孕期問與答

孕中期肚子發(fā)硬是宮縮嗎？

我懷孕20周，從16周開始就經(jīng)常有肚子一陣陣發(fā)硬的情況，沒有什么規(guī)律，不痛，也沒有流血。有的人說這是宮縮，如果真是宮縮，我該怎么辦呢？

你這種情況屬于過敏性宮縮，是一種從孕早期就可感受到的不規(guī)則的無痛性子宮收縮。這種情況下如果沒有墜疼感就屬正常，而且一般出現(xiàn)得并不頻繁，過一會(huì)兒就會(huì)好轉(zhuǎn)，休息和深呼吸都有助于緩解。一旦這種情況出現(xiàn)比較頻繁，有規(guī)律且伴有腹痛，而且15～20分鐘一次，就該去醫(yī)院看看了。（翟桂榮）

B超檢查胎兒左心室有問題怎么辦？

我懷孕22周做三維彩超，檢查結(jié)果顯示“胎兒左心室內(nèi)可見一強(qiáng)回聲光點(diǎn)”。請問這種情況對胎兒的發(fā)育有影響嗎？還是需要終止妊娠？

“胎兒左心室內(nèi)可見一強(qiáng)回聲光點(diǎn)”是一種超聲表現(xiàn)，而非心臟畸形，更不是胎兒心臟異常的超聲診斷，在臨床上很常見，發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，有以下幾種可能：

1.乳頭肌中央礦物質(zhì)沉積；

2.心室內(nèi)腱索增厚 ；

3.乳頭肌及腱索不完全穿孔(發(fā)育過程中的一種變異)。

隨著妊娠月份的增加，強(qiáng)回聲光點(diǎn)多數(shù)會(huì)縮小、消失。左心室單發(fā)局灶性強(qiáng)回聲較常見。而右心室、雙心室多發(fā)或明顯的灶狀強(qiáng)回聲胎兒單倍體異常的危險(xiǎn)性增高，有條件應(yīng)進(jìn)行胎兒染色體組型分析。 不知你有多大，如果你的年齡大于31歲時(shí)，有心內(nèi)灶狀強(qiáng)回聲的胎兒染色體異常的發(fā)生率約為1/600。需要進(jìn)一步監(jiān)測，聽從醫(yī)生的建議。（趙亞薇）

吃火鍋是否會(huì)感染弓形蟲？

有人說懷孕后吃火鍋容易感染弓形蟲，而弓形蟲又能造成胎兒畸形，是這樣嗎？

弓形蟲進(jìn)入準(zhǔn)媽媽體內(nèi)的渠道很多，貪食火鍋是容易忽略的感染渠道之一。這是因?yàn)樾箢惖墓蜗x感染率也很高，據(jù)專家檢測，61.4%的羊、40.6%的豬、23.2%的牛體內(nèi)肌肉中均寄生有弓形蟲。弓形蟲肉眼看不見，短時(shí)加熱又不能將其殺滅，故用燙火鍋的方法進(jìn)食畜肉，很容易將弓形蟲食入體內(nèi)。

準(zhǔn)媽媽感染弓形蟲后，大多數(shù)可無明顯癥狀出現(xiàn)，如果出現(xiàn)癥狀，較常見的有氣喘、淋巴結(jié)腫大等。臨床資料表明，感染弓形蟲的準(zhǔn)媽媽，除可出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡外，其妊娠中毒癥、產(chǎn)后出血、胎膜早破、產(chǎn)后子宮復(fù)位不全及子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生率均可見升高。弓形蟲可通過胎盤屏障或羊水進(jìn)入胎兒胃腸道而感染胎兒，使胎兒發(fā)生先天性弓形蟲病，發(fā)育受到不同程度的損害，造成各種畸形或缺陷。因此如果準(zhǔn)媽媽實(shí)在想吃火鍋，要把肉類充分煮熟再吃。（翟桂榮）

懷孕后頭疼怎么辦？

我現(xiàn)在懷孕17周，最近晚上總是感到頭疼，老公幫我揉一揉就好一些。請問頭疼與懷孕有沒有直接的關(guān)系，是因?yàn)樽陨淼脑蝾^疼還是因?yàn)閼言幸鸬?

妊娠早期，準(zhǔn)媽媽如果出現(xiàn)頭痛，與惡心嘔吐一樣，只不過是早孕反應(yīng)。在妊娠中、晚期，如果出現(xiàn)頭痛，要警惕是否有可能是因?yàn)闇?zhǔn)媽媽出現(xiàn)了妊娠期的一種特發(fā)的疾病——妊娠高血壓綜合征。

如果在妊娠中、晚期出現(xiàn)了頭痛，建議到?？漆t(yī)院作一下檢查，特別要注意是否有高血壓、蛋白尿、水腫，如能早期發(fā)現(xiàn)除妊娠高血壓綜合癥以外的有關(guān)問題，及時(shí)診治，一般會(huì)順利度過孕產(chǎn)期。如果是妊娠高血壓綜合征，那么一定要積極治療，否則很容易發(fā)生抽搐、昏迷，危及準(zhǔn)媽媽及胎兒的生命。同時(shí)，在飲食中應(yīng)注意避免攝取過多的鹽、堿食物，注意休息、調(diào)整情緒。（翟桂榮）

孕晚期適合什么運(yùn)動(dòng)？

我快要生小寶寶了，請問是否還需要鍛煉身體？什么樣的運(yùn)動(dòng)適合我？

準(zhǔn)媽媽進(jìn)行身體鍛煉是極為必要的，這不僅可以增強(qiáng)體質(zhì)，減少疾病的發(fā)生，而且可以積蓄力量，有利于順利分娩。孕期進(jìn)行身體鍛煉，要注意運(yùn)動(dòng)量，以輕微的活動(dòng)為宜，避免劇烈活動(dòng)，避免勞累。懷孕后期尤其要注意，以防止早產(chǎn)等癥狀發(fā)生。

孕晚期身體鍛煉以散步最為適宜。每日早上起床后和晚飯后可進(jìn)行散步，散步的時(shí)間和距離以自己的感覺來調(diào)整，以不覺勞累為宜。散步時(shí)不要走得太急，要慢慢地走，以免對身體震動(dòng)太大或造成疲勞。

衣服穿著應(yīng)便于行動(dòng)，鞋跟不要太高，最好是軟底的運(yùn)動(dòng)鞋。夏天或冬天應(yīng)注意防暑、防寒。大霧或雨、雪天時(shí)就不要再去散步，以免發(fā)生事故。散步前要認(rèn)真考慮好路線，避開車多、人多和臺(tái)階、坡度陡的地方。散步時(shí)要留心周圍的車輛、行人以及玩耍的兒童，不要被撞倒。散步途中感到有些不舒服時(shí)，可找一處安全、干凈的地方稍事休息一下，然后就向回轉(zhuǎn)。散步的過程中還可同時(shí)活動(dòng)一下四肢，進(jìn)行多方面的鍛煉。（翟桂榮）

翟桂榮

北京市婦產(chǎn)醫(yī)院 主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)雜志編委。

趙亞薇

中美合資北京和睦家醫(yī)院婦產(chǎn)科 副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。