房顫：混亂的心電信號

高然

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什么是房顫？

每一個健康體魄的心跳都強壯而穩(wěn)定。而心房顫動則會打破這種節(jié)律。心臟的電流系統(tǒng)出現(xiàn)故障，導(dǎo)致心房顫動。這會導(dǎo)致心室不規(guī)則搏動，會增加中風(fēng)和心臟衰竭的風(fēng)險。

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預(yù)警信號：心跳不規(guī)律

對很多人而言，房顫沒有明顯的預(yù)警癥狀。若出現(xiàn)癥狀，通常包括：心跳不規(guī)律、

賽車般心跳或加速心跳、心悸、胸痛。

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正常心律vs心房顫動

通常情況下，由竇房結(jié)產(chǎn)生電信號開始每次心跳。房室結(jié)傳導(dǎo)竇房結(jié)的電信號，從而使四個房室以完美的節(jié)奏泵血。而心房纖顫的患者，心房多個區(qū)域產(chǎn)生異常電信號。這些混亂的電信號使心房快速顫動，太多的信號傳導(dǎo)至心室，結(jié)果導(dǎo)致不規(guī)則收縮，進而導(dǎo)致心率加快、無序（每分鐘100～175次）。而正常心率范圍為每分鐘60～100次。

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房顫帶來的問題

沒有規(guī)律的心跳會給身體帶來傷害，導(dǎo)致一系列問題，例如：頭暈、呼吸困難、虛弱和疲勞、昏厥。

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心房纖顫易致中風(fēng)

如果心臟收縮不規(guī)律，會導(dǎo)致血液蓄積，從而可能形成血塊。血塊通過血管流經(jīng)大腦，從而引起中風(fēng)。對于心臟瓣膜健康的人，患有房顫者出現(xiàn)中風(fēng)的幾率是其他人的6倍。對于心臟瓣膜受損的人而言，這種風(fēng)險則更高。

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何時尋求急救

房顫并非都需要急救，但是如果您出現(xiàn)下列癥狀，則需要撥打120：

胸痛嚴重、脈搏不均勻和暈厥、出現(xiàn)中風(fēng)跡象，如麻木或言語不清。

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什么會導(dǎo)致心房纖顫？

房顫的最常見誘因是那些導(dǎo)致心臟負荷過重的因素，包括：高血壓、冠狀動脈疾病和心臟病發(fā)作、心臟衰竭、心臟瓣膜疾病。某些情況下，房顫可能源于甲狀腺疾病或像肺炎之類的嚴重感染。

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不可控的風(fēng)險因素

除了心臟疾病以外，還有其他幾個因素會增加發(fā)生房顫的風(fēng)險。其中有些是無法控制的：男性白種人、年齡在60歲以上、有心房纖顫家族史。

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可控的風(fēng)險因素

生活方式及生活習(xí)慣也會影響房顫風(fēng)險。房顫風(fēng)險與下列情況有關(guān)：肥胖

肺部疾病，某些處方藥，如沙丁胺醇、興奮劑，包括一些非法毒品，以及尼古丁或咖啡因的過度使用，過量飲酒。

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心臟手術(shù)會誘發(fā)房顫

接受冠狀動脈搭橋手術(shù)或其他類型心臟手術(shù)，也可能誘發(fā)房顫。對于65歲以上的老人而言，任何手術(shù)都能誘發(fā)房顫。手術(shù)后發(fā)生房顫，會增加其他并發(fā)癥的風(fēng)險。幸運的是，這類房顫通常較為短暫。

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孤立性房顫

有時房顫的發(fā)生毫無理由。這種稱為孤立性房顫，多見于65歲以下的患者?；颊叩男呐K通常會自動恢復(fù)正常節(jié)律。但是，如果心跳過速令人不適，則需要進行治療。對于75歲以上的患者，醫(yī)生建議對孤立性房顫進行治療以減少中風(fēng)的危險。

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房顫的診斷：心電圖（EKG）

房顫最可靠的診斷方法就是做心電圖（EKG）。這種檢測沒有痛苦，記錄心臟的電信號活動，從而發(fā)現(xiàn)異常的心臟節(jié)律。這種檢測可以在醫(yī)生的診室進行，醫(yī)生也可能建議您攜帶一臺儀器，對心臟活動進行24小時不間斷的監(jiān)測。

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房顫的其他診斷方法

如果心電圖（EKG）顯示患有房顫，醫(yī)生可能會安排其他檢測，進一步了解心臟狀況。心臟超聲波檢查能發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜損傷或心臟衰竭跡象。心臟應(yīng)激試驗?zāi)茱@示心臟工作如何。醫(yī)生還可能安排一些測試來確定是否存在其他會引發(fā)房顫的疾病。

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房顫發(fā)病過程

當(dāng)患者第一次出現(xiàn)房顫時，癥狀可能會自行消失。不規(guī)則的心律可能持續(xù)幾秒鐘到幾個星期。最終，房顫會發(fā)展為持久性的，這意味著心律持續(xù)不規(guī)則。如果發(fā)現(xiàn)病因是甲狀腺疾病、肺炎或其他可治療的疾病，經(jīng)過治療，房顫通常會消失。

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治療方法一：心臟復(fù)律

在某些情況下，醫(yī)生可能會嘗試用電擊或藥物來恢復(fù)心臟的正常節(jié)律。此過程被稱為復(fù)律。如果您出現(xiàn)房顫超過48小時，復(fù)律可能會增加中風(fēng)的風(fēng)險。這種情況下，您可能需要服用數(shù)周的血液稀釋劑，然后醫(yī)生才會嘗試進行復(fù)律，復(fù)律后仍要服藥一段時間。

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治療方法二：藥物

如果您的癥狀較輕微，或者復(fù)律后復(fù)發(fā)房顫，醫(yī)生可能會建議采用藥物控制。心律控制藥物有助于調(diào)節(jié)心臟節(jié)律。心率控制藥物能防止心跳過速?？鼓幬锶A法林或每天服用阿司匹林則有助于降低中風(fēng)危險。

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治療方法三：射頻消融

如果復(fù)律和藥物都無法控制房顫癥狀，可以選擇射頻消融術(shù)。采用射頻能量破壞產(chǎn)生異常電信號的心臟組織。雖然無需開胸手術(shù)，但射頻消融仍有一定風(fēng)險。因此它只適用于其他治療無效、癥狀較嚴重的患者。

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治療方法四：手術(shù)

采用迷宮術(shù)可治愈房顫。醫(yī)生在心臟上做一個小切口從而使心房形成瘢痕組織。瘢痕組織可阻斷導(dǎo)致房顫的異常電信號。這通常需要開胸手術(shù)，不過目前一些醫(yī)療中心會提供微創(chuàng)手術(shù)。

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治療方法五：心臟起搏器

心臟起搏器是一種小型的電池供電設(shè)備，通過發(fā)射電信號調(diào)節(jié)心率。心臟起搏器對于心跳過緩的人群有益，并可以緩解疲勞、氣短等癥狀。而且在接受某些射頻消融術(shù)后也需要心臟起搏器。在胸部植入心臟起搏器被認為是個小手術(shù)，通常需要一小時左右。