淺談教學(xué)過(guò)程中護(hù)生無(wú)菌觀念的培養(yǎng)

馬春蕓

摘 要 無(wú)菌技術(shù)是醫(yī)療和護(hù)理操作中防止發(fā)生感染和交叉感染的一項(xiàng)操作技術(shù)，廣泛應(yīng)用于醫(yī)療和護(hù)理實(shí)踐中。如注射、導(dǎo)尿、穿刺、手術(shù)時(shí)，都必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，以防微生物侵入人體，引起交叉感染，且熟練掌握這項(xiàng)技能也是護(hù)士必備的條件。初入臨床實(shí)踐的學(xué)生，總是懷著滿腔的熱情想將自己幾年所學(xué)的理論學(xué)習(xí)大力實(shí)踐一番，卻忽視了最為重要的臨床無(wú)菌技術(shù)操作原則。所以教師在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中就要注意加強(qiáng)護(hù)生無(wú)菌觀念的建立、強(qiáng)化和培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞 教學(xué)實(shí)踐 護(hù)生 無(wú)菌觀念

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Cultivate Nursing Students' Sterile Concept in Teaching Process

——Take Zhaotong Health School as an example

MA Chunyun

(Basic Nursing Teaching and Research Group in Clinical Department,

Zhaotong Health School, Zhaotong, Yunnan 657000)

Abstract Aseptic technology is taking place in medical and nursing actions to prevent infection and cross infection of one of the technologies are widely used in medical and nursing practice. When such as injection, catheterization, piercing, surgical, sterile technique must be performed strictly against microbial invasion of the human body, causing cross infection, and mastery of this skill is also necessary conditions for nurses. Students into the clinical practice at first, always filled with enthusiasm, wanted to put his own years of theoretical study and vigorously practice, it ignores the most important clinical principles of aseptic technique. Teachers ' attention will be given to strengthening nursing students during the teaching practice of sterile, strengthening and training concepts.

Key words teaching practice; nursing students; sterile concept; cultivate

無(wú)菌技術(shù)操作的熟練與否，就要看護(hù)生無(wú)菌觀念有多強(qiáng)，無(wú)菌觀念的培養(yǎng)要是只靠單純記憶和模仿是達(dá)不到的。無(wú)菌技術(shù)的操作技能，不只是我們這門學(xué)科的教學(xué)重點(diǎn)，也是內(nèi)外婦兒學(xué)科的教學(xué)重點(diǎn)，因?yàn)樽o(hù)生到了臨床上面對(duì)的操作不是單一的一種，各種各樣的操作都會(huì)遇到，并且多數(shù)操作都要求在嚴(yán)格無(wú)菌的環(huán)境下進(jìn)行。因此，我們教師在教學(xué)的過(guò)程中就應(yīng)特別注意從不同方面對(duì)護(hù)生的無(wú)菌觀念進(jìn)行加強(qiáng)和培養(yǎng)。

1 教學(xué)中首先要讓學(xué)生對(duì)醫(yī)院感染的知識(shí)有所認(rèn)識(shí)

醫(yī)院是各種病人集中的場(chǎng)所，病原微生物種類繁多，從而為疾病的傳播提供外部條件，促進(jìn)醫(yī)院感染的發(fā)生。感染的發(fā)生是因?yàn)楦腥炬湹拇嬖?，而感染鏈的?gòu)成就是由三個(gè)環(huán)節(jié)組成即感染源、傳播途徑、易感人群，那要預(yù)防和減少醫(yī)院感染發(fā)生的話，醫(yī)護(hù)人員就要盡可能的切斷感染鏈，而在醫(yī)院里面病人就是最主要的感染源，同時(shí)由于生病了抵抗力免疫力低下病人又屬于易感人群，那要切斷感染鏈最主要的環(huán)節(jié)就在傳播途徑上了。護(hù)生了解了這些知識(shí)，也就對(duì)操作過(guò)程中為什么要強(qiáng)調(diào)無(wú)菌有了一個(gè)認(rèn)識(shí)。

（1）讓護(hù)生知道醫(yī)院感染的危害：①病人痛苦增加，費(fèi)用增加。醫(yī)院感染一旦發(fā)生，就要繼續(xù)治療，治療就需要費(fèi)用，那病人住院時(shí)間也會(huì)相對(duì)延長(zhǎng)，增加了痛苦。②死亡率增加。據(jù)全球死亡原因分析機(jī)構(gòu)的不完全統(tǒng)計(jì)，死于各種感染者占38%，所占比例之高，足以說(shuō)明醫(yī)院感染一旦暴發(fā)其對(duì)個(gè)人對(duì)社會(huì)造成的損害損失是無(wú)法估量的。

（2）向?qū)W生重點(diǎn)講解醫(yī)院感染的主要因素，只有對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素有了認(rèn)識(shí)，才會(huì)在學(xué)習(xí)無(wú)菌技術(shù)的時(shí)候有方向有推動(dòng)力，因?yàn)樵诔Ｒ娽t(yī)院感染的因素當(dāng)中，多個(gè)因素都是直接或者間接以護(hù)士為媒介的，比如：①病原體來(lái)源廣泛，環(huán)境污染嚴(yán)重。如果護(hù)士在操作過(guò)程中不嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)原則執(zhí)行，無(wú)菌觀念不強(qiáng)的話，就容易引起交叉感染。②易感人群增多。易感人群就是指對(duì)傳染病病原體缺乏特異性免疫力，易受感染的人群。而在醫(yī)院里面的多數(shù)為患者，抵抗力或多或少都比平時(shí)下降，護(hù)生理解了這一點(diǎn)，就會(huì)對(duì)無(wú)菌技術(shù)重要性的理解更進(jìn)一步。③消毒滅菌不嚴(yán)格。也是護(hù)生無(wú)菌技術(shù)操作的體現(xiàn)。④感染鏈的存在。護(hù)士在操作過(guò)程中如果認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行了無(wú)菌操作技術(shù)，那我們起碼可以把感染鏈三個(gè)環(huán)節(jié)中的傳播途徑給阻斷。

（3）講解醫(yī)院感染的預(yù)防措施。其實(shí)預(yù)防措施就是針對(duì)醫(yī)院感染的主要因素而進(jìn)行探討和制定的。

2 在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中加強(qiáng)無(wú)菌觀念的培養(yǎng)

2.1 選擇恰當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)項(xiàng)目

護(hù)生通過(guò)以前的微生物學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)已經(jīng)知道微生物無(wú)處不在，那我們就可以再對(duì)學(xué)生進(jìn)行一些簡(jiǎn)單和常見的實(shí)驗(yàn)來(lái)證明微生物無(wú)處不在，如皮膚消毒、飛沫實(shí)驗(yàn)等。這些項(xiàng)目都比較簡(jiǎn)單且容易操作，也容易讓學(xué)生明白微生物無(wú)處不在。在以后的工作和學(xué)習(xí)過(guò)程中，如果不嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則執(zhí)行的話，如皮膚消毒時(shí)不徹底、在配藥的時(shí)候不戴口罩，那皮膚上的細(xì)菌會(huì)導(dǎo)致感染，口腔中的細(xì)菌就會(huì)導(dǎo)致藥物污染，這樣就給患者帶來(lái)極大的身心傷害和不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

2.2 建立無(wú)菌觀念

護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)期間，多數(shù)實(shí)踐過(guò)程都是在學(xué)校實(shí)驗(yàn)室模型上進(jìn)行，而學(xué)校實(shí)驗(yàn)室用物的消毒滅菌由于條件的限制并沒(méi)有達(dá)到要求，所用物品都是非無(wú)菌物品，并且一個(gè)學(xué)生接一個(gè)學(xué)生反復(fù)進(jìn)行操練，很多學(xué)生在實(shí)驗(yàn)的過(guò)程當(dāng)中就會(huì)松懈下來(lái)，潛意識(shí)當(dāng)中會(huì)認(rèn)為即使違反了無(wú)菌操作技術(shù)原則也不會(huì)在模型上引起感染，從而淡化了無(wú)菌觀念，因此教師在護(hù)生第一次進(jìn)實(shí)驗(yàn)室上實(shí)驗(yàn)課時(shí)就必須要求護(hù)生在實(shí)驗(yàn)課上要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：如進(jìn)實(shí)驗(yàn)室必須穿戴整齊清潔，不得把非實(shí)驗(yàn)必須物品帶入實(shí)驗(yàn)室；在實(shí)驗(yàn)室里不準(zhǔn)吃東西；護(hù)生上完實(shí)驗(yàn)課不能把實(shí)驗(yàn)室物品帶出；實(shí)驗(yàn)前修剪指甲洗手戴口罩，實(shí)驗(yàn)結(jié)束洗手后取下口罩，才能離開實(shí)驗(yàn)室。緊接著，帶教教師就可以話鋒一轉(zhuǎn)把話題轉(zhuǎn)到臨床工作中，列舉一些常見的護(hù)生又容易違反無(wú)菌操作原則的例子。

2.3 強(qiáng)化無(wú)菌觀念

教師無(wú)論是在示教還是帶教的時(shí)候，自己的操作就一定要規(guī)范要按正規(guī)的操作進(jìn)行，示教完了，護(hù)生動(dòng)手實(shí)踐的過(guò)程中，教師不能離開，要不斷巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并予以糾正。

（1）帶教老師在上實(shí)驗(yàn)課前要做好充分的準(zhǔn)備，應(yīng)做到萬(wàn)物一失，不能在示教的過(guò)程中出錯(cuò)。

（2）示教的過(guò)程中，教師的語(yǔ)言要精練，準(zhǔn)確生動(dòng)，一邊講一邊示教，示教的動(dòng)作要規(guī)范，示教到難點(diǎn)重點(diǎn)的步驟時(shí)要放慢速度，適當(dāng)?shù)闹貜?fù)，要力求使每個(gè)學(xué)生都看懂操作的步驟和要領(lǐng)，必要的時(shí)候重復(fù)示教一遍。

（3）嚴(yán)把操作訓(xùn)練關(guān)。護(hù)生自己動(dòng)手操作是加強(qiáng)記憶最好的途徑，但是在操作的過(guò)程中由于緊張就會(huì)出錯(cuò)，所以教師在學(xué)生實(shí)踐的過(guò)程中要認(rèn)真巡視觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生不規(guī)范的操作環(huán)節(jié)并給予糾正，對(duì)普遍存在的問(wèn)題要重新示教，反復(fù)強(qiáng)調(diào)。

2.4 課后應(yīng)采取多種方式鞏固和加強(qiáng)無(wú)菌觀念，加強(qiáng)考核，強(qiáng)化記憶

（1）隨堂抽查。實(shí)驗(yàn)課結(jié)束臨近下課前留一點(diǎn)時(shí)間，隨意抽查一名同學(xué)進(jìn)行考核，由該組同學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)、打分，并請(qǐng)同學(xué)指出操作中哪些無(wú)菌操作規(guī)范，哪些不到位或沒(méi)做到。這樣，一人考核，大家受益。

（2）隨時(shí)提問(wèn)。護(hù)生無(wú)菌觀念的培養(yǎng)及加強(qiáng)不是一次實(shí)驗(yàn)課就能建立的，單一的無(wú)菌操作訓(xùn)練不利于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和糾正錯(cuò)誤，也不能真正反應(yīng)學(xué)生無(wú)菌觀念的強(qiáng)弱。所以我們把對(duì)學(xué)生無(wú)菌觀念的培養(yǎng)和無(wú)菌技術(shù)的考核貫穿于全學(xué)期基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中。

（3）組織操作技能比賽。選擇一項(xiàng)無(wú)菌操作較集中的實(shí)驗(yàn)如“六項(xiàng)無(wú)菌操作”，全面考核學(xué)生能否把無(wú)菌操作熟練應(yīng)用，達(dá)到進(jìn)一步強(qiáng)化無(wú)菌觀念的目的。

3 根據(jù)需要對(duì)教材的章節(jié)順序進(jìn)行調(diào)整以加強(qiáng)和鞏固護(hù)生的無(wú)菌觀念

學(xué)?，F(xiàn)在所用的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教科書上的順序是，無(wú)菌技術(shù)后面緊接著的內(nèi)容和無(wú)菌操作的聯(lián)系不是那么緊密，因此我們教師在上課的過(guò)程中可以把清潔護(hù)理，生命體征的護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)與飲食的護(hù)理的內(nèi)容調(diào)到后面，而把臨床實(shí)踐中對(duì)無(wú)菌操作技術(shù)有嚴(yán)格要求的導(dǎo)尿術(shù)，注射術(shù)等章節(jié)調(diào)到前面，使無(wú)菌技術(shù)和臨床實(shí)踐相結(jié)合，這樣更有利于護(hù)生無(wú)菌觀念的強(qiáng)化，教學(xué)效果應(yīng)該會(huì)更好。

總之，護(hù)生無(wú)菌觀念的培養(yǎng)不是一朝一夕可以完成的，它必須是在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中通過(guò)教師的規(guī)范示教以及護(hù)生的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、實(shí)踐而培養(yǎng)的。

參考文獻(xiàn)

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