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      學會科學“摸肚子”

      2012-04-29 00:44:03李增烈
      大眾健康 2012年5期
      關鍵詞:壓痛臟器肚子

      李增烈

      那日,46歲的汪女士來到我的診室。汪女士面色有些發(fā)白,出現(xiàn)黑便、嘔吐已經(jīng)3天。汪女士說,她有十二指腸潰瘍病史。

      我請汪女士躺到檢查床上,給她進行腹部觸診,于右上腹部摸到一個約核桃大的包塊,并有壓痛,我給予汪女士禁食、補液、抑酸治療。

      幾天后,汪女士來復診,已不嘔吐,但包塊仍未消失。我仔細追問才發(fā)現(xiàn),兩年來,汪女士到大小醫(yī)院看病至少有三、五次了,從來沒有醫(yī)生叫上床檢查腹部的,我這次競是頭一回!

      我給汪女士申請了B超檢查,檢查結(jié)果顯示:橫結(jié)腸癌,已有肝臟和腹腔多發(fā)、廣泛轉(zhuǎn)移。

      小小一個包塊,居然能‘過五關、斬六將,真是不可思議,甚至令人憤慨!回過頭說,汪女士如果能學習一些自我檢查的方法和技巧,自己經(jīng)常摸摸肚子,把自己的異常感覺告訴醫(yī)生,是否也有可能避免不幸的發(fā)生呢?

      我的親身經(jīng)歷——

      40歲那年,我還是個主治醫(yī)生。一天,我吃完午飯正在宿舍休息,突然感到上腹部疼痛難忍,讓我無法入睡。我覺得惡心,而且將中午吃的飯菜吐了出來,我趕緊服了兩片654-2,可也不管事。

      幾位外科主任來看過,作了胸部、腹部透視,尿常規(guī)、血淀粉酶檢查,都無異常,只有血像中白細胞總數(shù)和中性分類升高,闌尾點并無壓痛,暫時無法確診,需要觀察。

      主任們走了,我一個人在床上翻來覆去,望著天花板,難受至極,把肚子摸來摸去,并無新發(fā)現(xiàn)。折騰到晚上8點鐘,摸過多次的闌尾點,這次壓起來真的很痛,憂喜參半的我,請來了外科值班醫(yī)生,他二話沒說,吩咐把我推進手術室。手術中,醫(yī)生告訴我是壞死性闌尾炎,再晚一會兒肯定穿孔。

      好險哪!幸虧這來來回回的摸,爭取了寶貴的分分秒秒,不然,化膿性腹膜炎的后果難逃。

      學會“摸肚子”,是很好的自我檢查方法,理由如下:

      1.腹腔內(nèi)的臟器數(shù)目最多,患病的幾率比較高。

      2.不像胸腔里的臟器,有一個骨頭“籠子”(胸廓)罩著,摸不進去;而腹腔前面只有腹肌,放松時比較好摸。

      3.作為一種初步檢查,既不花錢,又無需高精尖設備,自己查完,還可請他人復核。

      4.方法簡單易學。

      5.雖然不能確診疾病,也不一定是早期診斷的手段,但可為醫(yī)生提供重要線索,爭取到寶貴時間。

      6.科學地摸肚子,臨床醫(yī)學稱為腹部觸診,至少已有百年以上歷史,是公認檢查腹部的重要方法,確認有效。

      具體方法:

      時間:最好空腹或餐后兩小時以上。

      姿勢:排空小便和大便,平躺仰臥,褲帶要退到大腿根部(腹股溝)以下,腹肌放松,配合檢查手勢,輪流做深呼吸。

      檢查者(或自己):用四個平放手指的掌面觸摸,不要用手指抓捏皮膚。

      順序:右下——右上——左上——左下,先淺(輕)摸,后深(重)摸。

      尋找:壓痛點?包塊?不要把心窩部的劍突(軟骨)誤認為包塊。

      定位:請以肚臍為中心,畫兩條互相垂直線,將腹部劃分成四個區(qū),主要臟器位置大致分布如下:

      右下:闌尾、女性右側(cè)附件、右輸尿管及子宮增大時。

      右上:肝、膽、胰腺、十二指腸、右腎。

      左上:脾、胃、肝左葉、左腎。

      左下:女性左側(cè)附件、左輸尿管、子宮增大時整個結(jié)腸沿著四區(qū)外側(cè)走行,左下外側(cè)摸得最清楚的是乙狀結(jié)腸,尤其在有糞便時。圍繞肚臍周圍的是小腸。

      說起來好像有點復雜,其實練習幾次就熟悉了。有心的讀者不妨試試。

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