中老年“視界”6大威脅

易奇

隨著年齡的增加，人體各器官的功能會(huì)逐漸減退，這時(shí)眼部自身的疾病和由于其他系統(tǒng)老年性疾病累及的眼部疾病發(fā)生的機(jī)會(huì)就會(huì)大大增加。然而，許多中老年人對眼睛的保健關(guān)注不夠，有的甚至眼底都出現(xiàn)病變了卻還渾然不知，長期下去會(huì)有致殘和致盲的危險(xiǎn)，應(yīng)該引起重視。那么，中老年人可能罹患的眼病有哪些呢?應(yīng)該說，中老年人的眼睛問題涉及眼科的方方面面，各種眼病都有可能發(fā)生，但比較多見的主要是以下6種。

威脅1：老視

老視，俗稱“老花”，是中老年患者最常見的眼部改變，因年齡增長引起的晶狀體與睫狀肌的調(diào)節(jié)能力下降所致。初期表現(xiàn)為近距離工作眼睛易疲倦、不想看小字，嚴(yán)重時(shí)甚至頭痛、惡心等，最后近距離視物不清，必須把物體拉遠(yuǎn)才看得清楚。嚴(yán)格說來，老視并非一種疾病，但是目前由于沒有得到應(yīng)有的重視，導(dǎo)致了許多眼部其他問題的發(fā)生。

應(yīng)對方法：

老花眼是無法避免的眼睛老化現(xiàn)象，不要逞強(qiáng)，一旦有癥狀就應(yīng)去驗(yàn)光配鏡，并且定期復(fù)查更換。另外，有的人以為“有近視就不會(huì)得老花”，其實(shí)是錯(cuò)的。近視者可抵消老花眼的度數(shù)，但還是會(huì)變老花眼，只是較晚出現(xiàn)。而患遠(yuǎn)視的人，老花眼則會(huì)較早出現(xiàn)。

威脅2：青光眼

眼壓高于正?；蜓蹆?nèi)組織不能承受某一水平的眼壓時(shí)，會(huì)引起視神經(jīng)的萎縮，損害視功能，即所謂的“青光眼”。青光眼的誘發(fā)因素有勞累、情緒波動(dòng)、長時(shí)間暗室工作和使用阿托品類藥物等。

應(yīng)對方法：

晚期青光眼即使眼壓得到控制，也無法挽回視功能的損傷，因此青光眼重在預(yù)防和早期治療。中老年人，尤其有家族病史的人，應(yīng)定期測量眼壓，以便早診斷早治療。一旦確診為青光眼，要充分重視，用藥切忌不規(guī)則、不堅(jiān)持，并且要定期隨訪。如經(jīng)藥物治療不能控制，要盡早考慮激光或手術(shù)治療。平日堅(jiān)持規(guī)律性的適量運(yùn)動(dòng)，如慢跑、登山、游泳等，可促進(jìn)組織微細(xì)循環(huán)，改善視神經(jīng)盤血液循環(huán)不佳的狀況。

威脅3：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞和中央靜脈阻塞

中央動(dòng)脈阻塞是老年眼病中最危急的一種眼病，多發(fā)生在有高血壓、動(dòng)脈硬化或心臟病的患者中，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)一眼視力下降或喪失。因?yàn)橐暰W(wǎng)膜的主要供血來自視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈，一旦阻塞，就會(huì)失去供給，發(fā)生功能障礙，而且發(fā)展極快，往往幾十分鐘內(nèi)，視網(wǎng)膜功能就會(huì)完全喪失且不可逆轉(zhuǎn)。

中央靜脈阻塞是視網(wǎng)膜回流的血管受阻引起的，以眼底出血為主要表現(xiàn)。高血壓、高血脂、糖尿病、青光眼、頸椎病等都可能導(dǎo)致靜脈阻塞的發(fā)生?；颊叱３３霈F(xiàn)視力迅速減退，眼前有黑影飄浮、遮擋等現(xiàn)象。

應(yīng)對方法：老年人出現(xiàn)突然視力迅速下降或喪失時(shí)，即“一過性黑”的發(fā)作，要立即去醫(yī)院就診，分秒必爭進(jìn)行搶救。預(yù)防視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的方法主要是治療與控制高血壓、高脂血癥和動(dòng)脈硬化等慢性疾病。靜脈阻塞的后果因人而異，由于病因不明確，尚沒有針對性的預(yù)防手段，因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療和定期隨訪非常重要。

威脅4：老年性黃斑變性

老年性黃斑變性是目前世界范圍內(nèi)最主要的致盲疾病之一，多發(fā)于50歲以上的人群，被稱為眼睛的隱形殺手。

在視網(wǎng)膜后部中央有一個(gè)沒有血管的凹陷區(qū)，稱為黃斑，這里感光細(xì)胞密集，猶如靶子的靶心，是視覺最敏銳的部位。黃斑區(qū)一旦有了病變，初期會(huì)視物模糊、辨色力減弱，視力漸進(jìn)性下降。當(dāng)合并視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜新生血管引起的黃斑出血時(shí)，視力可驟然下降、視物彎曲，眼前黑影遮擋，甚至導(dǎo)致失明。

應(yīng)對方法：良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)對紫外線的防護(hù)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素類和其他一些抗氧化劑對預(yù)防老年黃斑變性有一定的幫助。對于早期病變，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E等抗氧化劑，補(bǔ)充銅、鋅等微量元素有助于減輕損害，控制病情發(fā)展。如能長期堅(jiān)持應(yīng)用一些改善循環(huán)的藥物，可以抑制本病的復(fù)發(fā)。平時(shí)還要注意對于黃斑光損傷的預(yù)防，在光線較強(qiáng)時(shí)外出需要佩戴能阻擋紫外線的墨鏡。

威脅5：白內(nèi)障

所謂白內(nèi)障，就是老化過程中，透明的晶狀體變性，失去了透明性?；鞚岬木w就像不透明的玻璃，遮擋視線，導(dǎo)致患者視力逐漸下降，常常雙眼發(fā)病，多在更年期前后出現(xiàn)。在我國，白內(nèi)障是最常見的致盲性眼病。

目前認(rèn)為，白內(nèi)障可能與紫外線輻射、晶狀體過氧化物增加、新陳代謝等有關(guān)。此外，糖尿病、高度近視、青光眼等疾病患者都是白內(nèi)障的高危人群，發(fā)病的年齡也會(huì)降低；另外，長期使用類固醇制劑也會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)生，使用者應(yīng)提高警覺。白內(nèi)障起病初期視力下降不明顯，眼前可出現(xiàn)飛蚊狀暗影。當(dāng)晶狀體混濁范圍漸漸擴(kuò)大后，視力下降就會(huì)日益嚴(yán)重。

應(yīng)對方法：多飲水，避免長時(shí)間暴露于陽光中，以免組織老化造成白內(nèi)障加劇。目前白內(nèi)障早期沒有特別的治療方法，局部用一些眼藥水和服用維生素類藥物可能延緩白內(nèi)障的發(fā)展，但最終往往還是需要手術(shù)干預(yù)。手術(shù)是目前治療白內(nèi)障唯一的有效方法，不過手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇需要結(jié)合個(gè)人具體情況，聽取?？漆t(yī)生的建議。確診白內(nèi)障后，建議定期到醫(yī)院檢查，以便接受及時(shí)有效的治療。

威脅6：飛蚊癥

多表現(xiàn)為眼前常有黑點(diǎn)飄來飄去，有時(shí)清楚，有時(shí)模糊。

應(yīng)對方法：飛蚊癥多數(shù)是玻璃體老化所致，定期追蹤與緊急檢查不可忽略。一旦有飛蚊癥，應(yīng)盡快做一次完整的散瞳視網(wǎng)膜檢查，之后每年要定期檢查一次。多吃一些保護(hù)眼睛的食物，包括含維生素豐富的食物和含碘的食物，平時(shí)保持愉快的心情，讓眼睛多休息。

值得一提的是，動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病是威脅中老年人健康的常見病和多發(fā)病，這些疾病常常也會(huì)累及眼部，特別是糖尿病性視網(wǎng)膜病變，病程長，晚期造成視力嚴(yán)重?fù)p傷的同時(shí)，還可以繼發(fā)新生血管性青光眼，加重患者的痛苦。對于此類患者，全身病的控制是眼病預(yù)防和治療的基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上，要對眼部病變有所認(rèn)識(shí)，定期進(jìn)行眼科檢查，才能早期診斷和治療，獲得較好的治療效果。