生殖健康咨詢師問答(一)

編者按：

生殖健康咨詢師，是指在生殖健康領(lǐng)域?yàn)閭€(gè)人、家庭或群體提供計(jì)劃生育和母嬰保健等方面的知識(shí)和信息，開展生殖健康教育，監(jiān)測(cè)生殖健康水平，提高人口素質(zhì)，幫助服務(wù)對(duì)象制訂生殖健康促進(jìn)計(jì)劃并協(xié)助落實(shí)的人員。設(shè)立生殖健康咨詢師這一新職業(yè)，建立相應(yīng)的職業(yè)資格證書制度，對(duì)于加強(qiáng)生殖健康咨詢師隊(duì)伍建設(shè)，提高我國(guó)的人口素質(zhì)，落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有重要意義。

為此，本刊特開辦“生殖健康咨詢師”專欄，設(shè)立相關(guān)問題，為廣大計(jì)生人員或想考取生殖健康咨詢師職業(yè)等級(jí)的人員，提供參考意見。

1.何謂生殖道感染?

生殖道感染是指因各種病源微生物(如滴蟲、真菌、細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體等)的侵襲，發(fā)生在生殖道的一組感染性疾病的總稱。

2.生殖道感染是怎樣分類的?

根據(jù)感染途徑，生殖道感染可以分成三類：①內(nèi)源性感染；女性陰道內(nèi)在正常情況下有一些微生物寄生，但是不引起感染，如果因某些原因，這些微生物過度生長(zhǎng)而導(dǎo)致菌群失衡時(shí)，就可能引起生殖道感染；②性傳播感染：主要指通過性行為而引起的生殖道感染；③醫(yī)源性感染：指因醫(yī)學(xué)操作(如人工流產(chǎn)、放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器、分娩等)，將細(xì)菌或其他微生物等感染原人為帶入生殖道而引起的感染；無菌意識(shí)差、所使用的醫(yī)療器械消毒不符合要求、操作不規(guī)范等，是引起醫(yī)源性感染的重要原因。

3.哪些人是生殖道感染的易感人群?

男性、女性都有可能患生殖道感染。由于女性的生殖器官結(jié)構(gòu)特點(diǎn)(在性接觸過程中暴露了較大的生殖器官黏膜面積)及經(jīng)歷月經(jīng)、懷孕、分娩、人工流產(chǎn)等過程，因此，女性比男性容易患生殖道感染，是婦女常見病與多發(fā)病。有多個(gè)性伴侶的女性較一般女性更易患生殖道感染。

4.生殖道感染有哪些危害?

生殖道感染是當(dāng)今人類面臨的重大社會(huì)問題和公共衛(wèi)生問題，其危害性涉及到諸多方面：①嚴(yán)重影響、危害人們的生殖健康與生育功能；②影響人的生活與生命質(zhì)量，影響學(xué)習(xí)、工作、夫妻關(guān)系及家庭幸福；③增加艾滋病病毒感染的危險(xiǎn)；④增加宮頸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性，宮頸癌是婦女生殖器最常見惡性腫瘤，而人類乳頭瘤病毒(HPV)與宮頸癌的發(fā)生關(guān)系密切。

5.女性生殖器常見感染性疾病有哪些?

女性生殖器常見感染性疾病有滴蟲性陰道炎、外陰及陰道假絲酵母病菌(也稱念珠菌性陰道炎)、細(xì)菌性陰道病及萎縮性外陰陰道炎。

6.女性生殖器常見感染性疾病的主要病因有哪些?

常見病因除與引導(dǎo)毛滴蟲等病菌感染相關(guān)外，亦與亂用抗生素、過分清潔外生殖器等人為造成陰道菌群失調(diào)以及性生活未避開經(jīng)期等女性特殊生理期有關(guān)。絕經(jīng)后雌激素缺乏致女性泌尿生殖道萎縮及合并糖尿病個(gè)體陰道局部免疫功能下降等因素，均是易感原因。

7.滴蟲性陰道炎的癥狀有哪些癥狀和體征?

常見癥狀有外陰瘙癢與白帶增多，白帶可呈白色、赤色、沫狀、膿狀或水狀，常以泡沫狀為典型，對(duì)男性也可以引起尿道炎。常由性交等直接接觸傳染，也可通過公用浴池、浴巾等間接傳染。確診需做病原體檢測(cè)。

8.念珠菌性陰道炎的癥狀和體征有哪些?

常見癥狀為外陰奇癢與凝乳狀、豆渣樣塊狀白帶，常有應(yīng)用抗生素病史或合并糖尿病體質(zhì)或有過分清潔陰道習(xí)慣著。因體質(zhì)及個(gè)人生活習(xí)慣，致此類陰道炎易復(fù)發(fā)。

9.乙型病毒性肝炎的傳播方式有哪些?父親為攜帶者能否將病毒傳給孩子?

首先，乙型肝炎病毒的宿主細(xì)胞為肝細(xì)胞，而非精細(xì)胞，因此父親不能將病毒垂直傳給胎兒。但乙型肝炎的傳播途徑包括：性接觸傳播，輸血及血制品傳播，母嬰垂直傳播(病毒可通過胎盤，分娩室胎兒吸入羊水或接觸產(chǎn)道血液以及哺乳等方式傳播)，生活上的密切接觸如何刷牙用具的接觸等。因此，若父親已將妻子傳染或孩子出生后未及時(shí)接種乙肝疫苗，仍有通過生活中的密切接觸方式受到傳染的風(fēng)險(xiǎn)。

10.人類乳頭瘤病毒(HPV)感染會(huì)引起哪些疾病?

人類乳頭瘤病毒(HPV)有幾十種亞型，與生殖器感染關(guān)系密切的有HPV-6、11亞型感染常致外陰尖銳濕疣，而HPV-6、18亞型感染則增加宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

11.什么是性傳播感染?

按照世界衛(wèi)生組織的定義，凡是通過性行為引起性器官間傳染的疾病和通過性器官接觸傳染的疾病，統(tǒng)稱為性傳播感染?？赏ㄟ^性行為傳播的病原體包括細(xì)菌、病毒、真菌、衣原體、支原體和寄生蟲等。目前已確認(rèn)由性行為傳播的疾病有30余種，常見由細(xì)菌感染引起的有淋病、衣原體感染、梅毒、軟下疳、非淋球菌性尿道炎等；由病毒感染引起的有艾滋病、生殖器皰疹、生殖器疣、病毒性肝炎、巨細(xì)胞病毒感染等；由原蟲感染引起的有滴蟲病等；由真菌感染引起的有念珠菌病等。

12.淋病的癥狀和體征有哪些?

淋病在男性身上的潛伏期為2～14日，通常以尿道輕度不適起病，數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)尿痛和膿性分泌物。當(dāng)病變擴(kuò)展至后尿道時(shí)可出現(xiàn)尿頻、尿急。檢查可見膿性黃綠色尿道分泌物，尿道口紅腫。女性通常在感染淋病后7～12日開始出現(xiàn)癥狀，雖然癥狀一般輕微，但有時(shí)開始就很嚴(yán)重，有尿痛、尿頻和陰道分泌物增多的癥狀。子宮頸和較深部位的生殖器是最常被感染的部位，其次依次為尿道、直腸、尿道旁腺管和前庭大腺。確診需做病原體檢測(cè)。

13.感染梅毒早期會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀和體征?

早期梅毒的發(fā)病期在感染后2年內(nèi)，包括一期梅毒和二期梅毒；晚期梅毒的發(fā)病期在感染后2年以上，即三期梅毒。一期梅毒發(fā)生在感染后3周(10～30日之間)，在感染處出現(xiàn)一個(gè)硬的、無痛性的圓形結(jié)節(jié)。開始潮紅、濕潤(rùn)，漸漸破潰、糜爛，以形成潰瘍，即一期梅毒硬下疳。好發(fā)生于外生殖器。男性多發(fā)生于陰莖的包皮、冠狀溝、龜頭或系帶上。女性好發(fā)生于大小陰唇內(nèi)側(cè)部位，也可發(fā)生于子宮頸等處，同時(shí)雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，但不痛。通過接吻感染者，硬下疳可發(fā)生于唇、下頷部和舌等部位，也可發(fā)生于眼瞼。手指和乳房等處。一期梅毒如不治療或治療不當(dāng)，螺旋體經(jīng)血行及淋巴結(jié)播散到全身，數(shù)周后即發(fā)展成二期梅毒。

早期可有發(fā)熱、疲倦、頭痛、喉痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、厭食等全身癥狀。半數(shù)以上患者有全身淋巴結(jié)腫大，偶有肝脾腫大。血像可有白細(xì)胞增多，貧血和血沉升高等。約70％的患者表現(xiàn)有全身性皮疹，一般分布對(duì)稱廣泛，無癢感。二期梅毒的傳染性很強(qiáng)，亦可自然好轉(zhuǎn)為潛伏梅毒。

(編輯 溫遠(yuǎn))