針?biāo)幗Y(jié)合治療剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留

薛 妍

(常熟市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科，江蘇 常熟 215500)

自2009年6月-2011年6月,我院對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行針?biāo)幗Y(jié)合治療22例，并設(shè)對(duì)照組20例對(duì)照研究，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇病例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者42例，年齡20～39歲，平均28歲，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；按照隨機(jī)原則分為治療組和對(duì)照組。治療組22例，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦3例，平均年齡27歲；對(duì)照組20例，初產(chǎn)婦17例,經(jīng)產(chǎn)婦3例,平均年齡29歲。2組年齡、病程等情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中癃閉診斷標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷：要排除腦卒中后遺癥、泌尿系炎癥、結(jié)核、腫瘤，以及水電解質(zhì)紊亂等其他疾病引起的尿潴留。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 采用拔管前定期夾管膀胱功能鍛煉、訓(xùn)練盆底肌功能以及進(jìn)行膀胱沖洗等婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿常規(guī)護(hù)理。

2.2 治療組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，在拔管前3 d開始服用中藥:方選補(bǔ)中益氣湯加減。藥物:黨參15 g，白術(shù)10 g，黃芪30 g，茯苓10 g，當(dāng)歸10 g，升麻8 g，柴胡8 g，甘草5 g，桂枝8 g。每日1劑，取汁250 mL，分2次口服，連服3 d；同時(shí)采用平補(bǔ)平瀉針刺足三里(雙)、陰陵泉(雙)、三陰交(雙)。行針1～3 min，留針20～30 min,每隔10 min行針1次。每日1次。連續(xù)針次 3 d后拔除留置導(dǎo)尿管，觀察患者拔管后排尿感覺、殘余尿情況。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]痊愈：癥狀及體征消失，能順利自行排尿，超聲檢查殘留尿不超過50 mL;好轉(zhuǎn)：治療后癥狀及體征改善，可自行排尿，但超聲檢查殘留尿50～100 mL；無效：治療后不能自行排尿，或有尿意但殘余尿超過100 mL。

3.2 結(jié)果 見表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較 例

4 討論

本研究選取針?biāo)幗Y(jié)合方法治療，補(bǔ)中益氣湯中黃芪、黨參、白術(shù)、甘草益氣健脾，陳皮疏理氣機(jī)，當(dāng)歸補(bǔ)血，升麻、柴胡益氣升清，共奏濁降清升，通利小便之功。針刺選穴足三里為足陽明胃經(jīng)之穴，有理脾胃，調(diào)中氣，疏風(fēng)化濕，通調(diào)經(jīng)絡(luò)氣血，扶正培元等作用；足太陰脾經(jīng)之合穴陰陵泉具有健脾理氣，益腎調(diào)經(jīng)，通經(jīng)活絡(luò)；三陰交為足太陰脾經(jīng)之穴，與足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)相交會(huì)，具有健脾化濕，疏肝益腎之功。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:27-28.