌,前段時間我發(fā)現(xiàn)自己手腕背面隆起一個小包。起初我沒太在意,可是幾天之后這個小包反而越長越大了。雖然小包沒有影響到日常生活,但卻成了我心里的一個疙瘩,會不會是腫瘤?甚至更可怕的疾病?我不敢多想了……幾天后,我來到醫(yī)院就診,醫(yī)生看了我的情況后,確診為腱鞘囊腫。請問這囊腫要緊嗎,該如何治療為好?

    山東威海:茅亮

    茅讀者:

    腱鞘囊腫是因淺表滑囊經(jīng)慢性勞損誘致的非真性腫物,多見于手腕、足背肌腱或關(guān)節(jié)附近。這是一種良性的腫物,并不會發(fā)生癌變,大多逐漸發(fā)生或偶爾發(fā)現(xiàn),生長緩慢。如果發(fā)現(xiàn)腕背部或足背部出現(xiàn)拇指頭般大小的半球狀腫塊,質(zhì)硬,有彈性,基底固定,有壓痛,很可能就是長了腱鞘囊腫。

    對于腱鞘囊腫,患者大可不必驚慌。此病一般對人體影響不大,極少數(shù)還會自行消失。若囊腫較小,又無癥狀,且不影響外觀者,可不做處理,注意變化。若囊腫較大,又有癥狀者,可進行非手術(shù)治療,復發(fā)者可再次治療。為達到根治的目的,可選擇手術(shù)切除方法,但極少數(shù)亦有復發(fā)。

    在此提醒各位長期和電腦打交道的辦公室上班族,手握鼠標時間過長,或是姿勢不正確,都可導致腱鞘囊腫的產(chǎn)生。若需要長時間上網(wǎng),也應每隔一小時休息5至10分鐘,休息時勤做室內(nèi)運動,做柔軟操或局部按摩,針對肩頸、上肢、手腕進行拉筋及肌力訓練,以增加柔軟度及肌力。

    秋冬時節(jié)如何防口角炎?

    呂大夫

    編輯同志:

    一到秋冬時節(jié),我的嘴角就極容易出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢,接著上皮脫落,形成糜爛、浸漬或裂痕,張嘴時拉裂而易出血,吃飯說話等都受到影響。朋友說這是口角炎(俗稱爛嘴角)的癥狀,請問我平時該怎么防治?

    湖北興山:柳莎

    柳讀者:

    口角炎可以分為單側(cè)口角炎和雙側(cè)口角炎兩種。單側(cè)主要是外傷引起的,又叫作創(chuàng)傷性口角炎。一般來說,是由急性創(chuàng)傷、嚴重的物理刺激或者一些不良習慣引起?;颊咭话阒灰诨继幫恳恍┫椎乃幬?,不要開口太大,過一段時間就能自己愈合。

    而雙側(cè)口角炎就相對有些復雜。據(jù)了解,雙側(cè)口角炎的得病原因有很多。秋冬季節(jié)干燥,會引起雙側(cè)口角炎。飲食不均,缺少B族維生素、核黃酸,也會引起雙側(cè)口角炎。特別是一些愛挑食的兒童,因為飲食不均衡,很容易得雙側(cè)口角炎。

    此外,真菌感染也會引起雙側(cè)口角炎。這種真菌性口角炎多是由口水引起的。比如,一些鑲滿假牙的老年人,因為假牙沒鑲好,導致口水從嘴角兩側(cè)溢出,引發(fā)真菌感染。一些愛流口水的兒童,也容易患上真菌性口角炎。真菌性口角炎的表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白且有糜爛或潰瘍,有的還會有裂紋,甚至可能有化膿、出血、結(jié)痂,常伴發(fā)唇炎及唇部糜爛。

    要對付口角炎,應該找到病因,對癥下藥。缺少B族維生素的患者,要均衡飲食,多吃粗糧,及時補充B族維生素以及鋅、硒等微量元素。對真菌性口角炎的患者來說,首先要治好傷口——在患處涂甲紫溶液,然后針對流口水的原因,重新鑲假牙,及時擦掉口水。

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