百癬夏塔熱片聯(lián)合多西環(huán)素治療尋常性痤瘡療效觀察

王江濤　馮佳漢

[摘要]目的：觀察百癬夏塔熱片聯(lián)合多西環(huán)素治療尋常性痤瘡的臨床療效。方法：將100例尋常性痤瘡患者隨機(jī)分為兩組，治療組50例，對(duì)照組50例，治療組采用口服百癬夏塔熱片，同時(shí)口服多西環(huán)素；對(duì)照組單獨(dú)口服多西環(huán)素，兩組療程均為6周。結(jié)果：治療組有效率78.0%，對(duì)照組有效率為60.0%，治療組有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：百癬夏塔熱片聯(lián)合多西環(huán)素治療尋常性痤瘡，療效顯著，副作用少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]百癬夏塔熱片；多西環(huán)素；尋常性痤瘡

[中圖分類號(hào)]R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2012）11-2007-02

尋常性痤瘡為皮膚科常見(jiàn)病、多發(fā)病，是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病。2009年10月～2011年10月，筆者科室采用隨機(jī)對(duì)照研究的方法，觀察百癬夏塔熱片聯(lián)合多西環(huán)素治療尋常性痤瘡患者，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合尋常性痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)（Pillsbury分類法）[1]的Ⅱ～Ⅲ級(jí)患者；②治療前1月內(nèi)未用過(guò)維A酸類藥物、抗生素、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素及外用藥物；③無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)百癬夏塔熱片、多西環(huán)素過(guò)敏者；②妊娠及哺乳期婦女；③近期內(nèi)有生育愿望的婦女；④年齡<17歲的患者；⑤不按規(guī)定治療及中途退出者。100例為我院皮膚科門(mén)診確診患者，隨機(jī)分為兩組：治療組50例，男23例，女27例，年齡17～35歲，平均22.3歲，病程1個(gè)月～6年，平均 2.6年，Ⅱ級(jí)痤瘡31例，Ⅲ級(jí)痤瘡19例；對(duì)照組50例，男31例，女19例，年齡18～36歲，平均23.5歲，病程 2個(gè)月～8年，平均3.1年，Ⅱ級(jí)痤瘡28例，Ⅲ級(jí)痤瘡22例。兩組病例在發(fā)病年齡、性別、病程、病情嚴(yán)重程度上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：治療組：口服百癬夏塔熱片（陜西東泰制藥有限公司生產(chǎn)），3次/天，每次4片，同時(shí)口服鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊[商品名：永喜，永信藥品工業(yè)（昆山）有限公司生產(chǎn)]100mg，2次/天；對(duì)照組：?jiǎn)为?dú)口服鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊100mg，2次/天。兩組療程均為6周[2]，療程結(jié)束時(shí)評(píng)價(jià)療效及安全性。治療期間囑患者忌食辛辣刺激性食物，忌酒，控制脂肪和糖類食品，保持大便通暢。

1.3臨床療效觀察指標(biāo)[3]：治療期間每2周復(fù)診1次，分別對(duì)患者炎癥性皮損（如丘疹、膿皰）和非炎癥性皮損（如黑頭、白頭粉刺）進(jìn)行評(píng)估，按4級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)并記錄各項(xiàng)觀察指標(biāo)的分值，根據(jù)臨床癥狀和體征改善程度，計(jì)算療效指數(shù)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：根據(jù)患者用藥前后治療指數(shù)進(jìn)行評(píng)估， 療效指數(shù)（%）=[（治療前皮損數(shù)-治療后皮損數(shù)）/治療前皮損數(shù)]×100。痊愈：療效指數(shù)≥90%；顯效：90%>療效指數(shù)≥60% ；有效：60%>療效指數(shù)≥20% ；無(wú)效：療效指數(shù)<20%。有效率（%）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用spss11.5軟件，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：治療6周后，治療組治愈24例，顯效15例；對(duì)照組治愈13例，顯效17例。治療組與對(duì)照組有效率分別為78.0%和60.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)χ2=4.33，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)：治療組有6例出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐，3例出現(xiàn)輕度腹瀉；對(duì)照組有5例出現(xiàn)輕度腹瀉，均能忍受，未做特殊處理，均堅(jiān)持完成療程，療程結(jié)束停藥后上述不適感消失，未見(jiàn)其他不良反應(yīng)，兩組治療前后檢查血、尿常規(guī)、肝、腎功能均正常。

3 討論

痤瘡的發(fā)病原因比較復(fù)雜，主要與雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺開(kāi)口處過(guò)度角化和痤瘡丙酸桿菌感染[5]及免疫異常有關(guān)[6]。尋常性痤瘡多見(jiàn)于青春期，雄激素及其代謝物增多，使皮脂腺活性增加、皮脂分泌過(guò)多，皮脂為毛囊內(nèi)痤瘡丙酸桿菌等的生長(zhǎng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)，痤瘡丙酸桿菌可水解皮脂中甘油三酯產(chǎn)生游離脂肪酸，游離脂肪酸是導(dǎo)致痤瘡炎癥性損害的主要因素，因此抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖對(duì)痤瘡的治療非常重要。

百癬夏塔熱片是在維吾爾醫(yī)學(xué)古方的基礎(chǔ)上研制成功的復(fù)方制劑，它的主要成分為地錦草、訶子肉、毛訶子肉、斯卡摩尼亞脂、蘆薈、西青果，具有清除異常粘液質(zhì)、膽液質(zhì)及敗血、消腫止癢之功效[7]，同時(shí)還有抗炎、促進(jìn)腸蠕動(dòng)、瀉熱通便等作用[8]?？咕⑾?、清熱、活血、消腫等功效有助于增強(qiáng)人體的免疫功能，并能調(diào)整氣質(zhì)和體液平衡，有利于促進(jìn)皮損的愈合，在治療尋常性痤瘡方面取得了良好效果[9]。

多西環(huán)素是第二代四環(huán)素類廣譜抑菌劑，它通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而抑制痤瘡丙酸桿菌，從而減輕局部炎性反應(yīng)[10]。本研究表明，百癬夏塔熱片聯(lián)合多西環(huán)素治療尋常性痤瘡，具有多重殺菌、明顯的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)作用，并從多個(gè)環(huán)節(jié)控制痤瘡的形成和發(fā)展，因而使療效得到了明顯提高，有效率達(dá)78.0%，明顯高于單用多西環(huán)素的對(duì)照組（P<0.05），因此，筆者認(rèn)為百癬夏塔熱片聯(lián)合多西環(huán)素治療尋常性痤瘡，比單用多西環(huán)素有良好的協(xié)同作用，療效顯著，副作用小，安全性高，患者依從性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期]2012-08-20 [修回日期]2012-10-10

編輯/李陽(yáng)利