血糖一天中注意兩個高峰

如果一名糖尿病患者，將自己一天不同時間點的血糖值連成一條線，他可能會發(fā)現(xiàn)兩個明顯的高峰。一個從凌晨三四點開始，逐漸上升，到早上七八點鐘達到峰頂，這個現(xiàn)象被稱為“黎明現(xiàn)象”。第二個高峰則出現(xiàn)在下午，有專家稱其為“黃昏現(xiàn)象”。

實際上，健康人一天的血糖水平也有波動，但幅度不會這么大，會保持在正常范圍之內。而糖尿病患者由于基礎胰島素分泌減少甚至消失，就容易出現(xiàn)兩個超出正常值的高峰。

引起“黎明現(xiàn)象”的原因可能截然不同。第一種情況是，糖友前一晚用藥劑量不夠，或服藥時間過早。另一種則可能是“蘇木杰反應”造成的。它指的是前一天夜里發(fā)生低血糖，機體會自動“開啟”升糖機制幫助身體度過這一危險期，從而導致血糖升高。它往往是因用藥過量導致的。因此，出現(xiàn)凌晨高血糖時，患者絕不能擅自調整用藥。

糖友可通過每小時檢測一次夜間1~3點的血糖進行分辨。如果血糖值在6.0毫摩爾／升左右，那就是“黎明現(xiàn)象”；如果血糖值低于3.9毫摩爾／升，那就屬于“蘇木杰反應”。在醫(yī)生的指導下調整用藥可避免反復出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”。

一般來說，“黃昏現(xiàn)象”出現(xiàn)在下午四五點左右。不過目前專家并未形成統(tǒng)一意見。有專家認為，午后高血糖與患者自身的飲食、運動等情況關系密切，它可能是因飲食、運動不當等造成的，并非基礎胰島素分泌異常引起的。如果出現(xiàn)午后高血糖，大家可以通過加大運動量、控制午餐攝入總量、調整藥物劑量等方法來調整。

——李延兵教授，中華醫(yī)學會糖尿病分會中青年副主任委員、血糖監(jiān)測學組副組長