警惕兒童及青少年高血壓

高血壓并非成年人的“專利”，在兒童及青少年中亦不少見。我國6～18歲兒童及青少年中血壓偏高者占9.36％，其中約20%～25%的兒童及青少年接近或達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

病因多種 1.遺傳傾向與家族史。據(jù)估計(jì)，約80%的兒童及青少年高血壓有家族史；2.超重或肥胖。高糖、高脂飲食及營養(yǎng)過剩引起超重或肥胖的兒童及青少年，出現(xiàn)血壓偏高的風(fēng)險(xiǎn)分別是正常體重兒童及青少年的1.7～2.9倍、2.4～3.7倍；3.不良生活方式。作息缺乏規(guī)律，尤其是睡眠質(zhì)量差的兒童及青少年血壓偏高4毫米汞柱。

癥狀不典型 多數(shù)無癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)頭痛、頭暈和煩躁不安等。因此，建議有明確家族史的兒童應(yīng)每年檢測(cè)2～4次血壓。如出現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)在不同時(shí)間段連測(cè)3次血壓。3次均超過正常值，才診斷為高血壓。由于兒童及青少年高血壓常以收縮壓增高為主，故當(dāng)收縮壓超過135毫米汞柱時(shí)，無論舒張壓是否增高，都要考慮高血壓的可能。

治療以非藥物為主 兒童及青少年高血壓的治療目標(biāo)是將收縮壓降至130毫米汞柱及其以下，舒張壓降至80毫米汞柱及其以下。非藥物療法的核心是幫助患兒建立健康生活方式：控制體重，積極參加體育運(yùn)動(dòng)，限制食鹽攝入（每日攝鹽量不超過6克）。藥物療法的原則是：對(duì)無癥狀、無靶器官受損及其他心血管合并癥的患兒可暫時(shí)不考慮使用降壓藥。出現(xiàn)高血壓癥狀、繼發(fā)性高血壓，伴有靶器官損害，合并糖尿病，以及經(jīng)非藥物療法6個(gè)月無效時(shí)，可考慮藥物治療。應(yīng)從小劑量，單一用藥開始，主張首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）如卡托普利、依那普利等，或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）如纈沙坦、替米沙坦等。

預(yù)防重于治療 在兒童及青少年的生長過程中，家長一定要注意培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好生活方式。如：清淡飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，參加適宜體育活動(dòng)，保持合適體重等。凡是父母、祖父母或曾祖父母患有高血壓或發(fā)生過腦卒中、心肌梗死等心腦血管病的兒童和青少年，都應(yīng)列為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象，定期測(cè)量血壓。一旦發(fā)現(xiàn)血壓明顯升高，應(yīng)帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，尋找及消除病因，以防高血壓的危害。