丹紅注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察

岳麗軍

(南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院，江蘇 南京 210008)

腦梗死是由于腦供血障礙引起的腦組織缺氧而發(fā)生壞死、軟化形成梗死灶的腦血管疾病。2008年9月-2011年10月筆者采用丹紅注射液治療急性腦梗死30例，并與對照組進(jìn)行比較，療效滿意，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇急性腦梗死60例均為住院病人，隨機(jī)分為治療組和對照組各30例。治療組中，男19例，女11例，年齡41～80歲。部位：基底21例，腦橋1例，小腦3例,腦葉4例。對照組中，男18例，女12例，年齡40～77歲。部位：基底19例，腦橋2例，小腦4例,腦葉5例。2組性別、年齡、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 入選的60例診斷均符合全國第四屆腦血管疾患會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 非急性期腦血栓患者，即已度過急性期，病情穩(wěn)定的腦血栓患者；有房顫或嚴(yán)重心功能不全者；有嚴(yán)重肝、腎功能障礙者；大面積腦梗死者；有活動性出血及出血傾向者；妊娠及哺乳期婦女；嚴(yán)重精神癥狀者；嚴(yán)重癡呆者；過敏體質(zhì)，對多種藥物過敏；不能合作的患者。

2 方法

2.1 治療方法 2組均給予常規(guī)西藥治療，如阿司匹林抗凝、胞二磷膽堿、立普妥等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用丹紅注射液治療，丹紅注射液30 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，每日1次，治療15 d。2組控制血糖、血壓藥物及方法均相同。

2.2 觀察指標(biāo) 2組治療前和治療后按照全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分(CSS)。 同時分別于治療前后監(jiān)測血液流變學(xué)指標(biāo)，如全血黏度(高、中、低切) 及血漿黏度、纖維蛋白原及血脂等。并監(jiān)測血、尿常規(guī)、肝腎功能等安全性指標(biāo)。

2.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按照第四屆全國腦血管疾病學(xué)術(shù)會議制定《腦卒中患者功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》之附件3《臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)》評定。依據(jù)神經(jīng)功能缺損積分值和患者總的生活能力情況將患者分為4個等級?；救篊SS評分減少91%～100%；顯效：CSS評分減少46%～90%；有效：CSS評分減少18%～45%；無效：CSS評分減少小于18%或病情加重。

3 結(jié)果

3.1 2組CSS分值比較 見表1。

表1 2組CSS分值比較(±s)

3.2 2組臨床療效結(jié)果比較 見表2。

表2 2組臨床療效結(jié)果比較 例

3.3 2組治療前后血漿黏度水平比較 見表3。

表3 2組治療前后血漿黏度水平比較(±s) mPa/s

4 討論

腦梗死在古代中醫(yī)文獻(xiàn)中沒有專述，根據(jù)其癥狀，可歸屬于“中風(fēng)”范疇。中風(fēng)的發(fā)生，盡管因素復(fù)雜，但最終是導(dǎo)致氣血運行受阻，肌膚筋脈失養(yǎng)，或氣血逆亂，挾痰火上竄，痹阻清竅?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實急性腦梗死患者主要病因為：腦缺血初期細(xì)胞組織缺氧,導(dǎo)致ATP分解，大量的黃嘌呤堆積，抗血因子Ⅲ失活，血液處于高凝狀態(tài)；同時血小板增多，血管內(nèi)壁受損及動脈粥樣硬化[2]。 本研究中，我們在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用丹紅注射液治療急性腦梗死，療效滿意。丹紅注射液是由中藥丹參、紅花經(jīng)過提純后制成液體制劑，具有活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明丹參可促進(jìn)纖維蛋白原(Fib)溶解，使聚集的紅細(xì)胞解聚、降低紅細(xì)胞壓積(HCT)水平,可改善重型顱腦損傷病人的血液流變學(xué)指標(biāo)，通過拮抗Ca2+、Na+聚集，減輕腦水腫，對腦組織有保護(hù)作用[3]。紅花可通過降低血清白細(xì)胞血清-8(IL-8)水平，抑制腦部超微結(jié)構(gòu)異常，起到對腦缺血再灌注損傷的保護(hù)作用[4]；并能改善腦梗死患者血液黏滯度，分解紅細(xì)胞聚集，分解血漿纖維蛋白原及防止血小板凝聚[5]；同時，紅花能保護(hù)血管內(nèi)皮，提高機(jī)體內(nèi)NO水平和降低機(jī)體內(nèi)ET水平，從而在腦缺血再灌注(CIRI)發(fā)生發(fā)展中起到改善作用[6]。

綜上，丹紅注射液聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療，在治療急性腦梗死方面具有較好的療效，優(yōu)于常規(guī)西藥治療，同時還可降低血液流變學(xué)水平，且安全，臨床上值得廣泛的應(yīng)用和推廣。

[1]中華神經(jīng)學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,19(6):60-61.

[2]姜海,蘇冬冬.血塞通注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(6):60.

[3]程玉蓮.淺析丹參的藥理作用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,6(12):27-28.

[4]陳志強(qiáng),王萬鐵,葉秀云,等.紅花注射液對腦缺血再灌注損傷家兔血清白細(xì)胞介素-8的影響[J].中國急救醫(yī)學(xué),2005,25(2):118-119.

[5]于德春.紅花注射液對腦梗死患者血流動力學(xué)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(23):2987-2988.

[6]李寶亮,梁海峰,王建勤,等.紅花對特發(fā)性水腫患者NO及其合酶的影響[J].四川中醫(yī),2005,23(8):29-30.