動(dòng)態(tài)心電圖室的一天

成運(yùn)芬

動(dòng)態(tài)心電圖室是心臟科的一個(gè)輔助科室，僅有三名工作人員。負(fù)責(zé)這里工作的夏耘老師告訴我，讓患者把動(dòng)態(tài)心電圖記錄盒子背回家，記錄24小時(shí)的心電變化，可以檢出各類心律失常和心肌缺血，為多種心臟病的診斷和治療提供精確可靠的依據(jù)。她們的工作就是在心臟變化萬千的搏動(dòng)中，尋找著瞬間導(dǎo)致發(fā)生險(xiǎn)情的“蛛絲馬跡”。

閑聊之中抓病情

早晨7點(diǎn)鐘剛過，動(dòng)態(tài)心電圖室三位醫(yī)務(wù)人員就開始了一天的忙碌。每天要為50個(gè)帶了一天動(dòng)態(tài)心電圖記錄盒子的病人拆卸下來，再給另外50位預(yù)約的病人背上，一進(jìn)一出就是100人。

只見她們?yōu)橐粋€(gè)個(gè)病人取下貼附在身上的電極，拿下心電圖盒子，掏出記錄芯片。再為另一邊等待的病人，將6個(gè)心電圖的胸導(dǎo)聯(lián)按照位置迅速準(zhǔn)確地貼在身上，安裝上心電圖記錄盒。一位60多歲的先生因?yàn)樯蠋鶗r(shí)突然暈倒，冷汗直冒，要做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖找發(fā)病原因。一位19歲的女孩前幾天因室上速剛做完射頻消融手術(shù)，今天做個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖，檢驗(yàn)一下手術(shù)效果。

“你叫什么名字?有什么不舒服嗎?”“記著回去后不要洗澡!不要做帶電的檢查!不要接觸強(qiáng)磁場(chǎng)!，'她們一邊麻利地幫患者拆裝著動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)，一邊不斷地重復(fù)著這樣的詢問和叮囑。

和病人“聊天”是工作的一部分，許多險(xiǎn)情就是這樣問出來的。一天上午10點(diǎn)左右，一位約70歲的老太太來預(yù)約動(dòng)態(tài)心電圖?！伴e聊”中，老太太說自己有頸椎病，頭經(jīng)常發(fā)暈。夏耘立即問怎么暈，每次暈多長(zhǎng)時(shí)間?老太太回答說經(jīng)常暈，暈時(shí)眼前發(fā)黑，突然暈倒，意識(shí)喪失。憑經(jīng)驗(yàn)夏耘覺得老太太心臟有問題，正巧那天還有一個(gè)閑置的動(dòng)態(tài)心電圖記錄盒，她立即讓老太太帶上。沒想到老太太當(dāng)天就發(fā)病，昏倒在地。突發(fā)時(shí)的心電圖被及時(shí)記錄下來：尖端扭轉(zhuǎn)型室速與室顫。這是一種危險(xiǎn)的心律紊亂，老人當(dāng)即被收治入院，經(jīng)過及時(shí)治療，終于恢復(fù)了正常。

在海量的信息中檢索

在電腦上讀取和分析24小時(shí)心電圖記錄下來的數(shù)據(jù)，進(jìn)行細(xì)致分析，寫出報(bào)告，是動(dòng)態(tài)心電圖室的主要工作。一個(gè)正常人24小時(shí)內(nèi)約有10萬多次的心跳。借助計(jì)算機(jī)程序從10萬多次心跳中把心律失常、心肌缺血的情況一一捕捉出來。面對(duì)大量病人，海量的信息數(shù)據(jù)，她們不僅要眼尖手快，還要細(xì)致準(zhǔn)確，不可疏漏一個(gè)地方。屏幕上那些對(duì)普通人而言宛如天書般的心電圖波形圖，夏耘她們卻讀出了一個(gè)個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)，不管是室早、房早、室性心動(dòng)過速、房速、房顫，亦或是ST下移、ST抬高，一個(gè)都逃不過她們的眼睛。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)有急性冠狀動(dòng)脈缺血，Ⅲ。房室傳導(dǎo)阻滯癥，長(zhǎng)R—R間期(停跳)等嚴(yán)重病情時(shí)，她們會(huì)立即打電話找到病人，病人如不在家，就問到單位，或找其家人，跟蹤追擊，直到最終找到病人，或交待吃藥，或讓病人及時(shí)入院救治，從不放過一個(gè)可疑的病情。

一位69歲的老太太，胸口經(jīng)常疼痛，多次做普通心電圖，一直沒捕捉到病狀，心血管造影也沒有發(fā)現(xiàn)問題，于是在醫(yī)生的建議下做了動(dòng)態(tài)心電圖。病人走后，夏耘及時(shí)打開計(jì)算機(jī)查看結(jié)果，發(fā)現(xiàn)心電圖顯示老太太冠狀動(dòng)脈缺血。隨即打電話到她家，電話接通后，老太太說感到胸痛，夏耘立即讓其家人給她服用硝酸甘油、阿司匹林等藥物，交代待老太太平穩(wěn)下來后盡快到醫(yī)院來。一直等到中午12點(diǎn)，老人及其家人來到醫(yī)院，不住地說著“謝謝”，那份感激的心情又一次讓夏耘感受到自己工作的價(jià)值。

心臟科醫(yī)生說：“雖然搶救病人、為病人做治療和手術(shù)的是我們醫(yī)生，但是發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情的卻是動(dòng)態(tài)心電圖的醫(yī)生們?！?/p>

(編輯林妙)