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    黑痣,需要去除嗎?

    2012-04-29 00:44:03邢嬛
    父母必讀 2012年3期
    關(guān)鍵詞:后天性黑素瘤黑痣

    邢嬛

    我們身上或多或少都長(zhǎng)有痣,當(dāng)它與我們和平共處、相安無(wú)事時(shí),大家并不在乎它的存在??僧?dāng)知道它有可能威脅到自己的健康時(shí),就想把它快快除掉了。難道身上長(zhǎng)的痣都要除掉才安全嗎?

    《非誠(chéng)勿擾2》的熱映,讓大家對(duì)身上的黑痣開(kāi)始警惕起來(lái)。電影中,孫紅雷飾演的李香山指著腳上一顆碩大的黑痣對(duì)秦奮說(shuō):“這叫黑色素瘤,是絕癥!”而且他還說(shuō),這個(gè)地方小時(shí)候就是一顆黑痣,后來(lái)才發(fā)展成了這種叫黑色素瘤的腫瘤,而且惡化成了絕癥。他提醒大家:“有黑痣趕緊點(diǎn)了!”

    黑痣真的有這么可怕嗎?孩子身上長(zhǎng)的黑痣是不是要早早去除?什么情況下黑痣會(huì)惡變?惡變的概率大嗎?還是聽(tīng)聽(tīng)皮膚科醫(yī)生的解釋吧。

    認(rèn)識(shí)黑痣

    黑痣,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為痣細(xì)胞痣、色素痣或黑素細(xì)胞痣等。在臨床上通常將痣分為兩種,即先天性痣細(xì)胞痣和后天性痣細(xì)胞痣。

    先天性痣細(xì)胞痣

    先天性痣細(xì)胞痣一般在孩子出生時(shí)就有,隨著孩子年齡的增長(zhǎng),痣的面積也會(huì)逐漸增大,但它的生長(zhǎng)與孩子的成長(zhǎng)是成比例的,也就是說(shuō),孩子長(zhǎng),痣也跟著長(zhǎng),所以痣的絕對(duì)面積雖然增長(zhǎng)了,但它的相對(duì)大小一般還是保持不變的。與后天性痣細(xì)胞痣相比,先天性痣細(xì)胞痣一般面積較大,根據(jù)它的直徑大小又可以細(xì)分為三種:

    ● 先天性小痣:直徑小于2厘米

    ● 先天性大痣:直徑在2厘米至20厘米之間

    ● 先天性巨痣:直徑大于20厘米或面積超過(guò)5%的體表面積

    大部分的先天性痣細(xì)胞痣直徑都小于1.5厘米,先天性巨痣比較少見(jiàn)。

    后天性痣細(xì)胞痣

    后天性痣細(xì)胞痣在孩子出生時(shí)沒(méi)有,隨著孩子年齡的增長(zhǎng)逐漸出現(xiàn),并且隨著孩子的成長(zhǎng)有逐漸增多的趨勢(shì)。后天性痣細(xì)胞痣一般面積較小,直徑通常在0.5厘米以?xún)?nèi),很少超過(guò)1厘米。后天性痣細(xì)胞痣可出現(xiàn)在任何年齡,但在青春發(fā)育期往往明顯增多。在妊娠期,痣的顏色會(huì)加深,面積也可能會(huì)增大。

    無(wú)論是先天性痣細(xì)胞痣還是后天性痣細(xì)胞痣都表現(xiàn)為左右對(duì)稱(chēng)的色素性斑片,邊界清楚,邊緣光滑,色澤均勻。根據(jù)痣細(xì)胞內(nèi)色素含量的多少和痣細(xì)胞位置深淺的不同,痣的顏色有棕色、褐色、藍(lán)黑色或黑色。有些痣表面可以合并局部多毛。長(zhǎng)在頭皮和脊柱部位的先天性巨痣常還會(huì)影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

    黑痣,需要擔(dān)心嗎?

    痣細(xì)胞痣對(duì)孩子的影響主要有以下兩方面:

    影響美觀(guān) 如果痣長(zhǎng)在頭面部、頸部、手足或四肢等暴露部位會(huì)影響美觀(guān),尤其是先天性痣細(xì)胞痣往往面積較大,可能會(huì)使孩子出現(xiàn)自卑心理,從而影響孩子的心理健康。

    惡變 無(wú)論是先天性還是后天性痣細(xì)胞痣都有惡變傾向,但惡變率并不高。痣細(xì)胞痣幾乎每個(gè)人身上都有,但只有極少數(shù)人的痣可能發(fā)生惡變,變成惡性黑素瘤。與其他部位相比,發(fā)生在經(jīng)常受到摩擦、皮膚容易受損的部位(如手掌、腳面、腰、頸、腋下、腹股溝、指甲及外生殖器等)的痣細(xì)胞痣惡變率相對(duì)較高。先天性痣細(xì)胞痣的惡變幾率是隨著痣面積的增大而增加的,2厘米以?xún)?nèi)的先天性小痣18歲以?xún)?nèi)惡變的可能性很低,而先天性巨痣國(guó)外報(bào)道有5%的可能性變?yōu)閻盒院谒亓觥?/p>

    除黑痣,用什么方法?

    由于痣細(xì)胞痣有惡變傾向,尤其是發(fā)生在經(jīng)常摩擦、容易受損傷部位的痣比其他部位的惡變幾率高,所以,如果黑痣長(zhǎng)在這些部位,擔(dān)心有惡變,可以及時(shí)將痣去除。

    去除痣細(xì)胞痣有兩種方法,CO2激光去除或手術(shù)切除。一般不建議用冷凍治療。CO2激光去除只適用于直徑在0.5厘米以?xún)?nèi)的小痣,當(dāng)痣的直徑超過(guò)5毫米時(shí),以手術(shù)切除為宜。如果痣的面積較大,一次切除有困難,可以采用分次手術(shù)的方法。而且面積過(guò)大的痣切除后還需要植皮。

    痣細(xì)胞痣的惡變的幾率并不高,當(dāng)痣的面積很小、沒(méi)有長(zhǎng)在易受摩擦等特殊部位時(shí),可以先觀(guān)察,不做任何處理。

    色素痣惡變是有先兆的,當(dāng)痣有下面的變化時(shí),則可能為惡變先兆,此時(shí)需要及時(shí)手術(shù)切除:

    突然長(zhǎng)大

    邊界變得不清晰

    色素出現(xiàn)不均勻

    痣破潰出血

    痣出現(xiàn)瘙癢或疼痛

    需要提醒家長(zhǎng)的是,先天性巨痣惡變傾向較高,還是應(yīng)該盡早手術(shù)切除。

    惡性黑素瘤

    惡性黑素瘤是一種高度惡性的腫瘤,好發(fā)于30歲以上的成年人和老年人,40~69歲為發(fā)病高峰,兒童罕見(jiàn),但進(jìn)入青春期后發(fā)病率會(huì)逐漸增多。

    這種病的早期表現(xiàn)是:正常皮膚上突然出現(xiàn)黑色損害,或表現(xiàn)為原有的痣細(xì)胞痣突然擴(kuò)大,顏色加深,逐漸隆起成結(jié)節(jié)狀或菜花樣,表面易破潰出血等。在我國(guó),惡性黑素瘤多見(jiàn)于下肢,特別是足跟和甲下。

    惡性黑素瘤可用ABCDE檢查法來(lái)與痣細(xì)胞痣鑒別:

    A不對(duì)稱(chēng)(Asymmetry)

    非圓形皮膚損害,形態(tài)不規(guī)則。

    B邊界(Border)

    不平坦,有切跡。

    C顏色(Color)

    顏色不均勻,棕色皮膚損害中出現(xiàn)紅色、白色或藍(lán)色。

    D直徑(Diameter)

    大于10毫米。

    E發(fā)展(Evolution)

    上述參數(shù)在數(shù)周內(nèi)快速改變。

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