康博士信箱

丈夫有淋病妻子緣何要檢查

康博士：

我有一事十分煩惱，但又愧對(duì)別人講。我因一時(shí)糊涂與別的女人發(fā)生關(guān)系而得了淋病。自己偷偷地就醫(yī)積極治療，不知怎的，好了一段時(shí)間又再發(fā)作，但自問(wèn)的確沒(méi)有再做蠢事，為什么我的淋病這么難治？另外就是最近大夫要老婆也來(lái)醫(yī)院檢查排除是不是淋病，這是為什么呢？

貴州阿成

阿成讀者：

一般情況下，引起淋病的細(xì)菌──淋病雙球菌對(duì)目前一些治療藥物比較敏感，只要及早積極系統(tǒng)治療，幾乎都能痊愈，很少?gòu)?fù)發(fā)。像你所講的情況，多數(shù)是反復(fù)的再感染。其原因同樣是不潔性行為所致，但你又肯定自首次發(fā)病后再不敢“尋花問(wèn)柳”了，那么這種不潔又從何而來(lái)？據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷很可能來(lái)源于你的妻子。因?yàn)槟愕昧肆懿《葱懈沃?，夫妻生活時(shí)便將淋球菌接種于妻子。女方生殖系統(tǒng)可能雖有淋球菌但不一定發(fā)病，或癥狀很輕微而不注意，成為一個(gè)帶菌者，通過(guò)夫妻生活又傳回給你。因此，除了治療男方的病之外，尚應(yīng)對(duì)妻子進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)陰道分泌物有淋球菌生長(zhǎng)，同樣需要治療。這就是大夫要你老婆也來(lái)醫(yī)院檢查排除是不是淋病的原因。

康博士

自測(cè)血壓怎樣才準(zhǔn)確

康博士：

我今年5月份發(fā)現(xiàn)患原發(fā)性高血壓，最近到醫(yī)院復(fù)診時(shí)，大夫囑咐密切觀察血壓并建議我學(xué)會(huì)在家里自測(cè)血壓。請(qǐng)您告訴我，如何才能正確測(cè)好血壓？每天最好測(cè)量幾次？應(yīng)什么時(shí)候測(cè)量？測(cè)量血壓應(yīng)保持什么姿勢(shì)？應(yīng)注意哪些細(xì)節(jié)？

廣西李斌

李斌讀者：

要想準(zhǔn)確地在家里自測(cè)血壓需要注意以下幾方面：

血壓計(jì)的選擇

不建議使用任何形式的水銀血壓計(jì)。水銀血壓計(jì)需要使用聽(tīng)診器確定收縮壓和舒張壓，需要受過(guò)專門培訓(xùn)才能分辨清楚。而且水銀是一種對(duì)于人體有嚴(yán)重危害的重金屬，一旦進(jìn)入環(huán)境將永遠(yuǎn)在環(huán)境和生物體之間循環(huán)。我們優(yōu)先推薦電子血壓計(jì)，而且最好是全自動(dòng)上臂式電子血壓計(jì)。因?yàn)槠錅?zhǔn)確性及重復(fù)性較好，臨床研究證據(jù)較多，且測(cè)量方法易于掌握。腕式電子血壓計(jì)測(cè)量時(shí)不需暴露上臂，對(duì)于脫衣服不方便者或流動(dòng)性較大的人群使用方便。需要注意的是，選購(gòu)電子血壓計(jì)時(shí)應(yīng)注意查看其是否有臨床驗(yàn)證證書，這是其準(zhǔn)確性的保證。此外，血壓計(jì)在使用期間應(yīng)定期校準(zhǔn)，每年至少1次，可在購(gòu)買處或就醫(yī)處尋求幫助進(jìn)行校準(zhǔn)。

測(cè)量前的準(zhǔn)備工作

在測(cè)量血壓前必須在安靜環(huán)境下坐位休息5～10分鐘，運(yùn)動(dòng)后則必須休息30分鐘，使身心放松，呼吸、心率平穩(wěn)，然后再開(kāi)始測(cè)量。同時(shí)應(yīng)避免測(cè)量時(shí)情緒緊張，測(cè)量血壓前嚴(yán)禁吸煙、飲酒、淋浴。

體位、姿勢(shì)和操作

測(cè)量者取平臥或坐位。選擇坐位測(cè)量，測(cè)量者應(yīng)坐在有靠背的椅子上，兩腿落地放松。測(cè)量時(shí)肘關(guān)節(jié)與心臟在同一水平，上臂伸直略外展。袖帶氣囊緊貼皮膚，下緣距肘彎?rùn)M紋2～3厘米，不要過(guò)緊或過(guò)松。

測(cè)量時(shí)間

建議每日早（起床后）、晚（上床睡覺(jué)前）各測(cè)量2～3次，間隔1分鐘。初診或治療早期應(yīng)在就診前連續(xù)測(cè)量5～7天，血壓控制良好時(shí)，每周最少要測(cè)量1天。家庭血壓≥135/85毫米汞柱時(shí)可確診為高血壓，<130/80毫米汞柱為正常血壓。通常，早上的血壓較高，晚上的血壓較低。早上應(yīng)在早飯前及服藥前測(cè)量血壓。晚上建議在晚飯、服藥、洗浴至少30分鐘后，于就寢前測(cè)量血壓。

需要注意的是，人的血壓總是在不斷變化的，受情緒、體位、噪聲、氣溫等因素的影響。如果測(cè)量血壓的條件不夠穩(wěn)定，即便連續(xù)測(cè)量，血壓也可有較大幅度的波動(dòng)，甚至達(dá)到10毫米汞柱以上。由此可見(jiàn)，不能僅憑偶爾兩次血壓測(cè)量的差別情況來(lái)判斷血壓計(jì)的穩(wěn)定性或準(zhǔn)確性。

康博士

寶寶能否喝酸奶

康博士：

目前，關(guān)于寶寶是否能夠喝酸奶的說(shuō)法眾說(shuō)紛紜。在關(guān)于酸奶與嬰兒的各類問(wèn)答中，答案更是五花八門，甚至截然相反。比如我看到某親子網(wǎng)一個(gè)標(biāo)題就是“寶寶喝酸奶好處多”，而另一個(gè)知名門戶網(wǎng)站的母嬰頻道明確指出不宜給嬰兒喝酸奶。而朋友的經(jīng)驗(yàn)告訴我，長(zhǎng)期給孩子喂酸奶，發(fā)現(xiàn)孩子并沒(méi)有不良反應(yīng)，感覺(jué)特別好。但我卻老是擔(dān)心，害怕有什么不知道的隱患。請(qǐng)問(wèn)寶寶喝酸奶到底好不好？

四川 閔齡

閔齡讀者：：

不少人咨詢關(guān)于嬰兒是否適宜喝酸奶的問(wèn)題，究竟有沒(méi)有一個(gè)確定的說(shuō)法呢？其實(shí)寶寶喝酸奶應(yīng)該因人而異。

不滿周歲的寶寶不宜喝酸奶

專家指出，嬰兒的胃腸道粘膜非常嬌嫩，而酸奶里面的乳酸桿菌是偏酸性的，會(huì)刺激未發(fā)育成熟的粘膜，導(dǎo)致幼兒出現(xiàn)腹瀉等腸道疾病。此外，專家還表示孩子的胃不大，吃了酸奶必然影響吃奶粉、輔食。因此建議1歲以內(nèi)的孩子最好不要吃酸奶。

不過(guò)并不是說(shuō)，幼兒喝酸奶就一定不好，酸奶里是含有很多有益菌，可以促進(jìn)消化、潤(rùn)滑腸道。但是，綜合考慮酸奶所含的營(yíng)養(yǎng)成分以及可能對(duì)孩子造成的傷害，并不建議家長(zhǎng)過(guò)早給嬰兒喝酸奶。

酸奶并不能代替奶粉與母乳

酸奶并不能代替奶粉以及乳母。因?yàn)椋崮讨泻}量遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上母乳或者配方奶，而新生兒對(duì)鈣的需求又很大。

專家表示，酸奶是由鮮原奶發(fā)酵而來(lái)，從營(yíng)養(yǎng)價(jià)值上說(shuō)，比不上原奶或者嬰兒配方奶。專家建議家長(zhǎng)，要根據(jù)不同孩子的不同體質(zhì)，區(qū)別對(duì)待。如果兩三歲的孩子喝了些酸奶就吐得很厲害，肯定就不能給他喝了，而沒(méi)什么反應(yīng)就可以喝。

值得一提的是，酸奶雖然是有營(yíng)養(yǎng)的，但很多廠家添加的檸檬酸、蘋果酸、香料和防腐劑等添加劑對(duì)孩子是有害的。建議家長(zhǎng)要鑒別品種，最好買原味的酸牛奶。

康博士

頸椎病能治好嗎

康博士：

我今年49歲，脖子部位經(jīng)常有疼痛不適的感覺(jué)，而且經(jīng)常頭暈，經(jīng)社區(qū)醫(yī)生檢查診斷患有頸椎病，請(qǐng)問(wèn)像我這樣的頸椎病該如何治療，能治好嗎？

甘肅固原 單丹

單丹讀者：

首先需要?？漆t(yī)生明確診斷

頸椎病主要有三種類型，癥狀有所不同。一是脊髓型，是由于頸椎間盤向后突出、椎體后緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄等原因?qū)е骂i髓受壓所引起的，常表現(xiàn)為四肢癥狀，如雙下肢麻木、無(wú)力，行走有踩棉花感，雙手無(wú)力、肌肉萎縮等；二是神經(jīng)根型，表現(xiàn)為頸肩痛或頸枕痛，因一個(gè)或多個(gè)神經(jīng)根受到壓迫，導(dǎo)致一側(cè)或雙側(cè)上肢麻木疼痛，也稱根性痛；三是混合型，即包括前兩型癥狀。

建議你首先到上級(jí)醫(yī)院就診。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)您的癥狀、體征開(kāi)出X線、CT掃描、磁共振掃描的檢查。需要說(shuō)明的是這三項(xiàng)檢查并非重復(fù)，而是從不同層面報(bào)告病變處的詳細(xì)情況。如果您是因常有頭暈癥狀就醫(yī)，建議您就不要看骨科了，要考慮耳鼻喉系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，通常大醫(yī)院里耳鼻喉科都會(huì)設(shè)置眩暈門診。

需要提醒的是，影像學(xué)檢查報(bào)告單上常常會(huì)記錄諸如椎體退變、椎間盤突出等，很多患者就以為自己得了頸椎病，其實(shí)不然。只有?？漆t(yī)生結(jié)合癥狀、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)資料綜合分析，才會(huì)得出椎間盤突出癥、頸椎病的明確診斷。

輕癥患者可吃藥按摩

醫(yī)生通常建議癥狀較輕的頸椎病患者服用一些藥物，其目的是局部消炎鎮(zhèn)痛和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)組織。手法推拿有利于解除頸部肌肉的緊張、促進(jìn)局部的血液循環(huán)，能夠改善一部分癥狀，但須正規(guī)按摩醫(yī)師在詳細(xì)掌握患者病情的前提下進(jìn)行，隨意進(jìn)行按摩常常適得其反。對(duì)于一些早期的神經(jīng)根型頸椎病，機(jī)械牽引治療可以減小椎間盤壓力，幫助恢復(fù)椎間盤高度以減輕神經(jīng)根的卡壓水腫癥狀。以上幾種非手術(shù)方法若配合得當(dāng)、綜合應(yīng)用，可使一部分患者達(dá)到治愈效果。

三類情況要手術(shù)治療

有以下幾種情況之一的頸椎病患者應(yīng)考慮手術(shù)治療：一是癥狀反復(fù)發(fā)作，經(jīng)三個(gè)月保守治療無(wú)效，且嚴(yán)重影響個(gè)人生活質(zhì)量的；二是除持續(xù)性疼痛外，還有神經(jīng)功能異常表現(xiàn)的；三是脊髓型頸椎病，患者已經(jīng)出現(xiàn)脊髓受壓的異常表現(xiàn)，且與影像學(xué)檢查結(jié)果相符合。

目前頸椎病治療手術(shù)的方法大致可分為頸椎前路手術(shù)、頸椎后路手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。通常按照患者病情以及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)判斷選擇不同術(shù)式，最終達(dá)到解除神經(jīng)壓迫、增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性等目的。

康博士

膽囊腺肌癥是否會(huì)惡變

康博士：

我老爸今年72歲，近年來(lái)數(shù)次B超檢查提示膽囊壁增厚，粗糙，醫(yī)生懷疑是膽囊腺肌癥。特請(qǐng)教專家：膽囊腺肌癥是一種什么病，會(huì)發(fā)生癌變嗎？通過(guò)什么方法可以確診？膽囊腺肌癥有辦法治療嗎？現(xiàn)在這種情況需要治療嗎？謝謝！

河南于萍

于萍讀者：

膽囊腺肌癥也稱為膽囊腺肌瘤病，這是一種原因不明的以腺體和肌層增生為主的良性膽囊疾病，為膽囊增生性疾病的一種。正常的膽囊黏膜下，存在著由膽囊黏膜上皮組織凹陷形成的羅-阿氏竇，一般不進(jìn)入肌層。發(fā)生膽囊腺肌癥時(shí)，膽囊黏膜增生、羅-阿氏竇增多并穿入肌層，形成突入肌層的小憩室，與膽囊腔之間有管道相連。過(guò)去曾認(rèn)為膽囊腺肌癥是一種不會(huì)癌變的良性病變，但近些年來(lái)相繼有膽囊腺肌癥發(fā)生癌變的報(bào)告，其癌變率達(dá)3%～6%，特別是最常見(jiàn)的節(jié)段型膽囊腺肌癥的癌變率可達(dá)6%，所以不要放松警惕。

膽囊腺肌癥一般沒(méi)有典型的癥狀，部分病人可有右上腹不適或隱痛，病人可合并有膽囊結(jié)石和膽囊炎。膽囊腺肌癥的診斷主要依靠B超檢查。膽囊造影、CT或MRC可以顯示部分膽囊壁肥厚，壁內(nèi)有上述小憩室樣突出，底部中心常可見(jiàn)臍樣凹陷。但確診及了解有無(wú)癌變還需病理學(xué)診斷。為防止癌變，在治療上一般傾向于積極進(jìn)行膽囊切除術(shù)。對(duì)懷疑有癌變情況的手術(shù)中還需做冰凍病理檢查，如有癌變需擴(kuò)大手術(shù)切除范圍。 康博士