歷代治療咳嗽通治方的統(tǒng)計(jì)分析研究

張 林 ，張 彥 ，楊 勇 ，白 晶 ，吳曉丹

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院方劑教研室，北京100029；2.西安醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院生藥教研室，陜西西安710021）

所謂專病通治方，就是針對(duì)臨床各科某一疾病的若干證候均能通治獲效的方劑，前人亦稱其為主方。如徐靈胎《蘭臺(tái)軌范》說(shuō)：“專治一病為主方?！彼侵嗅t(yī)學(xué)辨證論治和辨病論治相結(jié)合的產(chǎn)物［1］。本文擬對(duì)各個(gè)歷史發(fā)展時(shí)期中醫(yī)文獻(xiàn)中治療咳嗽的通治方作一系統(tǒng)分析和探討。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)出處

研究文獻(xiàn)主要選擇了歷代有較大影響的方書(shū)55本，唐及唐朝以前的方書(shū)主要有《傷寒論》、《金匱要略方論》、《備急千金要方》、《外臺(tái)秘要》；宋朝的方書(shū)有：《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》、《扁鵲心書(shū)》、《太平惠民和劑局方》、《三因極一病證方論》、《楊氏家藏方》、《衛(wèi)生家寶方》、《嚴(yán)氏濟(jì)生方》、《仁齋直指附遺方論》；金元時(shí)期選擇了《黃帝素問(wèn)宣明論方》、《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》、《儒門(mén)事親》、《世醫(yī)得效方》、《衛(wèi)生寶鑒》、《丹溪心法》；明朝方書(shū)主要有《普濟(jì)方》、《秘傳證治要訣及類(lèi)方》、《奇效良方》、《醫(yī)學(xué)正傳》、《明醫(yī)雜著》、《醫(yī)學(xué)綱目》、《赤水玄珠》、《證治準(zhǔn)繩》、《景岳全書(shū)》等；清及民末的方書(shū)有《醫(yī)貫》、《辨證錄》、《張氏醫(yī)通》、《醫(yī)學(xué)心悟》、《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》［2］等。

1.2 方法

1.2.1 遴選標(biāo)準(zhǔn) 凡是文獻(xiàn)中涉及有“治一切咳嗽”、“治一切嗽”、“諸嗽通用”、“治諸咳”、“治諸般咳嗽”、“統(tǒng)治咳嗽”等治療咳嗽通用方劑的描述性語(yǔ)言的方劑。

1.2.2 分析方法 遴選歷代治療咳嗽通治方，并對(duì)用藥頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 歷代治療咳嗽通治方

在以上的55本書(shū)籍中，共有16本方書(shū)中涉及到了咳嗽通治方劑。對(duì)所有出現(xiàn)的通治方劑做總結(jié)，共統(tǒng)計(jì)得出38首方劑，方劑出處文獻(xiàn)及具體藥物見(jiàn)表1。

2.2 藥物頻次統(tǒng)計(jì)

對(duì)以上38首方劑的藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，出現(xiàn)的藥物共有88味，其中出現(xiàn)次數(shù)在5次以上的有19味藥物。將其中出現(xiàn)次數(shù)大于5次的藥物依次列出，見(jiàn)表2。由表2可知，按照《中藥學(xué)》的分類(lèi)，以上19味藥物中有6味藥屬于止咳化痰平喘藥，補(bǔ)益藥有4味，收斂藥3味，解表藥和祛寒藥各2味，理氣藥和利水滲濕藥各1味。因此，可以得出結(jié)論，咳嗽通治方中主要是以止咳化痰平喘藥作為方劑的主要組成部分，同時(shí)佐以散寒、補(bǔ)虛、收斂之法。所有的藥物除了調(diào)和藥甘草及大棗之外，全部都?xì)w肺經(jīng)，確定止咳方劑主要以治肺為主的思路。一個(gè)特殊的用藥為罌粟殼，雖在治咳通治方中較常運(yùn)用，但因其性澀收斂，且易致成癮性，故咳嗽或腹瀉初起時(shí)忌用，如久咳、久瀉用一般藥物無(wú)效者，始可考慮應(yīng)用本品，但又不宜多服、久服?！侗静萁?jīng)疏》也說(shuō)：“肺家火熱盛與風(fēng)寒外邪未散者，誤用則咳愈增而難治?！彼?9味藥物，其中有9味性溫，8味性平，2味性寒或微寒（桑白皮、貝母）?？梢杂纱苏f(shuō)明治療咳嗽的用藥以溫和平性的藥物為主。

表1 歷代治療咳嗽通治方表

表2 治療咳嗽通治方用藥頻次表（頻次在5次以上者）

3 討論

通過(guò)對(duì)55本歷代方書(shū)的研究，共得出有咳嗽通治方劑記載的方書(shū)16本，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共統(tǒng)計(jì)得出38首方劑，方中出現(xiàn)的藥物共有88味，其中出現(xiàn)次數(shù)在5次以上的有19味藥物。對(duì)藥物的分析顯示，其中90%的藥物都是溫性或者平性，幾乎所有的藥物都?xì)w肺經(jīng)?？人酝ㄖ畏街兄饕且灾箍然灯酱幾鳛榉絼┑闹饕M成部分，同時(shí)佐以散寒、補(bǔ)虛、收斂之法。

歷代醫(yī)學(xué)家在重視辨證論治的同時(shí)，亦探求醫(yī)者較易掌握的通治方，以刪繁就簡(jiǎn)的證治規(guī)律去尋求更切合病證的通治方，對(duì)常見(jiàn)病的治療更具現(xiàn)實(shí)意義［3］。專病通治方的研究，有助于解決中醫(yī)臨床中“病”的固定性和“證”的靈活性難以統(tǒng)一的矛盾，并可能為醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展，特別是中成藥的生產(chǎn)提供有價(jià)值的資源。尤其是通過(guò)對(duì)歷代通治方資料統(tǒng)計(jì)分析之后得出的結(jié)論更有臨床實(shí)踐指導(dǎo)價(jià)值。

［1］陶曉華.中醫(yī)文獻(xiàn)中的專病通治方［J］.江西中醫(yī)藥，1997，28（1）：44-45.

［2］趙艷，朱建平.明代方劑學(xué)的新發(fā)展［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2010，25（6）：912-914.

［3］邱志濟(jì)，朱建平，馬璇卿.朱良春治療外感久咳的經(jīng)驗(yàn)和特色選析——著名老中醫(yī)學(xué)家朱良春臨床經(jīng)驗(yàn)（25）［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2002，29（1）：8-9.