諾丁斯關(guān)懷理論在護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐

萬(wàn)峰靜 王濤

內(nèi)爾·諾丁斯是當(dāng)代美國(guó)著名的教育哲學(xué)家，她以關(guān)懷為基礎(chǔ)提出了學(xué)校道德教育的理論。諾丁斯關(guān)心理論是關(guān)懷倫理學(xué)在道德教育領(lǐng)域的應(yīng)用，是由道德教育目的、教育內(nèi)容、教育方法、教師素養(yǎng)等方面內(nèi)容構(gòu)成的理論體系，是強(qiáng)調(diào)人與人之間的責(zé)任、情感、關(guān)系以及相互關(guān)懷的一種倫理理論。①?gòu)年P(guān)心倫理學(xué)的角度，從整個(gè)教育體系出發(fā)，諾丁斯提出了道德教育方法主要由四種方法構(gòu)成：榜樣、對(duì)話、實(shí)踐和認(rèn)可。②這四者之間并不是孤立存在的，“榜樣”是關(guān)心道德教育的示范效應(yīng)，“對(duì)話”是關(guān)心道德教育的基礎(chǔ)，“實(shí)踐”是關(guān)心道德教育的表現(xiàn)，“證實(shí)”是關(guān)心道德教育的評(píng)價(jià)，它們相互聯(lián)系、相互制約，共同推動(dòng)道德教育和道德學(xué)習(xí)的實(shí)施。

1 關(guān)懷型教師的培養(yǎng)

諾丁斯所構(gòu)建的關(guān)懷教育思想，從目標(biāo)和課程體系上都強(qiáng)調(diào)關(guān)懷能力的培養(yǎng)，而教師在培養(yǎng)學(xué)生關(guān)心素質(zhì)的過(guò)程中起著關(guān)鍵性作用。學(xué)生學(xué)會(huì)關(guān)懷，首先應(yīng)感受被關(guān)懷。因此，我們提倡關(guān)懷型教師的培養(yǎng)。③教師應(yīng)具有良好的關(guān)懷素養(yǎng)，成為一名真正的關(guān)心者，樹立師生平等的教學(xué)觀，與學(xué)生進(jìn)行平等的對(duì)話與交流，能從學(xué)生的實(shí)際需要出發(fā)進(jìn)而建構(gòu)自己的關(guān)懷理念，進(jìn)而決定自己的關(guān)懷行為。教師良好的關(guān)懷素養(yǎng)，重要的是其本身情感力量的彰顯及其關(guān)懷信念的堅(jiān)定，而不僅僅是具有關(guān)懷的知識(shí)和技能。

1.1 淡化職業(yè)意識(shí)，做一個(gè)關(guān)懷者

諾丁斯認(rèn)為教師在教學(xué)工作中首先要成為一個(gè)關(guān)懷者，因此應(yīng)淡化自我職業(yè)意識(shí)。教師“一定要拋棄職業(yè)意識(shí)，而以共同的人類之愛參與到關(guān)心的關(guān)系中”。④淡化職業(yè)意識(shí)有利于關(guān)心關(guān)系的建立，而不是居高臨下地看待學(xué)生，對(duì)學(xué)生的實(shí)際需要視而不見。研究表明，關(guān)懷性評(píng)價(jià)得分最低的行為有：關(guān)心自己的生活、花時(shí)間確定自己是否明白所學(xué)的內(nèi)容、理解自己的感受、有開放的思想交流、有麻煩時(shí)教師能看出來(lái)。⑤臨床實(shí)踐帶教老師的關(guān)懷言行與所展現(xiàn)出的護(hù)患溝通能力是學(xué)生最為所欣賞的，強(qiáng)調(diào)教師在教育的整個(gè)過(guò)程中都必須體現(xiàn)關(guān)心者的身份，達(dá)到在各種活動(dòng)和交往中對(duì)學(xué)生進(jìn)行潛移默化的道德教育。

1.2 篩選關(guān)懷意識(shí)強(qiáng)的臨床帶教教師

教學(xué)管理者應(yīng)嚴(yán)格制定帶教資格篩選制度，挑選知識(shí)扎實(shí)、技術(shù)熟練、責(zé)任心強(qiáng)且有一定關(guān)懷素養(yǎng)的老師。帶教老師是護(hù)生職業(yè)道德品德的引路人，很大程度上影響著護(hù)生的護(hù)理道德。因此教師應(yīng)以身作則，言傳身教，嚴(yán)謹(jǐn)制訂帶教計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生知識(shí)技能培養(yǎng)的同時(shí)關(guān)注實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理道德水平，給予積極正確引導(dǎo)，激發(fā)護(hù)生工作熱情，避免消極言行,如提供護(hù)理措施時(shí)不把患者視之為獨(dú)立的個(gè)體、漠視非人性化的行為舉止、傷害患者身體或危及其生命、以及讓患者蒙受心理傷害等都是非關(guān)心的表現(xiàn)。帶教老師應(yīng)有針對(duì)性地教育護(hù)生善待病人，為病人制訂最佳護(hù)理方案，提供充滿關(guān)愛的溫暖服務(wù)，提高護(hù)生處理問(wèn)題的能力和關(guān)懷病人的能力，這是護(hù)理臨床實(shí)踐中道德教育的重點(diǎn)。⑥

1.3 強(qiáng)化教師的榜樣作用

在實(shí)踐教學(xué)中，學(xué)生視教師為榜樣，教師的關(guān)懷態(tài)度會(huì)在教學(xué)過(guò)程中不知不覺地流露出來(lái)，直接關(guān)系到護(hù)生的溝通能力、專業(yè)思想以及人文關(guān)懷精神。在臨床上，帶（下轉(zhuǎn)第45頁(yè)）（上接第34頁(yè)）教老師對(duì)專業(yè)的熱愛、對(duì)患者的關(guān)懷、對(duì)護(hù)生的關(guān)懷和信任，都會(huì)加強(qiáng)護(hù)生的專業(yè)態(tài)度和關(guān)懷行為。這些具有潛移默化的作用，通過(guò)對(duì)教師的行為進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)，護(hù)生對(duì)關(guān)懷行為進(jìn)行模仿，逐漸形成和發(fā)展自己的關(guān)懷意識(shí)和能力。因此，教師應(yīng)意識(shí)到關(guān)懷的意義和關(guān)懷的重要性，將更多地給予別人關(guān)懷和關(guān)愛自己，樹立良好的榜樣作用，在工作中對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，在業(yè)務(wù)上精益求精，引導(dǎo)護(hù)生熱愛護(hù)理專業(yè)，合理運(yùn)用獎(jiǎng)勵(lì)和批評(píng)，善于發(fā)現(xiàn)護(hù)生在實(shí)習(xí)中全心全意為患者服務(wù)的實(shí)例，及時(shí)對(duì)其提出表?yè)P(yáng)，使學(xué)生感受關(guān)懷并最終形成關(guān)心他人，關(guān)懷患者的良好素養(yǎng)。

1.4 與學(xué)生對(duì)話

關(guān)懷倫理作為一種新的倫理模式，認(rèn)為人與人之間的關(guān)系是一種“對(duì)話”關(guān)系，教育應(yīng)發(fā)動(dòng)人的情感、回應(yīng)人的需要。對(duì)話在學(xué)習(xí)如何創(chuàng)造并維持親密關(guān)系中非常重要，是保持與他人關(guān)心關(guān)系的基本方法。師生之間應(yīng)該以一種平等對(duì)話為條件，以朋友的方式體驗(yàn)學(xué)生生活當(dāng)中的喜怒哀樂。這樣教師的知識(shí)、道德品行都會(huì)成為學(xué)生的榜樣，才能真正使學(xué)生接受道德教育。

1.5 建立認(rèn)可的師生關(guān)系

教師和學(xué)生是師生關(guān)系中的兩個(gè)基本要素，這兩者的關(guān)系對(duì)護(hù)理教學(xué)效果具有重要的影響。信任、期待和肯定是師生關(guān)系中重要的因素。因此在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中教師應(yīng)注重與護(hù)生的交流溝通、重視護(hù)生的需求，經(jīng)常與護(hù)生交談，了解護(hù)生的各種心理矛盾，指導(dǎo)其自我調(diào)適，消除護(hù)生對(duì)剛進(jìn)醫(yī)院所產(chǎn)生的文化休克。在實(shí)習(xí)過(guò)程中有計(jì)劃召開實(shí)習(xí)生座談會(huì)，了解護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)工作的意見和建議；舉行不同形式的小講課、情景劇表演、技能競(jìng)賽等，提供護(hù)生充分展示自己才能的機(jī)會(huì)，并調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)其自信心，體現(xiàn)護(hù)生的自我價(jià)值。

2 將護(hù)生人文關(guān)懷素質(zhì)的培養(yǎng)貫穿于教學(xué)全過(guò)程

諾丁斯強(qiáng)調(diào)關(guān)懷教育的持續(xù)性對(duì)學(xué)生關(guān)懷品質(zhì)的養(yǎng)成具有關(guān)鍵的作用，因此應(yīng)將人文關(guān)懷融入整個(gè)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中。醫(yī)院的設(shè)置及管理應(yīng)人文關(guān)懷的角度考慮；教師充滿人文關(guān)懷，體現(xiàn)于教學(xué)行為中，從患者角度考慮護(hù)理行為，從學(xué)生的角度考慮教學(xué)，在教學(xué)形式上可采用專家講座、自學(xué)引導(dǎo)、情景教學(xué)、分組討論、角色扮演等方法,使學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)學(xué)會(huì)尊敬人、關(guān)心人、理解人、幫助人。

畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)理論聯(lián)系實(shí)際使學(xué)生鞏固加深所學(xué)專業(yè)知識(shí)固然重要，但“關(guān)懷護(hù)理”是護(hù)理的核心精神，推行護(hù)理人文關(guān)懷對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的提高和整體護(hù)理的發(fā)展有著非常重要的作用，由關(guān)懷的信念及所展示出的護(hù)理行為能被病人所樂于接受，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生關(guān)懷素質(zhì)的培養(yǎng)。