生殖健康咨詢師問答（六）

編者按：

生殖健康咨詢師，是指在生殖健康領域為個人、家庭或群體提供計劃生育和母嬰保健等方面的知識和信息，開展生殖健康教育，監(jiān)測生殖健康水平，提高人口素質(zhì)，幫助服務對象制訂生殖健康促進計劃并協(xié)助落實的人員。設立生殖健康咨詢師這一新職業(yè)，建立相應的職業(yè)資格證書制度，對于加強生殖健康咨詢師隊伍建設，提高我國的人口素質(zhì)，落實以人為本的科學發(fā)展觀、構建社會主義和諧社會具有重要意義。

為此，本刊特開辦“生殖健康咨詢師”專欄，設立相關問題，為廣大計生人員或想考取生殖健康咨詢師職業(yè)等級的人員，提供參考意見。

1.什么是藥后閉經(jīng)？原因是什么？

使用激素避孕后，停藥3個月以上，月經(jīng)不能自行來潮，又排除懷孕者，稱藥后閉經(jīng)。是由于使用激素避孕方法后子宮內(nèi)膜增長不良引起的。

2.如何選擇適宜的避孕藥物？

①短效避孕藥和每月注射一次的避孕針的效果最好，其次是長效口服避孕片，可靠性較差的是外用避孕藥；②短效口服避孕藥需連續(xù)服，漏服即影響效果，長效避孕藥避孕針比較方便；③探親片可隨時開始服，不受條件限制；④外用避孕藥膜男女方隨時都可以用，更為簡便；⑤短效藥、月服藥外用藥膜對周期無影響或影響較??；探親片可導致不規(guī)則月經(jīng)，避孕針可使月經(jīng)期延長；⑥長效藥副反應較大，短效藥反應較輕，注射針劑反應也較輕，探親避孕藥反應不明顯；⑦40歲以上婦女、吸煙、患內(nèi)科疾病及某些婦科疾病不宜用口服避孕藥。

3.自然避孕法包括哪兩類？

①易受孕期知曉法；②哺乳閉經(jīng)避孕法。

4.什么是易受孕期知曉法？

又稱為安全期避孕法，是利用卵子排出后存貨1天，精子在女性體內(nèi)存貨3天左右的規(guī)律，在排卵前后避免性生活，以錯過精子和卵子相遇的機會而達到避孕的目的。

5.如何計算排卵時間或易受孕期？

①日起計算法：月經(jīng)規(guī)律者，排卵發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前的14天，排卵的前5天到后4天為易受孕期；②標準日期法：月經(jīng)周期在26～32天內(nèi)，月經(jīng)周期的第8～19天為易受孕期；③基礎體溫測量法：體溫升高（0.5℃左右）表示排卵已完成，體溫升高的當天及前后各3天為易受孕期；④宮頸黏液法：宮頸粘液增多，拉絲增長前后各3天；⑤尿促黃體生成素（LH）測定法：測量尿中LH的水平，升高后10～28小時為易受孕期；⑥唾液結晶觀察法：唾液中出現(xiàn)典型的羊齒狀結晶為易受孕期。

6.易受孕期知曉法有哪些優(yōu)點？適宜哪些人群？

不干擾正常的生理，不需使用任何藥具，無任何副作用，經(jīng)濟、安全，適用于由于醫(yī)療原因不宜采用其他避孕方法的婦女。

7.易受孕期知曉法有哪些缺點？不適用于哪些人群？

失敗率較高，需要采取可靠避孕方法或難以互相配合的性伴，不宜選用。

8.安全期避孕安全嗎？

并非絕對安全，若經(jīng)期不準，非常容易造成失敗。

9.哺乳閉經(jīng)避孕法有哪些特點？

①產(chǎn)后6個月內(nèi)；②完全（或接近完全）母乳喂養(yǎng)；③持續(xù)閉經(jīng)。當符合上述3個條件時，避孕有效率可達98％，哺乳閉經(jīng)避孕法能夠促進母乳喂養(yǎng)，有利于新生兒的身心健康。

10.什么是性交中斷法？

又稱為體外排精法，指在性交過程中，男性在射精前將陰莖完全從女性陰道中撤出，使精液排在陰道外，從而達到避孕目的。

11.哪些人群適合使用性交中斷法？

①有強烈的避孕意愿并能有效地使用者；②因為宗教等原因不能使用其他方法避孕者；③已進入性交但需立即采取避孕措施，而暫時無其他選擇者；④等待開始使用避孕方法前，需要暫時避孕者；⑤性交不頻繁者。

12.性交中斷法有哪些優(yōu)點？

①不需要任何避孕藥具或醫(yī)生指導；②不影響哺乳；③無需經(jīng)濟花費和使用化學藥品，沒有直接相關的健康危險。

13.性交中斷法有哪些缺點？

①容易造成性交中斷，影響性伴雙方的性滿足；②可能有少量精液流入陰道造成避孕失敗。

14.性交中斷法有哪些害處？

①功能性射精障礙；②性神經(jīng)衰弱；③性功能減退。

15.使用性交中斷法時有哪些注意事項？

①性伴侶應該有較強的自制能力和性生活經(jīng)驗；②如重復性交，應排尿沖洗尿道內(nèi)殘存的精子并加用殺精劑；③女方在排卵時期時要加用殺精劑；④萬一失敗，應在性交72小時內(nèi)服用緊急避孕藥或5天內(nèi)放置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器。

16.什么是壓迫會陰避孕法？

指男性在即將射精時，用手指強力壓迫會陰部尿道，阻止精液自尿道排出而達到避孕目的的一種男性節(jié)育方法。

17.壓迫會陰避孕法有哪些缺點？

①性交后尿頻；②影響性生活的質(zhì)量；③干擾正常生理，不宜長期采用。

18.灌洗陰道能夠避免懷孕嗎？

不能，精子會有可能進入子宮，是非常不可靠的避孕措施。

19.什么是女性絕育術？

指通過手術或配合藥物等方法，切斷、結扎、電凝、環(huán)夾和藥物堵塞輸卵管，達到永久節(jié)育的目的。最常用的是輸卵管結扎術。

20.常用的女性絕育術方法主要有哪些？

①經(jīng)腹輸卵管結扎術；②輸卵管銀夾法；③輸卵管藥物粘堵絕育術；④腹腔鏡絕育術。

21.何時適宜做女性絕育手術？

①正常情況下，月經(jīng)干凈后3～8天內(nèi)進行手術；②人工流產(chǎn)或取出宮內(nèi)節(jié)育器后，或術后1～2天內(nèi)；③足月分娩如為順產(chǎn)時，可在產(chǎn)后的第一天手術；難產(chǎn)或有感染危險應觀察3天；④哺乳期婦女如尚未轉(zhuǎn)經(jīng)，應先除外妊娠，再做手術；⑤中期引產(chǎn)后一天；⑥剖宮產(chǎn)或其他婦科手術時可同時行絕育術，但伴有感染的手術不宜同時進行。

22.女性絕育術有哪些優(yōu)點？適宜哪些人群？

①是永久性的避孕方法，效果好，適宜不再生育的經(jīng)產(chǎn)夫婦；②輸卵管結扎術方法簡便，局部麻醉下即可施術；③輸卵管結扎術副反應很少，術后隨訪相對較少，適于在醫(yī)療服務可及性較差的地區(qū)使用。

23.女性絕育術有哪些缺點？不適宜于哪些人群？

①可逆性差，可能需要再生育的夫婦（如未育、只有一個子女）不宜選用；②感染時不適宜選用；③全身情況虛弱，不能經(jīng)受手術者；④患較嚴重的神經(jīng)官能癥者；⑤手術前24小時內(nèi)測量體溫，兩次間隔時間4小時，均在37.5℃以上者。

24.女性絕育術有哪些術后注意事項？

①經(jīng)腹輸卵管絕育術后5天拆掉腹壁的縫線；②術后注意臥床休息，2周內(nèi)避免體力勞動和劇烈活動；③術后2周內(nèi)避免性生活；④出現(xiàn)嚴重的腹痛、發(fā)熱及傷口異常應及時就診；⑤絕育術后1～3個月內(nèi)在月經(jīng)干凈后返診復查。

25.女性絕育術可能會有哪些并發(fā)癥？

①損傷；②出血；③感染；④月經(jīng)改變；⑤盆腔疼痛；⑥心身疾病。

26.什么是男性絕育術？常用的男性絕育術有哪幾類？

男性絕育術是指通過手術或非手術途徑阻斷或堵塞輸精管，阻止精子的排出，使精卵不能相遇，從而達到永久節(jié)育的目的。

常用的男性絕育術有：①直視鉗穿法輸精管結扎術；②經(jīng)皮輸精管注射粘堵術。

27.男性絕育術有哪些缺點？不適宜哪些人群？

①有生育要求可能性的夫婦不宜使用；②患泌尿生殖系統(tǒng)感染、陰囊內(nèi)疾病者不宜；③有精神病史者不宜。

28.男性絕育術可能有哪些并發(fā)癥？

①出血和血腫；②感染；③痛性結節(jié)；④附睪淤積癥。

29.男性絕育術有哪些術后注意事項？

①術后留觀2小時后無出血及異常；②術后一周內(nèi)應避免體力勞動和劇烈活動；③出現(xiàn)陰囊腫大、疼痛、出血或發(fā)熱時應及時就診；④術后5天內(nèi)去除敷料；⑤術后2周內(nèi)避免性生活。

30.什么時候男性可以依賴輸精管結扎手術避孕？

施行輸精管結扎手術后應等待3個月，進行精液檢測，可確認手術是否已經(jīng)達到效果才能依賴其避孕。在此期間可以恢復性生活，但應采取其他避孕方法。

（編輯 溫遠）