心血管病和焦慮是“近親”

金煒

焦慮癥是一種常見的心理或精神疾病，常見表現(xiàn)有焦慮、情緒低落、易疲勞、精力減退、失眠、食欲障礙、注意力及學(xué)習(xí)能力下降等，嚴(yán)重者甚至有自殺的想法或行為，給個(gè)人、家庭以及社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。

心血管病患者，您焦慮嗎

產(chǎn)生焦慮的原因除了婚戀失敗、親人病故、心理受挫折、工作壓力太大等生活事件應(yīng)激之外，冠心病、高血壓、腦血管意外、癌癥、糖尿病等軀體疾病也易引起焦慮。目前心血管疾病患者伴發(fā)心理疾病特別是焦慮癥的比例很高。

心血管疾病和焦慮癥都是常見的疾病，而且兩者相互影響和并存。一方面心血管疾病能引起焦慮，如冠心病患者經(jīng)常有胸悶、胸痛癥狀，高血壓患者血壓波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致頭暈，慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量下降，心律失?；颊哂行幕诺炔贿m，都會(huì)令患者產(chǎn)生焦慮情緒。另一方面，焦慮能引起并加重心血管疾病，如在長(zhǎng)期焦慮的人群中，高血壓的發(fā)病率增加2倍，發(fā)生腦卒中、心絞痛和心肌梗死的危險(xiǎn)增加6倍，死亡率增加2倍以上；而在冠心病患者中，焦慮會(huì)增加急性心肌梗死及惡性心律失常發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

焦慮癥容易被當(dāng)做心血管疾病進(jìn)行診治。在心內(nèi)科門診，經(jīng)常有患者主訴胸悶、胸痛、心慌、乏力等，其中有很多患者經(jīng)過(guò)檢查以后并未發(fā)現(xiàn)他們有心血管疾病，或僅存在輕微的疾病但與癥狀的程度不符。這些患者其實(shí)是存在焦慮狀態(tài)而沒有被意識(shí)到，有時(shí)也會(huì)被誤診，得不到相應(yīng)的治療。

心血管疾病合并焦慮癥的治療

心血管病患者常常伴有焦慮癥，因此在治療心血管病的同時(shí)，也要注重焦慮癥的識(shí)別和治療。除了原有疾病，有焦慮癥的患者常伴有疲勞、失眠、胸悶、氣急等癥狀，所描述的癥狀嚴(yán)重程度往往與原有疾病的實(shí)際病情不符。

焦慮癥的治療分為非藥物治療和藥物治療。非藥物治療包括心理行為治療，如心理疏導(dǎo)、行為矯正、音樂治療以及生物反饋治療等方法。心理治療的有效方法之一是自我及時(shí)強(qiáng)化法。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持正常活動(dòng)、訂計(jì)劃留有余地、及時(shí)肯定自己、不向親友談消極的東西，親友盡量緩解患者的消極言談。加強(qiáng)患者的健康教育、體育鍛煉、社會(huì)幫助、壓力管理等，從而緩解其焦慮狀態(tài)，減輕其孤獨(dú)無(wú)助感，建立治療疾病的信心。

治療焦慮癥的常用藥物有：選擇性5一羥色胺再攝取抑制劑類藥物，能有效治療焦慮癥。

對(duì)心血管病患者，需要關(guān)注他們的心理狀態(tài)，特別是失眠、焦慮等，做到早識(shí)別、早治療、早控制。既要選用合適的治療心血管病的藥物，同時(shí)又要注重心理行為的干預(yù)和治療。