小中風(fēng):病好了也要治

唐亞梅等

昨天深夜，我剛想睡覺(jué)，門鈴響了，打開(kāi)門，只見(jiàn)隔壁的李大媽一臉慌張：“唐教授，真不好意思，這么晚了還打擾您。我家老頭子不知道怎的，突然一只眼睛看不清東西，左邊身子乏力、麻木，說(shuō)話含含糊糊的。您幫我看看吧?！?/p>

我趕緊隨李大媽來(lái)到她家里，卻見(jiàn)李大叔神態(tài)自若，行動(dòng)自如，他充滿歉意地對(duì)我說(shuō)：“唐教授，我的病突然又好了?！崩畲髬屨啥蜕忻恢^腦：“老頭子，你不會(huì)是裝病來(lái)嚇唬我吧?”

小中風(fēng)，來(lái)去如風(fēng)

仔細(xì)詢問(wèn)病史和查體后，我告訴李大媽，李大叔的病真不是裝的，而是小中風(fēng)發(fā)作，即醫(yī)學(xué)上所謂的短暫性腦缺血發(fā)作。

供應(yīng)人體腦部的血管有兩大系統(tǒng)，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)，其一旦發(fā)生病變，可能引起短暫性腦缺血發(fā)作，患者因而出現(xiàn)一過(guò)性、局灶性腦功能障礙或視網(wǎng)膜功能障礙，表現(xiàn)為：

1視力障礙。如一過(guò)性黑蒙(表現(xiàn)為特征性的一眼視力模糊或完全失明，在幾秒鐘內(nèi)達(dá)高峰，幾分鐘后恢復(fù)正常)、霧視、視野中有黑點(diǎn)，或眼前有陰影，仿佛光線減少了。

2偏癱。一側(cè)面部麻痹、口角歪斜，一側(cè)肢體無(wú)力或麻痹，部分患者伴意識(shí)不清。

3眩暈。看東西有旋轉(zhuǎn)感或搖晃感，感覺(jué)整個(gè)屋子都在旋轉(zhuǎn)，或屋里的物件朝自己飛過(guò)來(lái)，有的人步態(tài)不穩(wěn)、視物出現(xiàn)重影。

4跌倒。四肢突然無(wú)力跌倒，但意識(shí)是清醒的。此為小中風(fēng)的特征性表現(xiàn)，多在頭部急劇轉(zhuǎn)動(dòng)或上肢運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)，如過(guò)馬路時(shí)頭部左右轉(zhuǎn)動(dòng)看車流時(shí)突然發(fā)作跌倒。

小中風(fēng)多見(jiàn)于中老年人，發(fā)作多在8～14分鐘，可自行緩解，且不留下任何后遺癥。如果癥狀241年后上升至12％～13％，5年內(nèi)高達(dá)24％-29％。并且，小中風(fēng)發(fā)作次數(shù)越多，間隔時(shí)間越短，以后得腦卒中的機(jī)會(huì)就越大。因此，一旦小中風(fēng)發(fā)作，必須及時(shí)進(jìn)行預(yù)治療，否則延誤醫(yī)治至腦卒中發(fā)作而喪失活動(dòng)能力，則為時(shí)晚矣。

目前，治療短暫性腦缺血發(fā)作的主要手段包括口服阿司匹林片等。

頸動(dòng)脈系統(tǒng)病變引起的小中風(fēng)，如果頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70％或以上，經(jīng)抗血小板治療效果欠佳；或狹窄雖不足70％，但藥物治療已達(dá)最大限度，小中風(fēng)仍反復(fù)發(fā)作者可考慮手術(shù)治療。

此外，做好健康預(yù)防也十分重要。首先，堅(jiān)持健康的生活方式，如規(guī)律作息、適當(dāng)鍛煉等。老年人飲食應(yīng)以清淡為主，不要太過(guò)油膩辛辣，要遠(yuǎn)離“三百”(糖、鹽、豬油)，近“三黑”(黑芝麻、蘑菇、黑米)，經(jīng)常吃海帶、河魚等。還須控制好血壓(最好控制在140／90毫米汞柱以下，有糖尿病和腎臟病的高血壓患者控制在130／80毫米汞柱以下，但不能過(guò)低)和血脂。