淺談睡眠質(zhì)量

陳芳蓉

摘要： 睡眠質(zhì)量與人的身心健康密切相關(guān)，本文從睡眠質(zhì)量的概念、評定方法和現(xiàn)狀三個角度談?wù)勊哔|(zhì)量。

睡眠是人類最重要的生理活動之一，對人的身心健康有著重要的作用。已有研究表明，睡眠不良與機體免疫力、疲勞、心理壓力、醫(yī)療費用、意外事故、自殺風險等密切相關(guān)［１—２］。2001年，國際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學基金會將3月21日確定為世界睡眠日，可見，睡眠的重要性已越來越得到人們的認可。

一、概念的界定

睡眠質(zhì)量的定義缺乏一個公認的定義。當前，對睡眠質(zhì)量的定義主要有三種途徑：第一，比較有代表性的觀點，睡眠質(zhì)量是指用工具測量記錄到的睡眠指標。Buysse等（1989）將睡眠質(zhì)量劃分為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙七個成分，并以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）來判斷睡眠質(zhì)量的好壞。第二，利用多種精密儀器，如多導睡眠圖將生理指標轉(zhuǎn)化為具體的睡眠質(zhì)量指標，如睡眠潛伏期、睡眠效率等。第三，用睡眠的量來表示睡眠質(zhì)量的好壞，這個“量”不是睡眠的數(shù)量和時間，而是指對睡眠本身的一種體驗［3］。由此可見，睡眠質(zhì)量是對睡眠過程及其效果的一種綜合評估，其包含質(zhì)和量兩個方面，是在對客觀睡眠情況評定基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一種關(guān)于睡眠的主觀感受。

二、睡眠質(zhì)量的評定

睡眠質(zhì)量是一個對維度的概念，可以從主觀和客觀兩個方面進行判定，因此，對睡眠質(zhì)量的評定方法主要有主觀報告和客觀測量兩大類。

睡眠質(zhì)量的主觀報告法主要是以問卷的形式進行。目前，國外已發(fā)展多種成熟的量表來測量個體的睡眠質(zhì)量，最常用和最理想的選擇是匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）。該問卷適用范圍廣泛，對睡眠質(zhì)和量的評定較為全面，與多導睡眠圖測試的結(jié)果也存在較高的相關(guān)，被公認為一種常用和簡捷的睡眠質(zhì)量量表。另外，美國醫(yī)學結(jié)局研究組（MOS）睡眠量表和艾普沃斯嗜睡量表（ESS）也被證實為是具有信效度的工具。得分越高，則睡眠問題越嚴重，這是睡眠量表計分的共同點。

此外，日志法也是評定睡眠質(zhì)量的一種主觀報告法。睡眠日志法，是讓被試在特定的一段時期內(nèi)，記錄自己每天的睡眠情況。Katerina Cervena等人（2005）曾用睡眠日志法對驚恐障礙患者進行研究，方法是要求被試在多導睡眠圖記錄的前一周時間里記下自己的主觀睡眠時間、開始睡眠時間、睡眠質(zhì)量、醒后精神恢復和睡眠效率等情況［4］。

對睡眠質(zhì)量的客觀測量，主要是借助儀器客觀地記錄被試睡眠時的生理指標，進而使用具體的編碼系統(tǒng)轉(zhuǎn)化為睡眠質(zhì)量指標。這種客觀測量的方法是評定睡眠質(zhì)量的最精確的方法，其是用多導睡眠圖，如心電圖、腦電圖等現(xiàn)代科技手段，科學地記錄被試的睡眠情況，然而，這種方法受設(shè)備等條件的限制，不便于大范圍研究調(diào)查?？陀^測量主要分為兩大類，一是多導睡眠圖，這是最常用的客觀測量方法；二是睡眠活動記錄器，這是一種微型化的、類似于手表的一種設(shè)備，把它戴在手腕上就可以自動記錄人的睡眠周期情況。Avi Sadeh等人（2000）就采用了這種方法研究學齡兒童的睡眠情況［5］。

睡眠質(zhì)量的主觀報告和客觀測量都各有其優(yōu)勢與不足。主觀報告雖簡潔易用，但易受被試主觀性的影響。相反，客觀測量則能彌補這方面的缺陷，基本不受被試主觀性的影響，能客觀地記錄被試的睡眠質(zhì)量問題，但其不足在于需要精密的設(shè)備和專門的實驗室，因而在使用上受到了一定的限制。鑒于此，對睡眠質(zhì)量的測量工具有待進一步研制開發(fā)，或同時使用主觀報告和客觀測量，以便更精確地評定被試的睡眠質(zhì)量。

三、睡眠質(zhì)量的現(xiàn)狀

已有調(diào)查結(jié)果顯示人類的睡眠質(zhì)量不容樂觀。Owens等（2000）通過對小學生的調(diào)查指出，37%的學生存在睡眠障礙［6］。Morrison（1992）指出，美國有10%—23%的青少年表現(xiàn)出不同程度的入睡困難、再入睡困難及早醒等睡眠障礙［7］。而Garcia-Jimenez等（2004）報告表明，青少年的睡眠問題更嚴重，38.5%睡眠質(zhì)量差，23%難以入睡，9.95%失眠，53%嗜睡［8］。國內(nèi)調(diào)查同樣顯示出睡眠問題的嚴重性，13.93%—52%的大學生存在睡眠質(zhì)量問題［9—10］。2002年，世界衛(wèi)生組織在全球睡眠流行病學調(diào)查中指出，43%的人表現(xiàn)出不同程度的睡眠問題。

對睡眠質(zhì)量影響因素的研究，概括起來可以分為四大類：一是生理因素，如身體疾病，研究表明，因疾病帶來的身體疼痛顯著地干擾著人們的睡眠質(zhì)量；二是睡眠衛(wèi)生，如睡眠習慣、睡前活動等；三是心理因素，焦慮、抑郁、敵對和緊張等負性情緒與睡眠質(zhì)量有顯著的相關(guān)；四是社會因素，如生活事件、應(yīng)激等。

參考文獻：

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［4］Katerina Cervena，Milos Matousek，Jan Prasko，Martin Brunovsky，Beata Paskova.Sleep disturbances in patients treated for panic disorder.Sleep Medicine，2005：149-153.

［5］Avi Sadeh，Amiram Raviv，Reut Gruber.Sleep Patterns and Sleep Disrupions in School-Age Children.Developmental Psychology，2000，36，（3）:291-301.

［6］Owens J.A.，Spirito A.，McGuinn M.，Nobile C.:Sleep habits and sleep disturbance in elementary school-aged children.Dev Behav Pediatr，2000，21:27-36.

［7］Morrison D.N.，Mcgee R.，Stanton W.R..Sleep problems in adolescence.Am Acad Child Adolesc Psychiatry，1992，31，（1）:94-99.

［8］Garcia-Jimenez M.A.，Salcedo-Aguilar F.，Rodriguez-Almonacid F.M.，et al..The prevalence of sleep disorders among adolescents in Cuenca，Spain Rev Neurol，2004，39:18-24.

［9］劉賢臣.大學生焦慮、抑郁與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性研究.中國心理衛(wèi)生雜志，1997，11，（1）：25-27.

［10］戚東桂，劉榮，吳曉茜等.大學生睡眠質(zhì)量及其影響因素調(diào)查.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2007，34，（5）：875-877.